Konjunktiva: zgradba, delovanje in bolezni

Kot plast sluznice, ki se delno naslanja na zrklo in leži od vek od znotraj, veznica služi zlasti za zaščito očesa in očesa imunski sistem. Bolezni se pogosto kažejo z rdečkasto do opečnato rdečo barvo veznica.

Kaj je veznica?

Veznice (konjunktiva, tunica konjunktiva) je izraz, ki se uporablja za opis prosojnega, sluznicapodobno nadaljevanju koža v predelu očesa, ki pokriva vek na zadnji površini, da nadaljujemo po ventralni (sprednji) površini beločnice (roženice) in se nato povežemo z roženico (roženico) na limbusni roženici, prehodnem območju med beločnico in roženico. Konjunktiva zagotavlja tudi povezavo med očesom bulbusa (očesno jabolko) in vekami, s katerimi je trdno stopljena. Številni plovila veznice, ki so v zdravem stanju premične in s prostim očesom komaj vidne, postanejo bolj razvidne s svojo opečno rdečo barvo, ko so razdražene.

Anatomija in zgradba

Konjunktiva je običajno razdeljena na tri ločene odseke. Del veznice, ki pokriva zadnjo površino vek in črte njegovo notranjo površino imenujemo konjunktiva palpebrarum (tudi konjunktiva tarsi). To se nato nadaljuje, ko konjunktiva fornicis s tvorbo zgornje in spodnje gube (fornix conjunctivae superior oziroma inferior) oziroma se združi v konjunktivo bulbi, ki pokriva sprednjo površino beločnice. Na limbusu se veznica trdno pritrdi na roženico. Medtem ko je veznica trdno zrasla na veke, je veznica zgolj ohlapno pritrjena na žarnico in jo prekrije na trebušnem delu do roženice limbusa. Vidni del sklere je v celoti prekrit s konjunktivo. Histološko je veznica sestavljena iz večplastnega epitelijskega tkiva in plasti vezivnega tkiva spodaj (lamina propria). Znotraj keratinizirajočega epitelijskega sloja so tudi tako imenovane vrčaste celice, ki sodelujejo pri sintezi solznega filma kot celice, ki tvorijo sluz. Senzorično inervacijo veznice zagotavljajo predvsem veje trigeminalni živec.

Funkcija in naloge

Konjunktivitis je najpogostejša bolezen očesne veznice in jo mora pregledati in zdraviti zdravnik oftalmologa. Konjunktiva najprej poveže očesno jabolko z vekami (latinsko "coniungere" = "povezati") kot prozorna plast sluznice. Poleg tega deluje kot zunanja zaščitna obloga očesa in zagotavlja dodaten zaščitni mehanizem skozi v njem nameščene čašaste celice, ki tvorijo sluz in sodelujejo pri sintezi solznega filma. Solzni film med drugim ščiti oko pred tujki in s svojimi protimikrobnimi sestavinami tudi prednjo žarnico pred okužbami. Poleg tega služi kot mazalni sloj za zgornji pokrov in z difuzijo hrani avaskularno roženico. The tarzal konjunktiva (conjunctiva palpebrarum) ima veliko število foliklom podobnih zbirk plazemskih celic in limfociti, ki so namenjeni preprečevanju invazije tujcev patogeni. V prisotnosti vnetje, ti se povečajo in tvorijo folikle, ki se izbočijo (tako imenovana folikularna oteklina). Poleg tega se v celici nahajajo tako imenovane Langerhansove celice tarzal konjunktiva. Te celice, ki spadajo v dendritični sistem (imunska obramba), igrajo ključno vlogo pri predstavitvi antigena s svojo interakcijo z T limfociti. Konjunktivne Langerhansove celice, skupaj z dendritičnimi celicami roženice, igrajo pomembno vlogo v imunski sistem kot regulatorji imunskega odziva in modulatorji med imunsko toleranco in obrambo.

Bolezni in motnje

Na veznico lahko vplivajo različne motnje. Eno najpogostejših motenj predstavljajo vnetne spremembe veznice (konjunktivitis), ki so lahko posledica različnih vzrokov, kot so kemično-fizični dražljaji (vključno s tujki, poškodbami, sevanjem, opekline, kemične opekline), bakterijske (vključno s konjunktivitisom pseudomembranosa, konjunktivitis v bazenu, konjunktivitis trachomatosa) in virusne okužbe (vključno s Conjunctivitis follicularis), patološke procese v sosednjih strukturah (npr. meibomski karcinom), motnje močenja zaradi zmanjšanega izločanja solz (npr. keratoconjunctivitis sicca) in alergije (npr. konjunktivitis vernalis). Simptomatsko, akutna veznica vnetje je značilna pordelost, oteklina, močno izločanje, fotosenzibilnost in blefarospazem, medtem ko je za kronični konjunktivitis značilen odsoten edem, zmanjšano izločanje in širjenje papilarnega telesa. Ker veznica vsebuje veliko število plazemskih celic, levkociti in limfociti, alergije, draženje, vnetja (zlasti pri obnosnih votlin) in kri zastoj posod (npr. zaradi tumorjev oz endokrine orbitopatije) vodi do steklastih, edematoznih oteklin (kemoza). Po travmatičnih dogodkih, med močnim stres (npr. porod, močan kašelj) in / ali patoloških sprememb kri in vaskularni sistem (npr arterioskleroza, hipotenzijo) pogosto opazimo hipofagmate (krvavitve v subkonjunktivalni prostor). Za te podkonjunktivne krvavitve so značilne ostre meje, medtem ko ima veznica močno rdečo obarvanost. Konjunktivne krvavitve so na splošno neškodljive in se resorbirajo v 1 do 2 tednih.