Faringealni pletež se nahaja v žrelu in je pleksus živci ki vsebujejo pretežno vlakna iz devetega in desetega lobanjskega živca. Nadzira mišice žrela in neba ter žleze v žrelu sluznica, ki ga tudi občutljivo inervira. Motnje požiranja (disfagija) in senzorične motnje so lahko posledica poškodbe žrela pleksusa.
Kaj je faringealni pleksus?
Faringealni pleksus se nahaja v žrelu, kjer tvori mrežo živčnih vlaken, ki vključujejo motorične, avtonomne in senzorične poti. Nadzirajo faringealni konstriktor (faringealna konstriktorska mišica), faringealni dvigalo (mišica faringealnega dvigala, brez mišic stilofaringeusa) ter žleze in senzoriko živci v žrelu sluznica. Dvigalo žrela in dvigalo skupaj tvorita muskulaturo žrela. Faringealni pleksus leži na konstriktorski mišici pharyngeus medius, kar je povezano z ontogenetskim razvojem živčnega pleksusa. Medtem ko se mišice še razvijajo, vlečejo svoje živci skupaj z njimi in spreminja položaj posameznih živčnih vlaken - nastane živčni pleksus, ki vsebuje dele z različnih poti. Medicina nevronske pleksuse približno deli na dve skupini glede na njihove funkcije. Vegetativni pleksus pretežno inervira gladke mišice organov, kri in limfna plovilain žleze. V nasprotju s tem pa sta nadzor nad progasto skeletnimi mišicami in prenos senzoričnih informacij med nalogami somatskega pleksusa.
Anatomija in zgradba
Faringealni pleksus se nahaja v žrelu na konstriktorski mišici faringeusa mediusa. Vlakna pleksusa izvirajo večinoma iz devetega lobanjskega živca (glosofaringealni živec) in iz desetega kranialnega živca (vagusnega živca). Glosofaringealni živec deli svoj tok na več vej, od katerih rami pharyngei teče do žrela. The vagusnega živca ima tudi žrelno vejo, ki vodi do pleksusa. Dva lobanjska živca izhajata iz različnih osrednjih jeder živčni sistem. Vsak od njih prispeva motorne dele v faringealni pletež. Druge poti vključujejo vegetativna vlakna glosofaringealnega živca, ki vplivajo na žrelo in senzorična vlakna vagusnega živca, Ki je vodi aferentno do možganov. Nevroni iz glosofaringealnega in vagusnega živca pobotati se glavnina faringealnega pleksusa. Poleg tega pleksus vsebuje vlakna iz zgornjega grličnega živca in zgornjega materničnega vratu ganglija.
Funkcija in naloge
S pomočjo motornih vlaken faringealni pletež nadzoruje nadrejeni žreleni konstriktor (superior constrictor pharyngis mišica), srednji faringealni konstriktor (medius constrictor pharyngis mišica) in spodnji faringealni konstriktor (spodnja konstriktorska žrela mišica). Nadrejena mišica zožitve žrela se nahaja v zgornjem delu žrela. Med požiranjem je njegova naloga zapreti nazofarinks (pars nasalis pharyngis ali epifarinks), tako da nobena tekočina ali hrana ne pride v dostop do nos. Med tremi žleznimi konstriktorji leži na sredini mišica constrictor pharyngis medius. Ko se krči, zoži žrelo (pars oralis pharyngis ali mesopharynx), ki se nahaja na stičišču žrela in ustne votline. Na ta način mišica constrictor pharyngis medius dorzalno prenaša hrano ali tekočino - mišica constrictor pharyngis inferior opravlja enako funkcijo v spodnjem žrelu. Dvigala žrela se zanašajo tudi na žrelo pletež. Vključujejo tri mišice, vendar le mišice palatopharyngeus in salpingopharyngeus prejemajo svoje ukaze iz faringealnega pleksusa. V procesu požiranja je njihova vloga dvigovanje žrela. Preko torus tubarius lahko prispevajo tudi k izenačitvi tlaka v srednje uho. Faringealni pleksus nadzira te mišice s pomočjo svojih gibalnih delov. Eferentna vlakna nadzirajo tudi žleze v žrelu sluznica. Proizvajajo izloček, ki ohranja občutljive koža vlažno in izboljša drsenje hrane navzdol. Vključeni živci pripadajo avtonomnim živčni sistem in niso predmet prostovoljnega človeškega nadzora. Poleg tega se v sluznici žrela končajo občutljiva vlakna faringealnega pleksusa. Pobirajo dražljaje in jih kot električne impulze prenašajo v živčni pleksus in višja predelovalna območja. Občutljiva živčna vlakna prenašajo informacije o temperaturnih, tlačnih in dotikalnih dražljajih ter bolečina.
Bolezni
Motnje požiranja in občutljivosti v žrelu se lahko pojavijo, ko se žreleni pleksus poškoduje. V primeru takšne motnje občutljivosti so občutljivi živčni končiči v sluznici žrela sposobni zaznati dražljaje, poškodovan žrelast pletež pa jih ne more več (v celoti) obdelati. Motnje požiranja se v medicini imenujejo tudi disfagije. V povezavi s faringealnim pletežem lahko motnje med motnjami in senzoriko povzročijo pritožbe med požiranjem. V praksi se obe področji simptomov pogosto pojavita skupaj, ker so vlakna v žrelu pleksusa pomešana. Senzorične motnje žrela lahko motijo refleks požiranja: Običajno draženje žrela, jezik, in nepčni loki samodejno sprožijo refleks požiranja. Če pa središča za požiranje, ki se nahajajo predvsem v možgansko deblo, ne prejemajo več ustreznih signalov, lahko pride do odziva motorja ali pa se zgodi prepozno. Hrana in tekočina lahko tako lažje vstopata v nazofarinks ali prehajata v njo dihalni trakt. Aspiracija tujkov predstavlja tveganje za mehanske poškodbe tkiva in okužbo. Če so motorična vlakna žrela pleksusa poškodovana, žrela in žrela dvigala ne prejemajo več živčnih signalov za krčenje. V tem primeru je posledica tudi disfagija. Čut za ključi te pritožbe ne bi smele vplivati nanje. Za lezije žrela v pleksusu je mogoče upoštevati številne vzroke, vključno z živčno-mišično boleznijo, naključnimi kirurškimi ali sevalnimi poškodbami, vnetje, in osrednji živčni sistem bolezen.
