Bronhopulmonalna displazija je kronična pljuč bolezen. Pojavlja se predvsem pri nedonošenčkih, rojenih z nizko telesno težo. Bronhopulmonalna displazija lahko dolgoročno poškoduje pljuča v odrasli dobi in jo lahko vodi do smrti zaradi trajnih sprememb v pljučih.
Kaj je bronhopulmonalna displazija?
Bronhopulmonalna displazija prizadene zlasti nedonošenčke. Te novorojenčke pogosto umetno prezračujejo dlje časa, na primer za zdravljenje sindrom dihalne stiske pri novorojenčkih. Bolezen lahko dolgoročno poškoduje pljuča. Odvisno od resnosti in učinkovitosti zdravljenja lahko v prvem letu življenja pogosto dosežemo izboljšanje.
Vzroki
Bronhopulmonalna displazija je lahko posledica različnih vzrokov. V večini primerov obstaja tesna povezava med rojstvom otrok. Prej ko se rodijo in nižja je porodna teža, pogostejša je bronhopulmonalna displazija. Pri nedonošenčkih z rojstno težo manj kot 1,000 gramov ali rojenimi pred 32. tednom nosečnosti se razvije bronhopulmonalna displazija s stopnjo od 15 do 30 odstotkov. Glavni dejavnik tveganja za razvoj bronhopulmonalne displazije je nezrelost pljuč s pomanjkanjem snovi površinsko aktivne snovi. Drugi dejavniki vključujejo visok prezračevalni tlak, visok kisik koncentracije in dolgotrajno umetno prezračevanje. Nezaprti duktus arteriosus in različne okužbe pljuč je lahko tudi vzrok bronhopulmonalne displazije. Bolezen je posledica procesov preoblikovanja, povezanih z vnetje v vezivnega tkiva. Takšni vnetni procesi se lahko pojavijo kot posledica začetka voda zadrževanje v nezrelih pljučih ali kemične, mehanske in biološke poškodbe.
Simptomi, pritožbe in znaki
V času bronhopulmonalne displazije lahko prizadeti bolniki doživijo različne simptome. Na primer možni klinični simptomi vključujejo povečano hitrost dihanja, povečane bronhialne izločke, poglobljene in napete dihanje z umikom v prsih, kašljanje in rast zaostalost. Lividna območja na koža in sluznica se lahko tudi vidi. Značilnosti pljuč vključujejo difuzne hiperinflacijske predele in neustrezno prezračene prostore, ki se pojavijo na njih x-ray. Bronhopulmonalno displazijo delimo na blage, zmerne in hude poteke. Bronhopulmonalna displazija prizadene predvsem alveole, kri plovila pljuč in dihalnih poti. The kri plovila pljuč se zožijo in lahko povzročijo povečanje pljučni obtok pritisk kot tudi vodi v sev desnega prekata.
Diagnoza in potek
Diagnoza bronhopulmonalne displazije in razvrščanje v različne stopnje resnosti bolezni se opravi z določitvijo kisik nasičenost v kri. Za vsako starost je treba kisik je določeno povpraševanje, ki lahko zagotovi informacije o prisotnosti bronhopulmonalne displazije. Praviloma je odločilna potreba po kisiku v starosti, popravljeni do 36. tedna nosečnosti. Prognoza bronhopulmonalne displazije se izboljšuje. Zaradi napredka v medicinskih raziskavah in oskrbi imajo nedonošenčki vse večje možnosti za preživetje. Danes je približno 60 odstotkov vseh dojenčkov, rojenih v 24. in 25. tednu nosečnost preživeti. Ker so njihova pljuča v večini primerov nezrela, jih je treba dalj časa prezračevati, da dobijo dovolj kisika.
Zapleti
Bronhopulmonalna displazija je najpogostejši zaplet pri novorojenčkih. Dojenčki, prizadeti zaradi stanje pogosto vdihnite prehitro. Posledično lahko pride do dihalne stiske, ki vodi do pomanjkanja kisika. Zaradi pomanjkanja kisika v krvi je koža postane modrikast (cianoza). Povečana hitrost dihanja lahko tudi vodi do srčne aritmije in preobremenitev desni prekat. Pri nekaterih nedonošenčkih z bronhopulmonalno displazijo se izdih upočasni, tako da preostali zrak v pljučih vodi do prenapihnjenosti alveolov. Pozne posledice bolezni vključujejo zlasti ponavljajoče se okužbe dihal pljučnica or akutni bronhitis. Starši morajo zato skrbeti, da zmanjšajo tveganje za okužbo prizadetih otrok. Zaradi poškodovanega bronhialnega sistema obstaja tudi nevarnost za razvoj bronhialna astma. Če se tekočina kopiči v pljučnem tkivu, lahko to povzroči pljučni edem. Posledica bronhopulmonalne displazije, ki se je bal, je pljučna hipertenzija. Z zmanjšano izmenjavo kisika v pljučih se kri vrne nazaj v pljučni obtok. Posledica tega je širitev EU desni prekatali pljučno srce.
Kdaj bi morali k zdravniku?
