Sakralni pleksus je izraz, s katerim opisujemo pleteni križni križ. Velja za najmočnejši živčni pleksus organizma.
Kaj je sakralni pleksus?
Sakralni pleksus je ime za najmočnejši živčni pleksus v človeškem telesu. Nahaja se na zadnji površini manjše medenice. V medicini se imenuje tudi sakralni pleksus ali križni pleksus. Sakralni pleksus tvorijo sprednje veje živčnih korenin, ki pripadajo hrbtenjača odseki L5 do S3. Poleg tega so prisotni deli L4 in S4. Skupaj z ledvenim pletežem (pleksus ledvenega živci), križni pleksus tvori živce nog in medenice. Pogosto sta križni in ledveni pleks združeni kot ledveno-križni pleksus.
Anatomija in zgradba
Sakralni pleksus se nahaja na foramini sacralia v sacrum (Os sacrum). Tukaj živci se usmerite skozi veliko ishialno luknjo (foramen ischiadicum majus). Medtem ko zgornji glutealni živec prehaja skozi suprapiriformni foramen, drugi živci skozi infraririformni foramen. Ventromedial na sakralni pleksus so rektum, notranji iliakalni Vena, in notranji iliakalni arterije. Sakralni pleksus je razdeljen na pet glavnih vej. To so nadrejeni glutealni živec, spodnji glutealni živec, zadnji kožni stegnenični živecje Išijatičan živca in pudendalni živec. Vrhunski glutealni živec izhaja iz segmentov L5 do S1. Njegove funkcije vključujejo motorično oskrbo mišice tenzorja fasciae latae (tenzor stege), gluteus minimus mišice (majhna gluteusna mišica) in gluteus medius mišice (srednja gluteusna mišica). The hrbtenjača segmenti L5 do S2 so izvor spodnjega glutealnega živca, iz katerega se motorna vlakna pošiljajo proti gluteus maximus mišici (velika gluteusna mišica). Zadnja koža stegnenični živec izvira v segmentih S1 do S3. Odgovoren je za senzorično oskrbo zadnjega dela tesno in spodnji del glutealne regije. Najmočnejši in najdaljši periferni živec sakralnega pleksusa in hkrati človeškega telesa je Išijatičan živca, ki doseže premer približno 1.5 centimetra. Izhaja iz segmentov L4 do S3. Oskrbuje vse stegnenice, vse mišice spodnjega dela noga in stopala in koža od spodnji del noge in stopala. Drug pomemben živec sakralnega pleksusa je pudendalni živec, katerega vstavitev je v segmentih S1 do S4. Iz njegovih delov motorja je medeničnega dna medtem ko občutljiva živčna vlakna inervirajo analno regijo in zunanje genitalne organe. Dodatna veja križnega pleksusa je musculi obturatorii interni živec. Zagotavlja inervacijo mišice notranje odprtine kolka (Musculus obturator internus).
Funkcija in naloge
Funkcije sakralnega pleksusa vključujejo motorično oskrbo ishiokruralnih mišic (tesno fleksorji), glutealne mišice (glutealne mišice) in zadnje stegenske mišice. Prav tako noga in nižje noga so del njenega oskrbovalnega območja. Poleg tega sakralni pleksus pošlje občutljiva vlakna proti stopalu, nižje noga, zadaj tesnoin analno koža. Znotraj Alcockovega kanala pudendalni živec oddaja množico vej proti medeničnega dna in presredka, ki sta odgovorna za inervacijo zunanje mišice sfinkter ani in anal koža. Njegova končna veja skrbi za občutljivo oskrbo moškega penisa oziroma ženskega klitorisa.
Bolezni
Na različnih sestavinah križnega pleteža se lahko pojavijo različne pritožbe in bolezni. The Išijatičan živca je pogosto prizadet, saj tvori največji živec pleksusa. V večini primerov prizadeti posamezniki trpijo zaradi paralize, ki jo povzročijo izpahi sakroiliakalnega sklepa, pa tudi zlomi stegna ali medenice. Ena najpogostejših bolezni ishiadičnega živca je išias, znan tudi kot išias. V svojem poteku tipični išias bolečina nastane zaradi raztezanje živca pri upogibanju kolka ali raztezanju kolena. Išias običajno je mogoče diagnosticirati s posebnim testom Lasegue. Pacient leži na hrbtu in iztegne noge, medtem ko stopala ostanejo v nevtralnem položaju. Če pacient nato pasivno dvigne nogo, bolečina se čuti na prizadetem območju. Na ishiadični živec lahko vplivajo tudi hernije diskov, ki prav tako povzročajo išias. Zdravje možne so tudi okvare pudendalnega živca, ki je še ena pomembna sestavina križnega pleteža. V prvi vrsti to vključuje pudendal nevralgija, ki je najpogostejša pri ženskah. Zaradi mehanskih vzrokov se pudendalni živec stisne. Možen razlog je pritisk na presredek med kolesarjenjem. Drugi vzroki so lahko poškodbe medenice, zlomi, vaskularne bolezni medenice, sladkorna bolezen mellitus, tumorji ali hud porodni proces. V tem primeru je bolečina se kaže kot gori, zabadanje, stiskanje ali dolgočasno. Poleg tega pudendal nevralgija predstavlja tveganje za inkontinenco. Če zgornji glutealni živec odpove, to povzroči izgubo funkcije gluteus minimus in gluteus medius mišic, kar povzroči dva kolka adduktorji neuspeti. V tem primeru zdravniki govorijo o Duchennovem šepanju. V večini primerov je šibkost glutealnih mišic ali napačen položaj kolčni sklep so odgovorni. Poškodba spodnjega glutealnega živca lahko ogrozi delovanje mišice gluteus maximus. To vpliva zunanja rotacija in podaljšanje stegna.
