Simptomi
Dellova bradavice so virusna in benigna nalezljiva bolezen koža or sluznica ki se pojavlja predvsem pri otrocih in posameznikih z oslabljenim imunskim sistemom. Bolezen se kaže kot posamezna ali številna okrogla, kupolasta, sijoča, koža-barvne ali bele papule, ki imajo običajno osrednji del depresija z gobasto sredico, ki jo lahko stisnemo. En sam bolnik ima lahko do 20, imunsko oslabljeni posamezniki pa do 100 takšnih bradavice, ki je lahko obkrožena z rdečico oz ekcem. Velikost bradavice znaša od 1 mm do> 1 cm. Pojavijo se nekaj tednov ali mesecev po prenosu in se počasi širijo. Ne bolijo, lahko pa povzročajo moteče srbenje. Bradavice se redko pojavijo tudi v usta, na veznicain na genitalnih in analnih predelih v primerih spolnega prenosa. Trajanje okužbe je od 6-9 mesecev do nekaj let. Pri imunsko oslabljenih osebah je potek hujši in lezije se slabše spontano zacelijo.
Vzroki
Okužbo povzroča virus Molluscum contagiosum (MCV, Molluscipoxvirus), 200-300 nm dvoverižni virus DNA iz družine poxvirus (Poxviridae). Virus se pojavlja v več genotipih. MCV-2 se v glavnem prenaša spolno. Virus se razmnožuje v koža in povzroča nenormalno proliferacijo celic, hiperplazijo in hipertrofija povrhnjice.
Menjalnik
Okužba je zelo nalezljiva. Virus se prenaša z neposrednim tesnim stikom z okuženimi osebami ali prek onesnaženih predmetov. Okuženi se lahko ponovno okužijo tudi drugje. Ker je bolezen tako nalezljiva, je običajno, da bolniki prenašajo virus na družinske člane, znance in prijatelje.
Dejavniki tveganja
Pogosto so prizadeti otroci, stari 2 leti in več, ter šoloobvezni otroci, imunsko oslabljene osebe in osebe, okužene z virusom HIV. Bolezen je pogostejša v toplem, tropskem podnebju. Druge možne dejavniki tveganja vključujejo: Kopanje oz plavanje skupaj, delitev brisač, nekateri športi s tesnim fizičnim stikom, spolna zloraba, menjava spolnih partnerjev, atopični dermatitis, imunosupresiviin živijo v neposredni bližini, na primer v družini.
Zapleti
Možni zapleti vključujejo lokalne kožne bolezni, kot so ekcem, abscesi, sekundarne okužbe, bolečinain brazgotine zaradi zdravljenja. Abscesi ne pomenijo nujno, da so lezije bakterijsko okužene, saj lahko imunska reakcija na virus povzroči tudi absces. Lezije kože so psihosocialni in kozmetični problem. Pogosto so zaskrbljeni starši in ne otroci stanje.
Diagnoza
Za diagnozo je potrebno zdravniško zdravljenje, da se izključijo drugi pogoji, kot so vulvarne bradavice, kondilomi, norice, herpes simpleks in tumorji.
Preprečevanje
Preprečevanje prenosa je težko. Pomembni so higienski ukrepi: Ne kopajte se skupaj, ločite brisače, ne dotikajte se telesa, uporabljajte Kondomi med spolnim odnosom.
Nefarmakološko zdravljenje
Bolezen se pri imunokompetentnih bolnikih v mesecih do letih samoomejuje in se kot del imunskega odziva zdravi z vnetnimi procesi. Opazovalno čakanje je torej možnost. Vendar pacienti pogosto in upravičeno želijo zdravljenje. Ali in v katerih primerih je to potrebno, je predmet razprave. Bradavice je mogoče izprazniti ali odstraniti s fizičnimi metodami, na primer pri zdravljenju z iztiskanjem jedra ali rezanjem s kireto, skalpelom, ostro iglo ali drugim ostrim instrumentom. To lahko povzroči brazgotine, bolečino, lokalno draženje in nastanek abscesov. Otrokom je treba predhodno dati lokalni anestetik za zatiranje bolečine, po zdravljenju pa rano razkužiti. Druge možnosti vključujejo elektrokoagulacijo, lasersko obdelavo, odstranjevanje trakov in fotodinamično terapijo. Možne so ponovitve in se lahko pojavijo po mesecih zaradi dolge inkubacijske dobe. Srbenje lahko zdravimo simptomatsko. Različne metode so opisane v članku Srbenje. Kožne bolezni in abscesi zahtevajo ločeno zdravljenje.
Zdravljenje z drogami
Za zdravljenje z zdravili se uporabljajo običajna sredstva proti bradavicam, ki se uporabljajo tudi za zdravljenje drugih bradavic, na primer kavstikov in dražilnih snovi, citostatiki in imunomodulatorji. Učinkovitost teh zdravil pri tej indikaciji ni bila dovolj znanstveno raziskana, vendar to ne pomeni, da morda niso primerna za zdravljenje. Enako velja za zdravljenje brez zdravil. Treba je opozoriti, da mnogi od droge Omenjeni izdelki v tej indikaciji niso odobreni v mnogih državah, njihova uporaba pa je zunaj oznake na odgovornost zdravnika. Upoštevati je treba ustrezne previdnostne ukrepe. Za natančno uporabo glejte informacije o izdelku in literaturo, na primer Hanson in Diven (2003). Kavstika in keratolitiki:
- Salicilna kislina, kloroocetna kislina, trikloroocetna kislina, ledeniški ocetna kislina, dušikova kislina, oksalna kislina, mlečna kislina, natrijev hidroksid, kalijev hidroksid (InfectoDell, Molusk), srebrna nitratne palčke, joda rešitev, benzoil peroksidin tretinoin se uporabljajo zunaj v obliki droge v ustreznih koncentracijah in raztopi bradavice ali sproži vnetni imunski odziv. Kantaridin iz španske muhe, ki ima močno mehurje na koži, je priljubljeno zdravilo pri nekaterih zdravnikih, vendar v mnogih državah ni več na voljo kot zdravilo. Kavstik ne sme priti na zdravo kožo, ki jo je treba zaščititi z obližem ali mazilom.
Več:
- Poleg sredstev za kauter, citostatiki kot je fluorouracil, podofilotoksin, imunomodulatorji redko cimetidin (sistemska) in lokalna protivirusna sredstva, kot so cidofovir so uporabljeni. Učinkovitost imikvimod je sporen.
Ljudska in alternativna medicina:
- Roka (svež mlečni sok), moka (svež mlečni sok), tuja, hrast decoction, čebula, česen in številna druga zdravila. Glej tudi pod Tuja proti bradavicam.
