Par mehurčkov, znan kot povzročitelj šistosomijaza (bilharzia) so med drugimi boleznimi parazitski črvi sesalci z ločenim spolom, ki se skozi določen sladkovodni polž spremenijo v generacijo. Po kopulaciji bistveno tanjša samica ostane v življenju v trebuhu moškega, ki je bil oblikovan v ta namen. Bolezni ne povzročajo odrasli črvi, ki se hranijo s sestavinami kri v venskem sistemu, ampak po njihovem jajca, ki zapustijo krvni obtok, okužijo organe in sprožijo imunski odziv.
Kaj so par mehurčkov?
Par mehurčkov (Schistosoma) spada v rod sesalnih črvov z več kot 80 znanimi vrstami. So edine vrste ločeno seksiranih črvov sesalcev. Veliko tanjša samica ostaja v koža žep samca za življenje po kopulaciji. Črvi prebivajo predvsem v venskem žilnem sistemu črevesja ali sečil mehurja njihovih končnih gostiteljev. Parazitsko se hranijo z njimi kri sestavnih delov in dosežejo dolžino do 20 milimetrov. Odvisno od vrste, samice pridelajo od 100 do 3,000 jajca vsak dan, ki zapustijo krvni obtok in se preselijo v določene organe ali pa se izločijo z urinom in blatom. Izločeni jajca se razvijejo v trepalnice, ki so za nadaljnji razvoj odvisne od določenega vmesnega gostitelja. V večini primerov gre za določene vrste polževih polžev. Ličinke se v vmesnem gostitelju razvijejo v materino sporocito, ki nato tvori veliko število hčerinskih sporocist. Sporociste rastejo v viličaste cerkarije v črevesju polža. Ko se izločene cerkarije, ki float prosto v vode, pridejo v stik s svojim končnim gostiteljem, prodrejo skozi koža in se razvijejo v odrasle črve. Odvisno od vrste so končni gostitelji lahko ljudje in drugi sesalci, pa tudi vodne ptice ali krokodili.
Pojav, porazdelitev in značilnosti
Schistosoma mansoni in Schistosoma haematobium kot povzročitelja šistosomijaza (bilharzia), so najpomembnejši in najbolj znani predstavniki par mehurčkov, ki jih je skupaj pet za človeka patogenih vrst. Šistosomoza je razširjena predvsem v tropski Afriki in skoraj po celotni dolini Nila. Schistosoma mansoni je zaradi menjavanja generacij odvisen od določenega polžnega polža, ki ga najdemo predvsem v stoječih in počasi tekočih vodah. Schistosoma haematobium, druga vrsta parnih metilj z visoko patogenostjo za človeka, prav tako predstavlja veliko tveganje za okužbo prebivalstva v nekaterih tropskih regijah Afrike. Nekatera vrsta polža Bulinus je vmesni gostitelj. V nekaterih regijah vzhodne Azije se kot povzročitelj črevesne bilharzias pojavlja še ena patogena parna metiška, Schistosoma japonicum. V Evropi in Severni Ameriki so pogoste le vrste, ki parazitirajo izključno na racah. Vse cerkarije, ki so prisotne v onesnaženih kopaliških jezerih, prodrejo tudi v koža ljudi. Čeprav kasneje umrejo, lahko povzročijo neprijetno srbeč kopališki dermatitis. Neposredno obstaja nevarnost okužbe od osebe do osebe, saj so ličinke cerkarijev, ki se pojavijo iz jajčec, za nadaljnji razvoj in preoblikovanje popolnoma odvisne od njihovega vmesnega gostitelja. Iz tega razloga tudi širjenje posameznih vrst šistosomov po vsem svetu ni zlahka mogoče.
Bolezni in bolezni
Schistosomiasis povzročajo predvsem jajčeca črvov, ki se nekatera izločijo z urinom ali blatom. Drugi del na začetku ostane v telesu in lahko napade jetra, črevesja ali drugih organov. V redkih primerih je osrednji živčni sistem vpliva tudi. Na primer, Schistosoma haematobium cercariae se najprej preselijo v pljuča, kjer dva do 10 tednov po prodoru cercariae skozi kožo povzročijo tipične simptome, kot je Katayama povišana telesna temperatura. Kaže se z edemi, povišana telesna temperatura, suho kašelj in drugimi simptomi. Glede na vrsto povzročitelja schistosomiasis, jetra, mehurja ali predvsem črevesje. Ko gredo skozi tkiva, jajčeca povzročajo vnetne reakcije imunski sistem in sprožiti mehanizme za popravilo. Oni vodi do tvorbe vlaknatih granulomov. To pomeni, da je funkcionalno organsko tkivo delno nadomeščeno z vezivnega tkiva ki ne morejo več opravljati nalog, specifičnih za organe. Če organi, kot je jetra or Vranica prizadenejo se vlaknaste strukture in povečuje se kri pritisk v portalu Vena do 100 odstotkov in močno povečanje Vranica. Največje tveganje za okužbo s shistosomiozo je pri kopanju v vodah, onesnaženih z aktivnimi cerkarijami. Je tudi edina pot okužbe za razvoj shistosomioze ali bilharzije. V mnogih primerih so vidna mesta vstopa, kamor so ličinke prodrle skozi kožo. Tam se pogosto razvije srbeč izpuščaj, kar lahko kaže na vstop cerkarije. Najvarnejši preventivni ukrep je izogibanje uporabi vod, za katere je znano, da so onesnažene s cerkarijami za kopanje oz plavanje. Ko cerkarije prodrejo v kožo, je nadaljnji razvoj v odraslih parnih metiljih težko ustaviti. Šele ko so se cerkarije razvile v parne mehurčke, ki so se uveljavili v venskem žilnem sistemu, je zdravilo terapija mogoče. Če se ne shistosomiasis ne zdravi vodi do resnih zdravje težave. Predvsem jetra, Vranica, pljuča, mehurjain črevesje lahko utrpi trajne poškodbe zaradi fibrotičnih sprememb tkiva, od katerih so nekatere lahko življenjsko nevarne.
