Brucele so v obliki palice bakterije ki spadajo v rod Brucella. Lahko povzročijo nalezljiva bolezen bruceloza pri ljudeh.
Kaj so brucele?
Brucele spadajo med gramnegativne bakterije. Negativno na gram bakterije lahko na madežu po Gramu obarvamo rdeče. Za razliko od gram pozitivnih bakterij imajo zunanjo celična membrana poleg tanke peptidoglikanske plasti mureina. To razlikovanje ima ključno vlogo pri izbiri pravega antibiotiki za zdravljenje. Do leta 1986 je bil rod Brucella razdeljen na različne vrste. Ker pa so vsa filogenetska drevesa pokazala nekaj podobnosti, se je štelo, da združuje celotne bakterije v vrsto Brucella melitensis. Trenutno pa se vrsta še vedno deli na 10 podvrst. Sem spadajo Brucella canis, Brucella abortus, Brucella melitensis, Brucella ovis, Brucella ceti in Brucella suis. Človek patogeni so bakterije Brucella melitensis, Brucella suis, Brucella abortus in Brucella canis.
Pojav, porazdelitev in značilnosti
Brucella se distribuira po vsem svetu. Živijo v sečnem in reproduktivnem traktu ovac, prašičev, krav in tudi psov. Endemična območja obstajajo predvsem na Arabskem polotoku, v Aziji, Afriki ter v Srednji in Južni Ameriki. V Nemčiji populacija govedi in ovac in koz ne vsebuje Brucella abortus in Brucella melitensis. Pri divjih živalih pa so bakterije še vedno precej razširjene. Zato se okužbe v Nemčiji vedno znova pojavljajo z uvoženimi živalmi ali s prenosom divjih živali na rejne živali. Ker obstaja obveznost poročanja za bruceloza, so na voljo precej natančne številke. Na leto poročajo o štirih do petih primerih. Večina teh je uvoženih. Turčija je daleč najpogostejša država okužbe. Rezervoarji patogena so živina in divje živali. Domači divji prašič je na primer rezervoar patogenov za Brucella suis. Bolezni pri ljudeh običajno nastanejo zaradi uživanja kontaminirane hrane. Bakterije se lahko na človeka prenesejo tudi z neposrednim stikom z okuženimi živalmi. Vendar nepasterizirano mleko je najpomembnejši vir okužbe za ljudi. Izdelki iz nepasteriziranega mleko delujejo tudi kot vir okužbe. Načeloma pa brucela lahko vstopi v telo ne le skozi prebavni trakt, ampak tudi skozi oko veznicaje dihalni trakt ali poškodbe v koža. Poleg tega, bruceloza je ena izmed nalezljive bolezni ki jih pogosto pridobimo v laboratoriju. Po drugi strani pa neposrednega prenosa od osebe do osebe skorajda ni bilo opaziti. Le v posameznih primerih se je okužba zgodila po kri transfuzije, dojenje ali spolni odnos.
Bolezni in simptomi
Brucele spadajo v fakultativno znotrajcelično patogeni. Vstopijo v telo, nato pa jih fagociti obrambnega sistema prevzamejo imunski sistem deluje. Tako pridejo do limfna vozlišča. Od tam vstopijo v krvni obtok preko limfna in lahko prek krvnega obtoka doseže vse organe. The patogeni še posebej pogosto se naselijo v limforetikularnih organih, kot je Vranica, kostni mozeg or jetra. Inkubacijsko obdobje je med 5 in 60 dnevi. The nalezljiva bolezen je mogoče razlikovati med različnimi tečaji. Približno 90 odstotkov vseh okužb je subkliničnih. Pri bolniku ne povzročajo nobenih simptomov in jih je mogoče diagnosticirati le s pomočjo odkrivanja protiteles. Po drugi strani pa je za akutno ali subakutno brucelozo značilna povišana telesna temperatura, nočno potenje, mrzlica in slabost. Značilnost bolezni je febris undulans, valovit povišana telesna temperatura. povišana telesna temperatura vztraja en do tri tedne, čemur sledijo intervali brez vročine. Pri kronični obliki bruceloze pa vročina lahko vztraja tudi več mesecev. Oteklina jetra or Vranica najdemo pri tridesetih odstotkih vseh bolnikov. Okužbe kosti in spoji so tudi pogosti. Medtem ko je pri otrocih prizadet predvsem sakroiliakalni sklep, se pri odraslih bakterijska vnetja pokažejo na območju medvretenčnih ploščic. Pri dveh tretjinah bolnikov je prizadeta ledvena hrbtenica. Vnetne spremembe pa postanejo očitne šele Rentgen po dveh do osmih tednih.Okužba je povezana s hudimi lokalnimi bolečina spremljajo pa ga lahko tudi nevrološke nepravilnosti na območju okužbe. Med brucelozo pa so lahko prizadeti tudi drugi organi. Tako vnetje mod, meningitis, pljučnica in vnetje od srce lahko se pojavijo ventili. Če so prizadeta pljuča, lahko granulomatozna vnetna žarišča zlahka zamenjamo z žarišči tuberkuloza. Večina akutnih tokov bruceloze se pozdravi spontano in brez trajnih poškodb. Vendar se pet odstotkov bolnikov ponovi. Ponovitve se lahko pojavijo do dve leti po začetni bolezni. Poleg zdravilne, akutne oblike pa obstaja tudi dolgotrajna kronična oblika bruceloze. To pogosto spremljajo nespecifični simptomi in psihološke spremembe. Tej vključujejo depresija, nespečnost in čustvena labilnost. Brucelozo običajno zdravimo z antibiotiki. zlato standard je dva do tri tedne terapija z doksiciklin in streptomicin. Pri kroničnih tečajih bo morda potrebno šestmesečno zdravljenje. Vendar se lahko ponovitev še vedno pojavi tudi po terapija z antibiotiki. V Nemčiji ne izvajajo cepljenja proti bruceli. Čeprav dva živita cepiva so na voljo, se uporabljajo izključno v veterini in ne v humani medicini.
