Bolnišnična okužba: vzroki, simptomi in zdravljenje

Da bi razumeli, kaj a bolnišnična okužba pomeni, da mora laik najprej upoštevati pomen besede iz starogrščine. "Nosos" tukaj pomeni "bolezen", "komein" pa pomeni "skrbeti", beseda "nosokomeion" pa pomeni starogrške prostore sanatorijev. Torej a bolnišnična okužba ne pomeni nič drugega kot bolnišnična okužba.

Kaj je bolnišnična okužba?

Bolnišnične okužbe so vse večja težava v bolnišnicah in ustanovah za dolgotrajno oskrbo in tam predstavljajo velik delež vseh resnih zapletov. Kakovost zdravstvene nege in zdravstvene oskrbe pacientov močno trpi zaradi naraščanja bolnišničnih okužb, trajanje bivanja pacientov pa se v povprečju podaljša za do štiri dni, kar povzroči velike finančne izgube za bolnišnice, ki morajo obračunati glede na "na primer pavšalne stopnje. " V Nemčiji vsako leto zaradi bolnišničnih okužb umre 20,000 ljudi, z njimi pa se okuži še 500,000 ljudi patogeni, od katerih so mnogi že odporni na številne običajne antibiotiki. Sem spadajo odpornost na več zdravil Staphylococcus aureus ali posebej težko zdravljivi sevi E. coli in Klebsiella.

Vzroki

Čeprav v Nemčiji zakon o zaščiti pred okužbami določa, da bolnišnice, dializo ustanove, zdravniške ordinacije in dnevne klinike morajo preprečiti bolnišnična okužba v skladu z najnovejšimi medicinskimi in znanstvenimi dognanji tega ni obvezno pregledati. V ta namen obstajajo smernice Komisije za bolnišnično higieno in preprečevanje okužb Instituta Robert Koch, pa tudi priporočila za odpornost in terapije, ki jih morajo upoštevati bolnišnice, da se prepreči širjenje odpornih patogeni preko bolnišnične okužbe. V mnogih primerih je širjenje bolnišnice kalčki se zgodi s človeškim stikom, zato je dezinfekcija rok obvezna pri vstopu v prostor in izstopu iz njega. Nujno je tudi kvalificirano čiščenje in razkuževanje vseh prostorov, zlasti na območju operacijske sobe, da se prepreči bolnišnična okužba.

Simptomi, pritožbe in znaki

Bolnišnične okužbe lahko povzročijo različne simptome, odvisno od prizadetega področja telesa. Skupni splošni simptomi vključujejo povišana telesna temperatura, kašelj, glavobol in bolečine v okončinah in bolečina in pus nastanek v spoji ali kirurški rane. Zlasti okužbe z multirezistentnimi kalčki (MRSA) se ne odzivajo na običajne antibiotiki in zato vzrok povišana telesna temperatura in splošen občutek bolezni. V najslabšem primeru te patogeni lahko vstopi v krvni obtok in povzroči smrtno nevarno sepse (kri zastrupitev). Bolniki, ki dobijo a kateter mehurja pogosto trpijo zaradi cistitis, saj se povzročitelji okužb lahko dvignejo v mehurja skozi cev za kateter. Okužba se lahko kaže kot povišana telesna temperatura or bolečina zadaj. Eden najpogostejših zapletov med hospitalizacijo je okužba, povezana s katetrom. Bakterije ali glive potujejo iz koža vzdolž žilnega katetra v posodo, kar povzroča vnetje. Bolnišnične okužbe se kažejo tudi z kašelj, vročina, bolečina v prsnem košu in težko dihanje. To so skoraj vedno znaki pljučnica. bolečina, oteklina, rdečina, toplota in še posebej pus tvorba, kažejo na okužbo rane po operaciji.

Diagnoza in potek

Bolnišnična okužba sproži najrazličnejše klinične slike. V enotah za intenzivno nego se uporablja tako imenovani „ventilator, povezan z ventilatorjem“ pljučnica"Je še posebej opazno; V tej enoti vsako leto zboli 30,000 ljudi na oddelkih za intenzivno terapijo. Druga bolnišnična okužba je "povezan s katetrom okužbe sečil“. Statistično gledano je to verjetno najpogostejša bolnišnična okužba med vsemi. Strah za zaplete takšnih okužb sečil je posploševanje kalčki od sečil do celotnega telesa, kar lahko vodi do sepseali septična šok. Druga možnost okužbe z bolnišnično okužbo so venski katetri, ki pa so pri mnogih bolnikih nepogrešljivi - pa naj gre za parenteralno oskrbo s hranili ali uprava zdravil. Zelo pogoste so tudi okužbe ran, ki se pojavijo po operacijah, ker mikrobi prodrejo na nezaščiteno mesto.

