Bowenoidna papuloza je koža okužba, ki jo povzroča humani papiloma virus. Povzroča papulozne spremembe koža v genitalni regiji.
Kaj je boenoidna papuloza?
Bowenoidna papuloza v medicini nosi tudi tehnično ime Condylomata plana. To se nanaša na a koža okužba, katere povzročitelj je humani papiloma virus (HPV). Za bowenoidno papulozo je značilna papularna kožne spremembe na področju genitalij. Bowenoidna papuloza velja za simptom in okužbo. Poleg tega kožna bolezen predstavlja tveganje za resne posledice. Človeški papiloma virusi lahko povzroči tudi karcinome anus, penis in maternice. Bovenoidna papuloza še posebej prizadene ljudi med 20. in 40. letom. Bowenoidna papuloza je bila prvič opisana leta 1970 in je podtip bolezni, ki prizadene regijo Glava in brado lasje je bil leta 1978 tudi identificiran.
Vzroki
Začetniki bowenoidne papuloze so humani papiloma virusi. Natančneje, prihajajo iz skupin HPV 16, 18, 31 in 33, ki so podtipi (serotipi) nekaterih virusi ki se štejejo za vrste z visokim tveganjem. Tako te virusi obstaja nevarnost, da sprožijo rast a rak. DNA iz teh visoko tveganih serotipov je mogoče zaznati v približno 90 odstotkih vseh materničnih materničnih displazij. Zato je patogeni naj bi imeli tudi vlogo pri patogenezi penisa rak in rak materničnega vratu. Na primer, bowenoidna papuloza pogosto velja za nedvomen znak okužbe s človeškimi papiloma virusi. Zato se je treba ob sumu na to kožno bolezen čim prej posvetovati z zdravnikom. Bowenoidna papuloza se skoraj vedno prenaša s stikom s kožo. Praviloma gre za nezaščiten spolni odnos. Bowenoidna papuloza je tudi ena najpogostejših okužb, ki se prenašajo med seksom. V mnogih primerih pa okužba ostane neopažena. V redkih primerih se prenos humanega papiloma virusa lahko zgodi tudi s skupnimi brisačami.
Simptomi, pritožbe in znaki
Tipična značilnost bowenoidne papuloze je videz papul z rdeče-rjavo obarvanostjo, ki so ravne in žametne. Ti so veliki kot glava zatiča ali leče in dosežejo premer med dvema in osmimi milimetri. Papule, ki so včasih macerirane, se pojavijo predvsem na penisu moškega spola pri moških ter na velikih in majhnih sramne ustnice pri ženskah. Vendar te spremembe na koži ne povzročajo bolečina. Le v redkih primerih je rahlo srbenje. Včasih prizadete osebe zaradi tega niti ne opazijo okužbe. Drugi bolniki se običajnoterapija. Ker pa obstaja tveganje za prehod na karcinom vulve ali penisa, mora zdravljenje opraviti zdravnik. Pri bowenoidni papulozi se papule pogosto oblikujejo v kratkem času. Vendar se včasih njihova rast skozi leta pojavlja zelo počasi.
Diagnoza in potek
Če sumimo na boenološko papulozo, se potovanju k zdravniku ne moremo izogniti. Izkušeni zdravnik bo v dermisu opazil diskeratotične celice. Štejejo se za zgodnjo fazo karcinoma in situ. To je epitelijski tumor, pri katerem ni invazivne rasti. Tako se tvori le intraepitelno. Ta okoliščina omogoča potrditev diagnoze bowenoidne papuloze. Druga potrditev je močna podobnost z Bowenova bolezen. Poleg tega obstaja možnost odkrivanja DNA človeških papiloma virusov s pomočjo verižne reakcije s polimerazo. S hibridizacijo in zaporedjem je mogoče tudi natančno določiti virusni serotip virusov HP, še preden se pojavijo prvi simptomi. Če pa virusno koncentracija prenizka, obstaja nevarnost lažno negativnih rezultatov. Potek bowenoidne papuloze je različen. Včasih se lahko po nekaj mesecih pojavi spontano zdravljenje brez zdravljenja. Če pa simptomi ne izzvenijo, obstaja nevarnost nastanka karcinoma, kar lahko v najslabšem primeru celo povzroči smrt bolnika.
