2 srce ventili, ki oz levi atrij k levega prekata in desni atrij k desni prekat se iz anatomskih razlogov imenujejo letalski ventili. Oba letalska ventila delujeta v skladu z načelom odboja in skupaj z ostalima dvema srce ventili, ki so tako imenovani polmesečni ventili, zagotavljajo urejenost kri kroženje, ki ga nadaljujejo posamezne faze srčnega utripa.
Kaj je letak ventil?
Dva od skupno štirih srce ventili so oblikovani kot tako imenovani letalski ventili. V svoji dvojni funkciji vhodnega in izstopnega ventila tvorita povezavo med levi atrij in levega prekata ali desni atrij in desni prekat. S funkcionalnega vidika se ti ventili imenujejo tudi atrioventrikularni ventili ali AV ventili. Zložen ventil na desni strani srca ima tri letake (cuspis), kar je že označeno z njegovim imenom, trikuspidalni ventil. Njegov levi del srca ima le dva letaka in se imenuje mitralni ventil ali bikuspidalni ventil. Ime mitralni ventil izhaja iz njegove podobnosti s škofovsko mitro. Med letoma se odpreta oba letalska ventila sprostitev faze prekatov (diastola), ki se pojavi skoraj sočasno s fazo krčenja preddvorja. Blood tako prehaja iz preddvorov v prekate in jih napolni. Med poznejšo fazo krčenja prekatov (sistola) se oba zaklopka tako zapreta kri črpa iz desni prekat v pljučno arterije. Vzporedno s tem levega prekata prav tako krči in črpa kri v aorto, telesno arterije od koder se razvejajo vse arterije velikega krvnega obtoka.
Anatomija in zgradba
Ta dva letaka se zaradi svoje funkcije imenujejo tudi atrioventrikularni ventili ali na kratko AV ventili. AV ventil na desni strani srca je sestavljen iz treh letakov, imenovanih cuspis, po katerih je dobil ime trikuspidalni ventil. Listični ventil na levi strani srca je sestavljen iz samo dveh zložencev, iz katerih izhaja ime bicuspid ventil. Vendar pa je bolj splošno znano kot mitralni ventil ker po videzu nekoliko spominja na mitro, pokrivalo, ki so ga nosili katoliški škofje. Posamezni lističi so na svojih robovih povezani z delno razvejanimi tetivami horde s papilarnimi mišicami. To so majhne mišične višine, ki izvirajo iz srčnih mišic prekatov in imajo sposobnost krčenja, tako da so chordae tendineae zategnjene in preprečujejo prehod letakov v ustrezen atrij, ko se lističi zaprejo. Ker je vsak listič povezan s svojo "lastno" papilarno mišico, jih tri najdemo v desnem prekatu in dva v levem prekatu. Letaki so sestavljeni iz štirih slojev. Plast endotelijskih celic, tvorjena iz endokarda atrija ali prekata, služi kot končni sloj. Spodaj je tanek sloj vezivnega tkiva celic, ki vsebuje tudi gladko-mišične celice na strani, ki je obrnjena proti atriju. Pod vezivnega tkiva plast je gobasto plast z interkalirano kolagen vlakna in elastična vlakna.
Funkcija in naloge
Namen zaklopk v njihovi zaklopni funkciji je uravnavanje pretoka krvi med levi atrij in levega prekata ali med desni atrij in desni prekat. Med fazo krčenja preddvorov, ki skoraj sočasno sovpada s sprostitev faza (diastola) prekatov so ventili z letaki odprti, tako da se oba prekata napolnita s krvjo. Med poznejšo fazo kontrakcije (sistole) prekatov se zaporni ventili zaprejo - podobno kot povratni ventil - in preprečijo pretok krvi nazaj v ustrezne preddvore. Da letaki ne bi uhajali v preddvor zaradi nabiranja tlaka v prekatah, se tudi papilarne mišice krčijo, tako da zategnjene kitne vrvice lističe tako rekoč »držijo« na mestu. Zaprti ventili tako omogočajo, da desni prekat črpa kisik-izprazni in ogljika z obogateno z dioksidom kri iz sistemske kroženje v pljučno arterije, in levi prekat za črpanje kisik-bogate krvi iz pljučni obtok v aorto, veliko arterijo telesa in s tem v sistemsko cirkulacijo. Vendar pa urejen pretok krvi ne zahteva le pravilnega delovanja obeh zaklopk, temveč tudi obeh žepnih zaklopk, ki se nahajata v levem prekatu pri Vhod v aorto in v desni prekat na vhodu v pljučno arterijo.
Bolezni
Načeloma se lahko na obeh zaklopkah pojavita dve različni funkcionalni napaki. Če eden od letalskih ventilov sprosti premalo veliko odprtino za pretok krvi iz ustreznega atrija v prekat v fazi odpiranja, obstaja stenoza z bolj ali manj hudimi učinki. Če se zaprti zaklopni ventil med sistolo prekatov ne zapre popolnoma, obstaja insuficienca zaklopke, ki jo lahko glede na resnost razdelimo v različne razrede insuficience. V tem primeru del krvi teče nazaj v ustrezen atrij, tako da je srčni volumen omejen s "črpanjem" v tokokrogu. Glede na resnost okvare zaklopke je opazna do resna izguba zmogljivosti in zasoplost. V posebnih primerih se lahko na istem ventilu pojavi kombinacija obeh okvar ventila. Napake zaklopk, ki se pojavijo, se lahko pojavijo ali obstajajo že od rojstva zaradi genetske okvare. V večini primerov je posledica pridobljene okvare ventila na enem od ventilov endokarditis, vnetje notranje sluznice srca, ker se vneti epitelijski sloj nadaljuje na lističih zaklopk. Običajno endokarditis povzroča brazgotinjenje ali adhezijo letakov, kar povzroči stenozo ali insuficienco ali celo kombinacijo obeh motenj. Podobni simptomi so lahko posledica podedovane okvare ventila. V redkih primerih, na primer, anlage trikuspidalni ventil je ob rojstvu popolnoma odsoten, kar ima za posledico nevarno mešanje krvi iz dveh preddvorov skozi takrat še odprt foramen ovalis, ki oba preddverja poveže pred rojstvom.