Zapleti

Zapleti in nadaljnji potek te bolezni so običajno zelo odvisni od natančne okužbe. Iz tega razloga ni mogoče napovedati splošne poti. Vendar v primerih hude okužbe ali v primerih kri zastrupitve lahko pride do smrti prizadete osebe, če se okužba ne začne zdraviti. Vendar pa lahko okužbe relativno dobro preprečimo z ukrepe higiene, tako da smrt bolnika nastopi le redko. V mnogih primerih bolniki trpijo tudi zaradi okužb sečil, kar ima za posledico gori bolečine pri uriniranju. Okužbe in vnetja rane se pogosto pojavljajo in lahko zamujajo celjenje ran. Vse te pritožbe pa je mogoče z zgodnjo diagnozo in zdravljenjem dobro omejiti in zdraviti, tako da ne pride do nadaljnjih zapletov. Pričakovana življenjska doba pacienta se prav tako običajno ne zmanjša s pravilnim zdravljenjem. Samo zdravljenje običajno izvedemo s pomočjo antibiotiki in relativno hitro vodi do uspeha. Nadalje pa je pacient določen za daljše bivanje v bolnišnici.

Kdaj naj gre k zdravniku?

Bolnišnična okužba je nevarna okužba, ker je pacientovo telo verjetno oslabljeno zaradi obstoječe bolezni, ki ga je sprva pripeljala v bolnišnico. Poleg tega je odvisno od patogena imunski sistem se sam bori proti njej, saj so patogeni morda imuni na znane povzročitelje. Kljub temu je bolnišnična okužba v rokah zdravnika, vendar to običajno daje že dejstvo, da se simptomi okužbe pojavijo, ko je bolnik še vedno v bolnišnici. To je najboljši možen primer, ker pomeni, da okužbo odkrijemo takoj in lahko začnemo zdravljenje. Poleg tega je prizadeta oseba pod stalnim zdravniškim nadzorom in s tem tudi, če je njegova stanje poslabša, je mogoče hitro ukrepati. Če pa se po odpustu iz bolnišnice pojavijo znaki okužbe, se mora bolnik takoj obrniti na zdravnika. Še posebej v primeru simptomov takoj po operaciji pacient tudi zaradi tega nič ne ustavi, da bi šel na urgenco. Čeprav gre lahko za bolnišnično okužbo, gre lahko tudi za kirurško okužbo rane s patogenom, ki ni razvil imunosti na običajne povzročitelje. V obeh primerih mora zdravnik razjasniti vzrok in okužbo hitro zdraviti, saj je bolnikovo telo zdaj še vedno zelo šibko.

Zdravljenje in terapija

Za učinkovito zdravljenje bolnišnične okužbe s pravimi antibiotiki so nujni mikrobiološki testi. V ta namen se zbirajo ustrezni vzorci, ki se namestijo na gojišča in testirajo na občutljivost na antibiotike. Bolnišnična okužba se zdravi po tako imenovanem "antibiogramu", pri čemer v nujnih primerih antibiotik kombinacije se že uporabljajo kot preventivni ukrep. Če pljučnica pri sumu zdravnik splakne pljuča s fiziološko raztopino in spet izsesa izločeni izloček ter tako dobi tako imenovano "bronhialno izpiranje", pri katerem v pozitivnem primeru povzročitelj bolezni bakterije so najdeni. Za odkrivanje okužb sečil je potreben vzorec urina, ki se takoj nanese na gojišče in inkubira. “Venske okužbe, povezane s katetrom” lahko hitro vodi do sepse, ki ga je mogoče zaznati s pomočjokri kulture «. Bolnišnična okužba z vrstami Candida oz Staphylococcus aureus je tukaj še posebej nevarno, kar ima za posledico visoko smrtnost. Tipično okužbo rane po operaciji lahko odkrijemo z brisom s prizadetega mesta in Staphylococcus aureus in pripadniki te vrste, odporni proti več zdravilom, se tu naseljujejo še posebej pogosto.

