Dodatni živec: zgradba, delovanje in bolezni

Akcesorski živec je gibalni živec, znan kot enajsti kranialni živec. Ima dve ločeni veji in inervira sternokleidomastoidne in trapezne mišice za motorično funkcijo. Posledica je lahko poškodba živca Glava- obračanje ali trapezna paraliza.

Kaj je dodatek živca?

V človeškem telesu živčni sistem je sestavljen iz motoričnih, senzoričnih in mešanih živci. Čutna živci so odgovorni za prenos občutkov v obliki vzbujanja. Motor živci so odgovorni za aktivne odzive na okolje v obliki reaktivnih gibanj in prostovoljnih gibanj. Mešani živci so živci z deli senzoričnih in motoričnih vlaken. Akcesorski živec ali enajsti lobanjski živec je gibalni živec, ki je glede na rami sestavljen iz dveh ločenih vej. Ramus internus izvira iz Ljubljane možgansko deblo in ramus externus izvira iz hrbtenjača. Lobanjski živci so vsi tisti živci, ki izvirajo neposredno iz specializiranih živčne celice sklopov ali lobanjskih živčnih jeder v možganov območje. Tako kot del dodatnega živca tudi večina lobanjskih živcev izvira neposredno iz možgansko deblo. Čeprav drugačen del dodatnega živca izvira iz hrbtenjača, je vključen med lobanjske živce. Enajsti lobanjski živec je prvi opisal Thomas Willis in zaradi dveh ločenih izvorov njegova anatomija vključuje hrbtenjača koren in lobanjska korenina. Radix spinalis ali korenina hrbtenjače dodatnega živca izvira iz zgornjih vratnih segmentov na hrbtenjači. Radix cranialis ali lobanjska korenina izvira pod vagusnega živca, kjer izhaja iz utora, imenovanega sulcus posterolateralis znotraj podolgovate možgane.

Anatomija in zgradba

V stranskem predelu se iz hrbtenjače pojavi radix spinalis. Koreninska vlakna izvirajo iz a motorični nevron grozd, imenovan jedro motorius nervi accessorii ali nucleus principalis nervi accessorii. Vzdolž hrbtenjače se posamezna živčna vlakna dvignejo v subarahnoidnem prostoru. Prehajajo skozi foramen magnum na območju zadnje jame. Kranialna korenina sprejema veja-motorična vlakna iz tako imenovanega jedra ambiguus, katerega vlakna sodelujejo v več lobanjskih živcih. Vlakna ramus externus in ramus internus dosežejo spoj znotraj lobanja in izstopite iz lobanje skozi foramen jugulare, kjer se spet ločijo. Intrakranialno lateralno od podolgovate možgane, ramus internus prehaja in vlaken pošilja v ganglija jugulare. Po ločitvi zunaj lobanja, rami se pridruži vagusnega živca in veje do žrela in larinks. Ramus externus vstopi v funiculus lateralis hrbtenjače in se kranialno razširi, da zapusti hrbtenjačo pri sulcus lateralis posterior ter vstopi in izstopi iz foramen magnum kot neodvisna živčna vrv. Ramus externus, po izstopu iz lobanja, teče kaudalno navzdol in poteka ventralno ali hrbtno vzdolž notranjega vratnega kota Vena. Tako ramus doseže sternokleidomastoidne in trapezne mišice, kjer sprejema vlakna iz vratnega pleksusa in tvori pleksus.

Funkcija in naloge

Akcesorski živec je gibalni živec. Kot tak je odgovoren za motorično povezavo mišic s centralno živčni sistem. Motorni živci oddajajo eferentne ukaze iz osrednjega dela živčni sistem mišicam, zaradi česar se krčijo ali sprostijo. Radix spinalis dodatnega živca v obliki ramus externus oskrbuje sternokleidomastoidne in trapezne mišice z motornimi vlakni in posledično sodeluje pri krčenju teh dveh mišic. The trapezijska mišica leži na obeh straneh zgornje hrbtenice in poteka od zatilnice do spodnjih prsnih vretenc. Bočno se razteza do lopatice. The trapezijska mišica je odgovoren za različna gibanja. Odgovoren je za dviganje rok nad vodoravno ravnino, vpleten je izključno v vrtenje lopatice navzgor in proti sredini. Sternokleidomastoidna mišica je trebušna vratu mišica, znana kot velika Glava strugar. Povzroča bočno Glava Nagnite se proti rami in sodelujete pri rahlem podaljšku zadnje glave. Obe mišici, ki ju inervira akcesorni živec, se verjetno občutljivo inervira preko rami musculares cervikalnega pleksusa.

Bolezni

Klinično je stanje dodatnega živca se preveri tako, da bolnik obrne glavo proti odpornosti. Če je živec paraliziran, prizadeto rame visi. Ta pojav ustreza trapezni paralizi, ki preprečuje dvig roke nad vodoravno ravnino. Proksimalna poškodba živca je povezana s tumorji na dnu lobanje. Pred sorazmerno paralizo je pogosto odstranjevanje oz biopsijo materničnega vratu limfna vozlišča znotraj stranskega trikotnika vratu, kot se to stori za osumljene tuberkuloza in drugih limfomov. Redkeje so posledica lezij pomožnega živca pred poškodbami vratu rane. Enako redke so anomalije kraniocervikalnega križišča ali zlomi dna lobanje. Pri bolnikih, ki so bili izpostavljeni obsevanju terapija, poškodbe živca lahko ustrezajo poškodbam zaradi sevanja. Distalno poškodbe živcev na pomožni živec je običajno pred kirurškim izrezovanjem ali drugo boleznijo materničnega vratu limfna vozlišča. Poleg tega sringomijelija in poliomielitis lahko poškoduje dostopni živec v sprednjem rogu hrbtenjače in povzroči funkcionalno okvaro mišic, ki jih inervira. Sirimomielija je običajno povezan z motnjami odtoka cerebrospinalne tekočine. Poliomielitis je otroška paraliza, ki je posledica virusnega sprožilca.