Motorična funkcija človeka je nadzorovana z medsebojnim delovanjem dveh piramidnih poti in treh ekstrapiramidnih živčnih poti v hrbtenjača. V tem okviru je ekstrapiramidni ali ekstrapiramidni motorni sistem v prvi vrsti odgovoren za nehotene in avtomatizirane gibe. Pri vnetnih boleznih osrednjega živčni sistem, pa tudi pri travmi se lahko poškodujejo ekstrapiramidne poti.
Kaj je ekstrapiramidni motorni sistem?
Ekstrapiramidni motor ali ekstrapiramidni sistem je sestavljen iz treh hrbtenjača motorne poti. Ti trakti so posebej odgovorni za nehotene gibe skeletnih mišic. Dve piramidalni poti, ki prav tako tečeta skozi hrbtenjača, je treba ločiti od teh. V nasprotju z ekstrapiramidnim sistemom služijo prostovoljnemu gibanju. Oba motorična sistema pripadata somatomotoričnemu sistemu in skupaj omogočata gibanje in zaviranje skeletnih mišic. Ekstrapiramidni sistem skoraj izključno razstavljajo primati. Vretenčarji na primer nimajo niti motorno-piramidnih poti. Pri ljudeh sistem motorične hrbtenjače za nehoteno gibanje skeletnih mišic izvira iz motorične skorje možganov. Gre za Brodmannova območja šest in osem, znana tudi kot areae extrapyramidales. Motorne poti se povezujejo tudi z drugimi osrednjimi območji možganov, kot so ti bazalni gangliji.
Anatomija in zgradba
Za razliko od piradmoidnih poti ekstrapiramidne poti niso medsebojno povezane piramidalno. V ekstrapiramidni sistem poleg traktusnega rubrospinalisa spadata tudi traktus vestibulospinalis in traktus retikulospinalis. Slednji je sestavljen iz medialnega retikulospinalnega trakta in stranskega retikulospinalnega trakta. Traktus vestibulospinalis se razteza neprekinjeno iz romboidne jame v hrbtenjačo. Traktus rubrospinalis izvira iz jedra možgansko deblo in prehaja v ventralno hrbtenjačo, kjer teče navzdol. Stranski retikulospinalni trakt tractus reticulospinalis izvira iz možganov predel med srednjim možganom in hrbtenjačo. Bočni in neprekrižani medialni retikulospinalni trakt izvira iz tako imenovanega mostu osrednjega živčni sistem. Trakti so opremljeni z več preklopnimi mesti v smislu sinaptičnih živčnih terminalov.
Funkcija in naloge
Naloga ekstrapiramidnega sistema je nadzor gibanja. Uresničuje nezavedne in avtomatizirane gibe, kot je nihanje vzdolž rok med hojo. V strukturah se sprožijo tudi bolj grobi premiki trupa in okončin, kot so avtomatizirano držanje in podpiranje gibalnih gibov in masa gibanja. Ekstrapiramidni sistem je odgovoren tudi za vzdrževanje nezavedne mišične napetosti. V tem kontekstu lahko govorimo o medsebojni povezanosti z mišičnim čutom. Vendar pa so te motorične poti povezane tudi z vidnim sistemom, občutkom ravnovesje in občutek človekovega prostorskega položaja. Še posebej povezave do možganov naj poti tako samodejno popravljajo držo in uresničujejo skladna gibanja. Traktus vestibulospinalis je odgovoren za aktivacijo motoričnih nevronov in zaviranje upogibalk. V nasprotju s tem traktus rubrospinalis zavira ekstenzorje, aktivira fleksorje in je edini ekstrapiramidni živec, ki sodeluje pri fini motorični kontroli. Torej v glavnem motorični nevroni mišic prejemajo ukaz iz možganov po motoričnih živčnih poteh hrbtenjače. Motorni nevroni so eferentni živci ki prečkajo celotno muskulaturo in so nepogrešljive za gibanje. Povezane možganske regije tako prevzamejo preklop treh ekstrapiramidnih gibalnih poti in načrtujejo stik s specifičnimi motonevroni. V bazalni gangliji možganov, na primer poteka izbira in obdelava trenutno potrebnih gibov. Tu je med drugim načrtovano poseči po objektu v vidnem polju. Tudi motorične poti hrbtenjače sodelujejo pri zaviranju določenih motonevronov, zlasti prvega motonevrona. Tako nadzorujejo motorno voljo piramidalnih poti. Izmenjava informacij med možgani in ekstrapiramidnim sistemom poteka biokemično, predvsem prek nevrotransmiter dopamin.
Bolezni
Ena najbolj znanih bolezni ekstrapiramidnega sistema je ekstrapiramidni sindrom. Pri tej motnji prvi motorični nevron ni več zaviran. Ataksija, tremor, ovire za vzlet in nagnjenost k padcu so med glavnimi simptomi te motnje. Konec koncev se v tem kontekstu lahko pojavijo močno povečana in močno zavirana gibanja. V času vnetja se lahko poškoduje tudi ekstrapiramidni sistem živčni sistem Bolezen multipla skleroza. V tem primeru, vnetje tvori se v treh motoričnih hrbtenjačah ali med seboj povezanih možganskih sferah, kar v skrajnih primerih pusti trajne poškodbe po celjenju. Kdaj vnetje od treh motoričnih poti pride, tkivo vedno propade. Še posebej, če vnetje vztraja predolgo, telo ne more več nadomestiti izgube tega tkiva. Vnetne poškodbe ekstrapiramidnega sistema se običajno kažejo v upočasnjenem prenosu dražljaja in reaktivnosti. Kot del škode se lahko pojavi tudi izguba ali povečanje mišične napetosti. V nekaterih primerih so motene tudi posturalne in položajne reakcije. Če piramidne poti prizadenejo poškodbe namesto ekstrapiramidnega sistema, se pojavijo tako imenovani znaki piramidnega trakta. Takšni znaki piramidalne poti ustrezajo zlasti motenemu telesu refleks, kot so bočno diferencirani refleksi stopal ali neizčrpni refleksi roke. Razlikovanje med ekstrapiramidnimi simptomi in piramidnimi simptomi ima lahko prognostični pomen za nevrologe v kontekstu multipla skleroza, na primer. Na primer, piramidalni znaki trakta naj bi bili prognostično neugoden znak v zgodnjih letih bolezni.
