Citomegalovirus: okužbe, prenos in bolezni

Citomegalovirus je herpes virus in v veliki meri prizadene ljudi. Z osebo na osebo se prenaša z brisom in kapljična okužba pa tudi po parenteralnih poteh. Pri zdravi osebi se simptomi ne pojavijo. Telo je okuženo za vse življenje.

Kaj je citomegalovirus?

Citomegalovirus je pogost virus, ki lahko okuži skoraj vsakogar. Približno 80 odstotkov 30-letnikov v industrializiranih državah je prenašalcev tega virusa. Ima dvoverižno DNA in se zelo počasi razmnožuje. Večina okuženih je brez simptomov in ne pozna virusa. Razlogi za zaskrbljenost so samo noseče osebe in osebe z oslabljenim imunskim sistemom. Ker je ta virus a herpes virus, ga telo obdrži za življenje. To postane opazno šele, ko imunski sistem oslabi zaradi bolezni. Obseg gostiteljev je omejen na ljudi. Širi se skozi telesnih tekočinah kot slina, urin, seme in kri. Če je bolnica noseča in razvije aktivno okužbo, lahko virus prenese na plod preko placenta. Okužene človeške celice se mikroskopsko povečajo in se imenujejo očesne celice sove. Brez zdravilnosti droge obstajajo za citomegalovirus, samo za oslabljene imunski sistem.

Pomen in funkcija

Strukturno se citomegalovirus ne razlikuje od drugih herpes virusi. Lahko okuži v bistvu vse organe, predvsem pa duktalne epitelijske celice žleze slinavke. Sledijo celice mlečnih žlez, pljuč in ledvic. Pod mikroskopom se okužene celice povečajo. Citoplazma vsebuje beljakovinske agregate. To so nanosi virusa beljakovin proizvedena v presežku. Ker so okužene celice videti kot sovine oči, jih imenujemo sovine očesne celice. Herpes virusi vztrajajo v telesu gostitelja vse življenje in so zelo povezani s celicami. V večini primerov gostitelj sam med začetno okužbo ostane brez simptomov, vendar virus eno leto izloči. Že obstoječe ali na novo nastajajoče bolezni z oslabljenim imunskim sistemom lahko vodi do resne bolezni. Med ponovnim aktiviranjem se virus porazdeli v telesne izločke, kot so urin, slina, Materino mleko, seme in maternična tekočina v nožnici. Mononuklearne celice, vse celice z jedrom, nosijo latentni virusni genom. V teh celicah je mogoče zaznati virusne transkriptaze RNA zgodnjih genov. Progenitorne celice v kostni mozeg mieloičnega reuma je lahko glavno mesto latentnosti. Ko se njihovi potomci aktivirajo, da se razpršijo v tkivne makrofage, lahko virus vstopi v replikacijski cikel. To vodi do aktivacije in razmnoževanja virusa. Če je virus prisoten v telesnih tekočinah, se lahko prenaša med tesnim stikom. Spolni odnosi, dojenje, kri transfuzija ali presaditev organov sta možni poti prenosa. Okužba s CMV je ena najpogostejših okužb po ledvice presaditev. Citomegalovirus lahko prečka placenta in okužijo nerojenega otroka.

Nevarnosti, motnje, tveganja in bolezni

CMV je svetovno razširjen virus, ki lahko okuži skoraj vsakogar. V večini primerov zdravi otroci in odrasli nimajo simptomov. V redkih primerih sicer imunsko kompetentni in zdravi posamezniki zelo zbolijo. Ti lahko razvijejo mononukleozo. Simptomi tega vključujejo boleče grlo, otekle žleze in tonzile, utrujenost in slabost. Drugi tipični simptomi vključujejo povišana telesna temperatura, nejasno povišano jetra encimiin po možnosti pljučnica. Črevesni zapleti, kot npr driska, povišana telesna temperaturain bolečine v trebuhu, se lahko tudi razvije. Številni nevrološki zapleti zaradi te virusne okužbe v Ljubljani živčni sistem opazili. Ti lahko vključujejo vnetje možganov. Virus lahko prečka placenta in povzročajo resne bolezni. Hepatomegalija in zlatenica lahko pojavijo. Splošna invalidnost ni redka. V najhujših primerih lahko trpijo novorojenčki z okužbo s CMV izguba sluhaali okvara oči. Slednji se lahko razvije v centralno izgubo vida, brazgotinjenje mrežnice, vnetje svetlobno občutljive plasti očesa ali oteklina. Mentalno zaostalost, pomanjkanje usklajevanjelahko se pojavijo tudi napadi in celo smrt. Pri že obstoječih boleznih z oslabljenim imunskim sistemom, kot je HIV, so simptomi resni. Zapleti so veliko hujši in v daljšem časovnem obdobju. Visoko povišana telesna temperatura, pljučnica, encefalitis, retinitis, ezofagitis, pankreatitisin hepatitis Možne so. Encefalitis je pogosto usodna. ZMV ima lahko tudi resne posledice za levkemija bolniki, tumorski bolniki, zdravljeni z citostatikiin prejemniki presaditev. Blindness, zavrnitev presadka in kolitis je lahko možen zaplet. Citomegalovirusa ni mogoče odstraniti z zdravili, temveč le lajšanje simptomov. V telesu vztraja. Virus ni vedno v aktivni obliki. Le v aktivni obliki je prisoten v telesnih tekočinah in zelo nalezljivo.