Zapleti
V mnogih primerih bowenoidna papuloza ne povzroči nobenih drugih zapletov ali simptomov.Pacienti prepoznajo papule na področju genitalij. Te pa niso identificirane v vseh primerih. Številni bolniki sprožijo tudi samopomoč ukrepe za boj proti bowenoidni papulozi. To je pogosto uspešno, tako da papule spet izginejo in ni več pritožb. V hujših primerih lahko simptom napreduje v karcinom vulve ali karcinom penisa. V tem primeru je zdravstveno zdravljenje vsekakor nujno. Pri boenoidni papulozi, bolečina ali srbenje se pojavi le v redkih primerih. Zdravljenje poteka brez zapletov in nelagodja. V glavnem se izvaja z laserji, s katerimi odstranjujemo zgornje plasti kože. S tem se učinkovito bori proti bowenoidni papulozi. Ne obstaja bolečina za pacienta. Vendar ni mogoče zagotoviti, da se boenoidna papuloza ne bo ponovila. Po zdravljenju običajno potekajo nadaljnji pregledi, da se preveri uspeh zdravljenja. Da bi preprečili nadaljnje zaplete, bi se morali mladi cepiti proti virusom HP.
Kdaj naj gre k zdravniku?
Bowenoidna papuloza je okužba s humanim papiloma virusom (HPV). Okužba lahko vodi do resnih poznih zapletov in jih mora zdravnik nemudoma zdraviti. Možni zapleti so karcinomi anus, penis oz maternice. Ker je bolezen nalezljiva, naj prizadeta oseba ne gre samo k zdravniku, temveč mora k temu motivirati tudi svoje spolne partnerje. Inkubacijsko obdobje, torej čas med okužbo in izbruhom bolezni, je lahko zelo dolgo in traja več let. Zato običajno ni več mogoče ugotoviti, od koga je oseba prvotno zbolela za boleznijo. Če pa je prevoznik znan, je treba prizadeto osebo vsekakor obvestiti o incidentu, da lahko poišče zdravniško pomoč. Bolniki prepoznajo boenoidno papulozo po številnih simptomih. Pri ženskah te vključujejo predvsem rdeče-rjave papule v velikosti pinhead, ki nastajajo predvsem na sramne ustnice minora in velike sramne ustnice. The kožne lezije jih včasih, vendar ne vedno, spremlja srbenje. Pri moških se papule pojavijo predvsem na penisu. Kdor opazi te simptome, naj tega ne upa kožne spremembe izginili sami, vendar se je treba takoj posvetovati s strokovnjakom za kožo in spolno prenosljive bolezni. Ženske se je najbolje posvetovati s svojim ginekologom.
Zdravljenje in terapija
Praviloma je terapija bowenoidne papuloze se izvede z ablacijo kožne lezije. Za to se zdravnik zateče k elektrokauteru ali a ogljika dioksidni laser. Elektrokauter je kirurško rezanje tkivnih struktur s pomočjo intenzivnega električnega toka. Druga možnost zdravljenja je odstranjevanje papul z kiretaža ali diatermija. Diatermijo imenujemo tudi visokofrekvenčna termoterapija in je eden od elektroterapevtskih postopkov. S pomočjo električnega toka v telesnem tkivu nastaja toplota. Visokofrekvenčni tok lahko okuženo tkivo loči in lokalno uniči. Zaradi močnega kri oskrba genitalnega tkiva, diatermija velja za najbolj smiselno metodo terapija ker vključuje manj krvavitve. Med kiretaža, okuženo tkivo se strga. Tudi po uspešni odstranitvi papul se morajo redno izvajati nadaljnji pregledi, ker še vedno obstaja nevarnost maligne degeneracije.
