Brennerjev tumor predstavlja neodvisno razmnoževanje celic jajčniki. Tu se lahko pojavijo benigna ali maligna napredovanja. Benigni tumorji tvorijo celice in zahtevajo prostor, vendar ne uničijo drugih celic, za razliko od malignih tumorjev, pri katerih rak celice se vedno bolj širijo, uničujejo in izpodrivajo druge celice.
Kaj je Brennerjev tumor?
Brennerjev tumor je tumor na območju jajčnikov. Najpogosteje je to benigno, lahko pa se razvije tudi maligno, vendar je to manj pogosto (v manj kot 10 odstotkih primerov). Brennerjev tumor je dobil ime po patologu Fritzu Brennerju. Velikost tumorja je precej majhna, zato ga je pogosto mogoče spregledati tudi med rutinskimi preiskavami.
Vzroki
Brennerjev tumor se pojavi predvsem pri starejših ženskah po Menopavza. V mnogih primerih lahko benigne (benigne) tumorje obravnavamo kot predhodnike razvoja malignega (malignega) tumorja, vendar tu ni nobenega zagotovila, da bo maligna bolezen jajčniki bo dejansko sledila. Natančen potencial benignih tumorjev do danes še ni bil raziskan in tečaji niso natančno dokumentirani. To je tudi posledica dejstva, da so benigni tumorji, kot je Brennerjev tumor, pogosto zelo majhni in jih po naključju najdemo med drugimi preiskavami ali posegi na prizadetem območju. Vzroki še niso dovolj znani; povezava s (spremenjenim) hormonskim ravnovesje ženske je mogoče.
Simptomi, pritožbe in znaki
Brennerjev tumor se običajno odkrije kot naključna ugotovitev, ker običajno ostane asimptomatski. V večini primerov gre za benigni tumor jajčniki, ki ima malo tendence rastejo. Zato tumor ostane majhen in zato ne pritiska na druge organe. Ker pa Brennerjev tumor pogosto proizvaja estrogen, lahko pogosto najdemo visoke ravni estrogena tudi pri starejših bolnikih. Šele ko doseže določeno velikost, lahko s premikanjem drugih organov povzroči nelagodje v trebuhu. Vendar to običajno ni tako, dokler benigni Brennerjev tumor ne preraste v maligni. Maligna degeneracija pa se pojavi le v približno desetih odstotkih primerov. Tudi po maligni transformaciji tumor sprva ne povzroča nobenih simptomov. Šele po dolgem času se pojavijo nespecifični simptomi, ki bi lahko kazali tudi na številne druge bolezni. Tako se počasi razvija občutek pritiska v spodnjem delu trebuha, kar je pogosto povezano z slabost. Pritisk tumorja na sosednje organe lahko vodi do napihnjenost, napenjanje, povečano uriniranje in zaprtje. Poleg tega, utrujenost, izčrpanost in slaba uspešnost postajajo vse bolj očitne. Trebuh nabrekne, ker več voda je tam shranjena. Poleg tega pride do krvavitve po Menopavza ali izven običajne menstruacije. V pozni fazi, povišana telesna temperatura poleg tega opazimo tudi nočno znojenje.
Diagnoza
Diagnozo na začetku postavi ultrazvok in lahko razkrije spremembe na jajčnikih. Vendar je to šele začetek. V večini primerov, laparoskopijo (trebuh endoskopija) je treba natančno pogledati tumor in odvzeti vzorce za citološki pregled. Lahko se razmisli tudi o takojšnji odstranitvi tumorja ali jajčnikov, nato pa se opravi podroben pregled tkiva, da se ugotovi, kaj še ukrepe so potrebne. Hkrati z začetnimi pregledi kri za prikaz laboratorijskih parametrov in za določitev povišanih tumorskih markerjev v skladu z diagnozo, s čimer se pridobi dragocen čas za a terapija za začetek.
