Poliovirus je virus RNK, ki spada v družino Picornaviridae in skupino enterovirus. Virus je povzročitelj poliomielitis (otroška paraliza).
Kaj je poliovirus
Bolezen poliomielitis je znan tudi kot otroška paraliza ali otroška paraliza. Povzročitelj bolezni je poliovirus. Poliovirusi spadajo v red Piconavirales. Obstajajo trije različni serotipi poliovirusne vrste. Serotip 1 je najpogostejši in pogosto povzroča hudo bolezen. Serotip 2 običajno povzroča blage tečaje. Tip 3 je precej redek, vendar povzroča izredno resen potek bolezni. Bolezen otroška paraliza je znana že dolgo, a šele v začetku 20. stoletja so spoznali, da je otroška paraliza nalezljiva bolezen širjenje s stikom. Leta 1908 sta Karl Landsteiner in Erwin Popper lahko dokazala, da je poliovirus sprožilec strašljive paralize. Poliovirus ima zelo preprosto strukturo. Ima premer od 28 do 30 nanometrov in je neprevlečen. Vsak od okroglih virusnih delcev vsebuje kopijo enoverižne RNA. Ta je zajet v ikosaedrski kapsid, sestavljen iz kopij štirih kapsid beljakovin. V eni regiji virusna RNA vsebuje tako imenovano vstopno mesto ribosomov (IRES). Prevajanje virusne RNA v gostiteljsko celico poteka prek tega vstopnega mesta. Za vstop v gostiteljsko celico virus kot receptor zahteva protein CD155. Poliovirus se lahko nato razmnoži v tekočini gostiteljske celice.
Pojav, porazdelitev in značilnosti
Pred uvedbo cepljenja proti otroški paralizi je virusi so bile razširjene po vsem svetu. Ker je bil virus pred tem tudi povsod po Evropi, je bil prvi stik z virusom običajno v Ljubljani otroštvo. Zato poliomielitis se še danes imenuje otroška paraliza. Danes več kot 80% ljudi po vsem svetu živi na območju brez otroške paralize. Amerika, regija zahodnega Tihega oceana, Evropa in jugovzhodna Azija so po mnenju sveta brez otroške paralize Zdravje Organizacija (WHO). Zadnji primer bolezni v Nemčiji je bil registriran leta 1990. Endemične primere otroške paralize danes najdemo le v Pakistanu in Afganistanu. Posamezni primeri so znani tudi v Rusiji, Turkmenistanu in Kazahstanu. Edini znani rezervoar patogenov za polioviruse so ljudje. Virus se lahko tudi razmnožuje izključno v človeških celicah in v celicah nekaterih drugih primatov. Prenos poteka predvsem fekalno-oralno preko okužb z brisom. Poliovirusi prednostno okužijo črevesne celice. Kmalu po okužbi oboleli črevesni epitelij proizvaja veliko virusnih celic. V kratkem času bolniki izločijo 10⁶-10⁹ nalezljivih bolezni virusi na gram blata. Virus se razmnožuje tudi v epitelijskih celicah žrela koža. Posledično se virus lahko prenaša tudi letalsko preko kapljična okužba takoj po okužbi. Slabše kot so higienske razmere, bolje se lahko širijo okužbe z otroško paralizo. V telesu virus okuži limfna vozlišča in nato potuje prek kri in limfne poti do živčnih celic sprednjega roga v hrbtenjača. Ti ß-motoneuroni nadzorujejo progaste mišice. Kot odgovor na okužbo živčnih celic so obrambne celice imenovale levkociti migrirati v hrbtenjača. To povzroča vnetje, v katerem so živčne celice hrbtenjača so močno poškodovani ali celo uničeni. Poleg hrbtenjače je tudi vnetje pogosto vpliva na možganov. Še posebej v medulla oblongata, mostu in možganov, najdemo vnetne infiltrate in smrt nevronskih celic.
Bolezni in simptomi
Inkubacijsko obdobje je od 3 do 35 dni. Več kot 90 odstotkov vseh okuženih ne kaže simptomov. Bolezen je asimptomatska, vendar nevtralizirajoča protitelesa se oblikujejo. Ta postopek se imenuje tiha feikacija. Pri abortivnem otroškem paralizmu se po enem do dveh tednih razvije trodnevna okužba, ki jo spremlja povišana telesna temperatura, utrujanje, bruhanje in driska. Ta oslabljena oblika otroške paralize se v večini primerov pozdravi brez posledic ali zapletov. Živčne celice osrednjega živčni sistem ne vplivajo. Osrednji živčni sistem je vključen pri 5 do 10 odstotkih vseh simptomatskih bolnikov. Prodromalna stopnja spominja na abortivni poliomielitis. Prizadeti posamezniki so povišana telesna temperatura, se počutite utrujeni in trpite zaradi driska or bruhanje. Temu sledi en teden povišana telesna temperatura-prosto obdobje brez simptomov. Potem se pri pacientih navadno razvije ne-suppurative vnetje od meninge (aseptično meningitis). Vendar pa je značilna paraliza otroške paralize odsotna. To je neparalitični poliomielitis. Meningitis spremlja vročina, glavobolin vratu togost. Povečano število celic in beljakovin koncentracija lahko najdemo v cerebrospinalni tekočini prizadetih posameznikov. Samo en odstotek okuženih posameznikov razvije paralitični otroški paralizem. Paralitični otroški paralizem je najhujša oblika bolezni in "klasična otroška paraliza" v pravem pomenu besede. Po fazi brez vročine in simptomov dva do deset dni po meningitis, nastopi značilna jutranja paraliza. Otrok je bil prejšnji večer še zdrav, a naslednje jutro se pojavijo ohlapne paralize. Paralize so simetrično porazdeljene in prednostno vplivajo na tesno mišice. Prizadete regije so pogosto zelo boleče. Pri bulbarni obliki paralitičnega otroškega paralize je območje izvora lobanje živci ki jih prizadene virus. Bolniki trpijo zaradi visoke temperature in dihanje težave. Motena je tudi regulacija krvnega obtoka. Običajno simptomi otroške paralize popolnoma izzvenijo v enem letu. V nekaterih primerih paraliza, motnje krvnega obtoka ali ostanejo poškodbe sklepov. Po letih ali desetletjih se lahko pozni sindrom pojavi kot posledica otroške paralize. Kaže se kot skrajnost utrujenost, izgubljanje mišic in mišice bolečina.