Obeti in napovedi
Na splošno lahko napoved bowenoidne papuloze štejemo za ugodno. Z razpoložljivimi možnostmi je mogoče doseči ublažitev in zdravljenje bolezni. Izbrati terapevtski pristop je treba glede na individualne želje bolnika, saj lahko z običajnimi zdravili in drugimi zdravili dosežemo dobre rezultate zdravljenja. Moči samozdravljenja v bistvu zdrave osebe s hlevom imunski sistem zadostujejo za okrevanje. Običajno se odsotnost simptomov doseže v nekaj tednih. Pri bolnikih z drugimi boleznimi ali psihološkimi stres, zdravstvena oskrba lahko močno pospeši proces celjenja. Ponovitve bowenoidne papuloze načeloma ni mogoče izključiti. Možnosti ozdravitve se ne spremenijo, tudi če se bolezen ponovi. Še naprej so dobri.V redkih primerih bowenoidna papuloza povzroči nastanek karcinoma. Te posledice imajo lahko usoden potek brez zgodnjega in celovitega zdravniškega nadzora. Zato je pomembno, da bolnik v primeru nepravilnosti čim prej opravi kontrolni pregled in se strinja z zdravljenjem. Obeti za karcinom so kritično odvisni od diagnoze in obstoječega stanja zdravje bolnika. Z oslabljenim imunski sistemima organizem malo virov, ki bi bili v pomoč rak terapija.
Preprečevanje
Da bi preprečili boenoidno papulozo, je priporočljivo splošno cepljenje proti virusu HP. Šteje se, da je koristen za dekleta in dečke, stare od 12 do 17 let. Poleg tega se je priporočljivo zaščititi z a kondom med spolnim odnosom.
Porodna oskrba
Oseba, ki jo prizadene ta bolezen, ima ponavadi zelo malo ali nič posebnega ukrepe in možnosti za naknadno oskrbo. V prvi vrsti je treba samo bolezen zdraviti, da ne pride do nadaljnjih zapletov in pritožb. Zgodnja diagnoza vedno pozitivno vpliva na nadaljnji potek bolezni in lahko omili tudi nadaljnje pritožbe. V večini primerov je oseba, ki jo prizadene ta bolezen, odvisna od rednega zdravniškega zdravljenja, ki naj trajno ublaži simptome. V tem primeru do samozdravljenja ne more priti. V večini primerov je tudi po odstranitvi papul ali pustul potreben nadaljnji nadzor zdravnika. Prizadeta območja je treba zaviti v povoj, da se preprečijo okužbe ali druge bolezni. Nadaljnje naknadno varstvo ukrepe običajno niso potrebne. Ker lahko bolezen tudi vodi pri malignem tumorju so na splošno zelo koristni tudi redni zdravniški pregledi, da se ta tumor odkrije v zgodnji fazi in nadaljuje z odstranjevanjem. Nekateri prizadeti ljudje so včasih odvisni od psihološkega zdravljenja te bolezni.
To lahko storite sami
Bolniki z bowenoidno papulozo se najprej obrnejo na zdravstvenega delavca, da pospešijo okrevanje po bolezni. Običajno zdravnik odstrani papule z različnimi postopki, bolnik pa mora po zdravljenju upoštevati določena pravila vedenja. Najprej je pomembno, da na dan posega ne boste imeli drugih obveznosti in se vzdržati fizičnih aktivnosti, zlasti kakršnih koli športov. O izjemah se mora bolnik pogovoriti z lečečim zdravnikom. Glede na resnost kirurškega posega je lahko koristno za zdravljenje bowenoidne papuloze, če si bolnik dovoli fizični počitek nekaj dni in se izogne dodatnim duševnim motnjam stres. Za podporo lastnemu okrevanju so bolniki z boenoidno papulozo še posebej pozorni na ustrezno osebno higieno. Zdravnik pacienta seznani z ustreznimi higienskimi ukrepi, da prepreči draženje operiranih predelov in prepreči zaplete. Izjemno pomembno je tudi, da se bolniki z bowenoidno papulozo vzdržijo spolnih odnosov. Trajanje te abstinence določi lečeči zdravnik. Redni nadaljnji pregledi pomagajo spremljati proces celjenja in po potrebi pravočasno posredovati, če se pojavijo zapleti. Športne aktivnosti je treba nadaljevati tudi po kirurškem posegu šele po posvetovanju z zdravnikom.