Obeti in napovedi

Prognozo bolnišničnih okužb je treba oceniti glede na posamezne okoliščine. Za oceno nadaljnjega poteka je treba razjasniti vzrok okužbe in povzročitelje bolezni. Poleg tega je splošno zdravje posameznika je treba upoštevati tudi pri izdelavi splošne prognoze. Po svoji naravi so ljudje v bolnišnici, na oddelkih za nego ali pod intenzivno medicinsko oskrbo, ker so že trpeli za osnovno boleznijo in so oslabeli imunski sistem.To pogosto zaplete možnosti zdravljenja in poslabša nadaljnji potek bolezni. Pri ogroženih bolnikih so zato lahko tudi večinoma neškodljivi mikrobi vodi do resnih zdravje posledice. Zato je možno, da se bolnišnična okužba razvije v življenjsko nevarno stanje. Število ljudi, ki vsako leto umrejo zaradi okužbe v bolnišnici, je 30,000. Pogosto je organizem oslabljen do te mere, da se ne more več ustrezno braniti pred okužbami vseh vrst. Napoved se znatno izboljša, če ima prizadeta oseba v osnovi zdravo in stabilno imunski sistem in njegovo osnovno bolezen lahko razvrstimo kot malo zaskrbljujočo. Z zdravim načinom življenja, uravnotežen prehrana in dovolj počitka je mogoče doseči okrevanje. Za to je nujno tudi razjasnitev pridobljenega kalčka in zadostnega zdravila terapija.

Preprečevanje

Ker ni nobene bolnišnične okužbe, je preprečevanje specifično za vsako klinično sliko. "Pljučnica, povezana z ventilatorjem" zahteva strogo higiena rok pred kakršnimi koli aktivnostmi na sistemu za prezračevanje, pa tudi pacient, ki leži v pokončnem položaju pod kotom 30 °. Ker zunanja kolonizacija konice katetra pogosto sproži bolnišnično okužbo v venskih katetrih, obstajajo katetri, ki so impregnirani z antibiotiki. Bolnišnični okužbe sečil včasih se niti ne razvije, če namesto dolgotrajne preusmeritve urina uporabimo katetre za enkratno uporabo. Cilj je čim bolj zmanjšati bolnišnične okužbe v Nemčiji kot na Nizozemskem in ustvariti boljše razumevanje higiene med bolnišničnim osebjem.

Spremljanje

Bolnišnična okužba je okužba, ki jo povzročajo tako imenovane bolnišnične klice. Ti patogeni so pogosto večkrat odporni na antibiotike. Akutna terapija je težko in glede na okužbo ni mogoče izključiti dolgoročnih posledic za bolnika. Nadaljnje spremljanje bolnišničnih okužb je zato težko. Po eni strani je treba pojasniti, ali je akutno bolezen mogoče pozdraviti in ali so patogeni trajno izginili iz bolnikovega telesa z droge. Po drugi strani pa je treba upoštevati pozne učinke na organe ali presnovo. Dolgoročni učinki, ki jih povzroča droge uporabljene je treba tudi obdelovati in skrbeti za njihovo nadaljnjo oskrbo. V rednih časovnih presledkih bo lečeči specialist zagotavljal krvne parametre in vitalne funkcije ter delovanje organov organov, ki jih je okužila okužba. V primeru bolnišnične okužbe lahko nastopijo pozni zapleti, na primer oslabljeni srce or pljuč funkcijo. Te zaplete je treba izključiti in jih je treba natančno spremljati spremljanje. Tudi določen čas okrevanja po akutnem zdravljenju je za pacienta bistvenega pomena. Tu mora strokovnjak temu ustrezno svetovati in si vzeti dovolj časa za bolnika in njegova vprašanja.

To lahko storite sami

Glede na vrsto in resnost bolnišnične okužbe lahko bolniki sami naredijo nekaj stvari za lajšanje simptomov in nelagodja. Prvič, telo potrebuje veliko počitka. Bolniki naj si vzamejo nekaj dni dela in si privoščijo prižgano pijačo prehrana med boleznijo. Splošno ukrepe na primer pitje veliko tekočine in izogibanje alkohol in cigarete pomagajo pri okrevanju. Poleg tega se je treba določen čas izogibati drugim ljudem, da se prepreči okužba. Pri vnetem grlu, pastile ali sol voda Rešitve za vdihavanje pomoč. Naravno sredstvo Echinacea krepi imunski sistem in ga lahko jemljemo kot čaj ali kot rastlinski sok. V primeru bakterijske okužbe pomaga tudi stroga osebna higiena. Če kljub vsemu simptomi ne popustijo, se je treba posvetovati z družinskim zdravnikom. Vzročni povzročitelj bolezni je treba identificirati, na primer s preiskavo bolnišnice, kjer so pobrali patogene za bolnišnično okužbo. Možno je, da je prisotna huda okužba, ki poleg samozdravljenja zahteva tudi zdravila. Bolniki se morajo s svojim družinskim zdravnikom pogovoriti o tem, katere ukrepe bo najbolje pripomogel k boju proti njihovim individualnim simptomom