Zapleti
Zapleti se pojavijo predvsem pri bolnikih, pri katerih je Brennerjev tumor maligni (medicinsko maligni). Večinoma so posledica izčrpavajočih metod zdravljenja, kot npr kemoterapija. Ne samo, da povzročajo običajne neželene učinke, kot je npr izpadanje las, slabost in bruhanje, vendar škoda na jetra, ledvice, pljuča in srce je tudi možno. Poleg tega težave z kri vedno znova lahko opazimo strjevanje ali tvorjenje krvi. S sevanjem terapija, po drugi strani pa zaplete vidimo le občasno. Kljub temu pa so med zdravljenjem in po njem možni tudi neželeni učinki. Tudi nastajanja drugega tumorja zaradi velike izpostavljenosti sevanju ni mogoče izključiti, vendar so tudi pri benignih (medicinsko benignih) Brennerjevih tumorjih verjetni zapleti. Prvič, obstaja verjetnost - čeprav majhna -, da se celice nezdravljenega tumorja degenerirajo in neopaženo razvijejo v maligno obliko rak. Če te preobrazbe ne zaznamo pravočasno, obstaja s tem tudi smrtni izid rak. Po drugi strani pa se dandanes benigne Brennerjeve tumorje običajno odstranjujejo tudi kirurško. Čeprav je to rutinski postopek, se lahko še vedno pojavijo zapleti splošno anestezijo. Tveganja so od poškodb (larinks ali glasilke) na napačno intubacija. Poleg tega hude pooperativne krvavitve in poškodbe sečil mehurja so možne pri operaciji jajčnikov.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Če sumite na tumor, se je treba takoj posvetovati z zdravnikom. Brennerjevi tumorji, čeprav so pogosto benigni, zahtevajo tudi opazovanje in simptomatsko zdravljenje. Ženske po Menopavza še posebej ogroženi so bolniki, ki so že enkrat imeli raka. Ustrezne rizične skupine se morajo nemudoma posvetovati z zdravnikom, če imajo nenavadne simptome. Ker tumorji na jajčnikih v zgodnji fazi ne povzročajo jasnih simptomov, bi morale tudi starejše ženske uporabljati redne preventivne zdravstvene preglede. Obisk zdravnika je priporočljiv najpozneje takrat, ko opazimo občutek pritiska v spodnjem delu trebuha, ki ga morda spremlja slabost. Drugi znaki, ki zahtevajo medicinsko pojasnitev, so izguba apetita, zaprtje ali otekanje v trebuhu. Krvavitev zunaj menstruacija ali po menopavzi takoj pregledati. Nato lahko zdravnik ugotovi, ali je tumor benigni ali maligni, in takoj začne zdravljenje. Če se Brennerjev tumor ne zdravi, lahko zavzame hud potek in v primeru malignega tumorja povzroči pacientovo smrt.
Zdravljenje in terapija
Zdravljenje Brennerjevega tumorja temelji na več stebrih. Na koncu se tumor v večini primerov odstrani, tudi če gre za benigno obliko Brennerjevega tumorja. Znano je, da proizvaja tumor hormoni samostojno, še posebej estrogeni, s čimer se uravnoteži ženski hormonski učinek ravnovesje. Posledično bi se v telesu sprožili neželeni procesi, ki bi lahko negativno vplivali na kakovost življenja. Ker tudi ni gotovo, da se maligna oblika ne bo razvila, svetujemo odstranitev. V primeru benigne oblike se težava običajno reši z odstranitvijo in poznejšim celjenjem po operaciji, brez nadaljnjih medicinskih ukrepe so potrebne. Pomembno je redno spremljanje. Pri malignih oblikah je treba paziti, da v telesu ne ostanejo ostanki tkiva tumorja, da se prepreči nov izbruh. Odvisno od odra, kemoterapija ali sevanja terapija lahko zagotovi, da so maligne celice popolnoma uničene. Včasih je to le širjenje tumorskih celic v trebušno votlino kemoterapija ali je potrebna radioterapija. Seveda se kirurški poseg izvaja tako previdno, da se je mogoče izogniti takšnemu naknadnemu dogodku, a tudi s strokovnimi posegi ni mogoče izključiti, da bodo tumorske celice kljub temu vstopile v trebušno votlino. Terapevtska ukrepe so tudi vedno bolj individualizirani glede na stadij tumorja, da bi dosegli kar najboljše za bolnika in na hiter način trajno izboljšali kakovost življenja.
