Torakodorzalni živec: zgradba, delovanje in bolezni

Na hrbtu torakodorzalni živec inervira veliko hrbtno mišico in velika okrogla mišica. Oba igrata pomembno vlogo pri gibanju rok. Poškodbe se pojavijo na primer pri nevralgični amiotrofiji ramen in paralizi pletenca roke.

Kaj je torakodorzalni živec?

Torakodorzalni živec spada med periferne živčni sistem in je eno od vlaken brahialni pleksus. V glavnem živec sodeluje pri nadzoru nekaterih gibov rok tako, da pri ljudeh inervira dve mišici, ki se nahajata na hrbtu. To sta glavna mišica teres in mišica latissimus dorsi. Ime torakodorzalnega živca izhaja iz njegovega značilnega poteka: pot ga najprej vodi čez prsni koš, preden se pri inerviranih mišicah konča zadaj (hrbtno). Pri človeku se začne samovoljno gibanje roke možganov. Električni signal izvira iz motornega središča in potuje do hrbtenjača skozi nevronska vlakna, ki gredo skozi hrbtenični kanal med dvema vretencema. Izvor torakodorzalnega živca je v hrbtenjača med segmentoma materničnega vratu C6 in C8. Njegova pot se že razcepi na hrbtenjača in se razteza simetrično na obe polovici telesa.

Anatomija in zgradba

Torakodorzalni živec je del brahialni pleksus, ki jo fiziologija imenuje brahialni pletež. Predstavlja zbirko različnih živci ki nevronalno oskrbujejo različne mišice ramen, hrbta in rok. Ne tvorijo tesno zaprtega enotnega tkiva, temveč ohlapno zbirko živčnih vlaken, ki pripadajo različnim potem. Torakodorzalni živec predstavlja fascikus zadaj brahialni pleksus, saj spada med zadnje veje. Zadnja vlakna pa tvorijo podenoto infraklavikularnih vej brahialnega pleksusa: vse te veje se nahajajo pod ključnico. Poleg torakodorzalnega živca vključujejo še podkapularni živec radialni živec, aksilarni živec in šest drugih živci. Torakodorzalni živec pošilja svoje gibalne ukaze veliki hrbtni mišici (Musculus latissimus dorsi), ki se spredaj pritrdi na nadlahtnica; njegov izvor je na nekaterih prsnih in ledvenih vretencih, pa tudi na ilijumu, fascia thoracolumbalis, nekateri rebra, lopatica in sacrum (Os sacrum). Druga vlakna torakodorzalnega živca vodi do glavne mišice, ki se nahaja tudi na hrbtu, se začne pri lopatici in pritrdi na nadlahtnica. Preden pride do mišic, torakodorzalni živec spremlja podkapulo arterije v svojem poteku.

Funkcija in naloge

Prenos živčnih signalov je glavna naloga torakodorzalnega živca. V tem procesu se električni naboj akcijski potencial se širi po živčno vlakno (akson), ki izvira iz povezane živčne celice. Večina živčnih vlaken v človeškem telesu je obdana s Schwannovimi celicami, ki tvorijo naravno izolacijsko plast. Schwannove celice pa se med seboj ne spojijo brez vrzeli. Te prekinitve so Ranvierjevi obroči, pri katerih se celica depolarizira vzdolž akson vsakič. Ko se akcijski potencial doseže tak odsek, vznemirja natrijev ionski kanali, ki se nahajajo v membrani. The natrijev delci so pozitivno nabiti: Zato, ko tečejo po odprtju kanalov, povzročijo spremembo električnega naboja v tem akson odsek. Hkrati premik že navduši naslednji segment. Da bi celico obnovili v prvotno stanje, se notranjost aksona najprej aktivno sprosti kalij ioni. So tudi pozitivno nabiti in s tem ravnovesje tako, da električni naboj ustreza prvotnemu. Šele nato opravite prevoz molekule v membrani premikajte pravilne delce nazaj in ven, dokler ne dosežejo tudi pravilne sestave ionov. Medtem akson ne more oblikovati novega akcijski potencial v tem segmentu, zato je trajanje znano tudi kot ognjevzdržno obdobje. Traja približno dve milisekundi. Iz tega razloga en sam živčno vlakno - v torakodorzalnem živcu in vseh drugih živci - lahko kadar koli deluje le kot enosmerna pot za signale. Različna živčna vlakna, ki so blizu skupaj, pa lahko pokrivajo obe smeri.

Bolezni

Zaradi poškodbe torakodorzalnega živca se lahko pojavijo motorične in senzorične motnje. Takšna lezija je na primer možna pri nevralgični amiotrofiji ramen. Predstavlja vnetje brahialnega pleksusa, ki vključuje torakodorzalni živec. The vnetje se kaže kot nenadno hudo bolečina v ramenih in nadlakti (enostransko ali dvostransko), preden se približno teden dni kasneje pojavi delna ali popolna paraliza (pareza) in mišično tkivo sčasoma izgine (atrofija). Deltoidna mišica najbolj trpi zaradi simptomov bolezni, vendar se simptomi lahko razširijo tudi na mišice ramen in rok. Manj pogosto membrana je prizadeta. Preiskave običajno lahko odkrijejo komplekse antigen-protitelesa (imunski kompleksi), ki kažejo na prisotnost okužbe. Čeprav natančni vzroki nevralgične amiotrofije ramen še niso določeni, se zdi, da je povezan z virusnimi okužbami, reakcijami cepljenja, prekomerno uporabo in heroin uporaba. Še en primer torakodorzalnega poškodbe živcev je paraliza brahialnega pleksusa, ki je posledica poškodbe živčnih korenin. Vlakna brahialnega pleksusa se v tem primeru odtrgajo in posledično ne morejo več oddajati signalov. Za lezijo so običajno odgovorne porodne travme ali zunanja sila. Glede na to, katera vlakna se lomijo, pride do odpovedi ustreznih nevronov.