Obeti in napovedi
Napoved za Brennerjev tumor je dobra pri 90% bolnikov. Pri teh ljudeh je tumor videti benigni in ga je mogoče odstraniti v enem kirurškem posegu. Če se nadaljnji zapleti ne pojavijo, je bolnik po zdravljenju raka odpuščen kot zdrav. Kljub temu 10% bolnikov trpi za manj optimističnim potekom bolezni. Tem bolnikom diagnosticirajo maligni tumor, kar v najslabšem primeru privede do zgodnje smrti prizadete osebe. Če metastaze obliki, se možnosti za okrevanje izjemno poslabšajo. Glede na velikost in lokacijo Brennerjevega tumorja lahko odstranjevanje obolelega tkiva vključuje dodatno odstranjevanje jajčnikov in maternice. V primeru malignega Brennerjevega tumorja je po operaciji priporočljiva kemoterapija ali obsevanje, ki traja več mesecev in pomeni znatno izgubo dobrega počutja. Zdravljenje raka je povezano s številnimi neželenimi učinki, od katerih bolnik v daljšem obdobju le počasi okreva. Kljub temu vodi do uničenja čim večjega števila rakavih celic in zmanjšuje tveganje za ponovitev raka. Načeloma se lahko tako benigni kot tudi maligni tumor ponovijo kadar koli. Obeti za napoved se ne spremenijo, če se bolezen ponovi.
Preprečevanje
Na žalost ni posebnih ukrepov za preprečevanje razvoja Brennerjevega tumorja. Ženske s hudo menopavzi in hormonske težave v anamnezi imajo le nekoliko večje tveganje za razvoj Brennerjevega tumorja. Le redni in vestni ginekološki pregledi lahko preprečijo napredovanje in širjenje, saj je mogoče ukrepati že v zgodnji fazi in zmanjšati posledično škodo, ki jo povzroči dolgotrajno odkrivanje. Enkrat na leto bi bilo treba tu preučiti tudi preglede, ki morda niso vključeni v a zdravje zavarovalno ugodnost in jo mora nositi sam bolnik. Napoved za bolnike z zgodnjim odkrivanjem Brennerjevega tumorja je več kot 90-odstotna stopnja preživetja, kar je seveda povezano tudi s pogosto benigno obliko. Brennerjev tumor je odkrit zgodaj zelo zdravljiv.
Spremljanje
V primeru Brennerjevega tumorja navadno prizadeti osebi niso na voljo posebne možnosti naknadne oskrbe. V nekaterih primerih lahko bolezen tudi vodi do smrti prizadete osebe, če jo pozno odkrijemo in zdravimo. Iz tega razloga zgodnja diagnoza in zdravljenje Brennerjevega tumorja zelo pozitivno vpliva na nadaljnji potek bolezni in lahko prepreči nadaljnje zaplete. Prizadeta oseba je odvisna od rednih pregledov z namenom odkrivanja in zdravljenja nadaljnjih tumorjev oz metastaze. Če tumorje odstranimo s kirurškim posegom, mora prizadeta oseba po tem postopku okrevati in skrbeti za telo. Da bi pospešili proces celjenja, se je treba vzdržati težkih in napornih naporov ali športnih dejavnosti. Zlasti v primeru radioterapije ali kemoterapije se je treba za vsako ceno izogibati nepotrebnim naporom. Ljubezen do prijateljev in sorodnikov lahko pozitivno vpliva tudi na nadaljnji potek bolezni. Nenavadni so stiki z drugimi ljudmi, ki jih je prizadel Brennerjev tumor, v pomoč, saj to lahko vodi izmenjavi informacij. V večini primerov ta bolezen negativno vpliva na pričakovano življenjsko dobo bolnika.
Kaj lahko storite sami
V večini primerov Brennerjev tumor kirurško odstranijo. Pacient lahko pospeši okrevanje tako, da ga po postopku olajša in upošteva zdravnikova navodila prehrana in oskrba rane. Skupaj s tem mora zdravnik redno pregledovati mesto operacije. Tesno medicinsko spremljanje lahko prepreči zaplete in odkrije morebitne ponovitve v zgodnji fazi. Redno spremljanje je še posebej pomembno pri malignih tumorjih. Če Brennerjev tumor sprejme negativni potek, tj. Obliko metastaze ali povzroči hudo nelagodje, lahko bolnik poišče terapevtski nasvet. Strah je mogoče rešiti med psihološkim zdravljenjem. To pacientom pogosto daje nov pogled na življenje. Odhod v skupino za samopomoč je pogosto dober spremljevalni ukrep. Pogovor z drugimi tumorskimi bolniki ne pomaga le prizadetim, temveč tudi njihovim sorodnikom, ki dobijo nov pogled na bolezen. Kateri terapevtski ukrepi so koristni in potrebni, je odvisno od bolnikovega položaja. Zato bi moral biti prvi korak do pogovor zdravniku, ki lahko pacienta poveže z ustreznim terapevtom ali skupino za samopomoč.