V večini primerov to stanje se diagnosticira takoj po rojstvu otroka. Zdravljenje je treba izvajati že zelo zgodaj, s čimer se izognemo zapletom in prezgodnji smrti otroka. Glede te pritožbe se je treba posvetovati z zdravnikom, kadar koli obstajajo različne težave dihanje težave. Prizadeti trpijo zaradi glasnega in nenaravnega dihanje zvoki in v mnogih primerih znatno povečana hitrost dihanja. Ker je telo oskrbljeno z malo kisika, lahko to povzroči modro obarvanje ustnic in koža. Če se pojavijo ti simptomi, se je v vsakem primeru treba posvetovati tudi z zdravnikom. V mnogih primerih se tudi sposobnost bolnikov za delo pod pritiskom in njihova vzdržljivost znatno zmanjšata. Poleg tega otroci trpijo zaradi zamud v rasti in razvoju. Če se te zamude pojavijo, se je treba posvetovati tudi z zdravnikom. Zdravljenje te bolezni in morebitne prevode običajno opravi strokovnjak. Sama diagnoza se postavi s pomočjo Rentgen.
Zdravljenje in terapija
Kot del zdravljenja bronhopulmonalne displazije je najpomembnejši ukrep uprava kisika za vzdrževanje nasičenosti kisika v krvi. Ciljna raven kisika je nad 92 odstotkov. Poleg tega so prizadetemu bolniku predpisani kortikosteroidi, ki jih je treba dajati sistemsko in vdihavati. Ti preprečujejo kronični vnetni proces, vendar jih zaradi možnih neželenih učinkov ne smemo uporabljati nekritično. Možni zapleti vključujejo na primer hiperglikemija, črevesna krvavitev, čir na želodcu ali razvoj osteoporoza. Kaj pljučni edem ki se lahko pojavi, se zdravi z diuretiki. Če pride do zožitve dihalnih poti, vdihavanje pri bronhospazmolitikih je treba razmisliti. Poleg tega je fizioterapevtsko zdravljenje primerno in ga je treba izvajati zgodaj in po možnosti redno. Povečan pritisk na pljučni obtok se lahko zdravi z vazodilatatorjem droge. Poleg tega je treba zaradi povečanih energetskih potreb prizadetih otrok pozornost nameniti prehrana. Moral bi biti še posebej bogat z energijo. Preden se bolniki, ki trpijo zaradi bronhopulmonalne displazije, odpustijo iz bolnišnice, je treba opraviti prvo cepljenje, na primer proti oslovskemu kašelj kot tudi pnevmokokne okužbe.
Obeti in napovedi
V najslabšem primeru lahko ta bolezen povzroči smrt prizadete osebe. Ta primer se pojavi predvsem takrat, ko bolezen popolnoma prezremo in je ne zdravimo. Zdravljenje lahko olajša poškodbe pljuč, čeprav je popolno zdravljenje nemogoče. Nadaljnji potek in pričakovana življenjska doba sta močno odvisna tudi od natančne manifestacije bolezni, tako da splošna napoved običajno ni mogoča. V večini primerov pa se pričakovana življenjska doba prizadetih občutno zmanjša. Samo zdravljenje temelji na simptomih in je namenjeno omejevanju vnetje. Če se zdravljenje ne začne, se vnetja razširijo po telesu pacienta in še naprej poslabšujejo stanje zdravje. Bolniki se zanašajo tudi na jemanje zdravil, ki so pogosto povezana s hudimi neželenimi učinki. Cepljenje lahko pomaga preprečiti nadaljnje okužbe in zaplete. Poleg tega lahko bolezen povzroči tudi hudo psihološko nelagodje, ki se pri tem lahko pojavi ne samo pri samem pacientu, temveč tudi pri starših ali sorodnikih, zato jih potrebujejo tudi psihološko zdravljenje.
Preprečevanje
Ukrepi za preprečevanje bronhopulmonalne displazije obstajajo, vendar imajo različno učinkovitost ali jih je težko izvesti. Možen preventivni ukrepe vključujejo izogibanje prezgodnjemu rojstvu in indukciji prenatalnega dozorevanja pljuč z dajanjem kortikosteroidov bodoči materi. Poleg tega je bistvenega pomena, da se izognemo okužbam in umetno izvajamo prezračevanje čim bolj na kratko in nežno. Terapija s sistemskimi kortikosteroidi, na primer v obliki deksametazon, lahko povzroči hitro izboljšanje pljučne funkcije. Če ga dajemo v zelo zgodnji fazi, lahko to zmanjša verjetnost razvoja bronhopulmonalne displazije. V tem primeru so neželeni učinki droge za zgodnje preprečevanje bronhopulmonalne displazije uprava je treba tehtati.
Spremljanje
Oseba, ki jo prizadene ta bolezen, je praviloma odvisna od zelo zgodnje in predvsem celovite diagnoze, tako da ne pride do nadaljnjih pritožb ali zapletov. Če bolezni ne zdravimo ali jo odkrijemo pozno, lahko v najslabšem primeru to privede tudi do smrti prizadete osebe. Iz tega razloga sta zgodnja diagnoza in nadaljnje zdravljenje najpomembnejša vidika te bolezni. V večini primerov zdravljenje poteka s pomočjo zdravil. Bolniki so odvisni od rednega jemanja zdravil in paziti je treba, da je odmerek pravilen. Če obstajajo vprašanja ali negotovosti, je treba vedno najprej poklicati zdravnika. Poleg tega je večina obolelih odvisna tudi od njih fizioterapija ukrepe za trajno lajšanje simptomov. Veliko vaj iz takega terapija lahko tudi doma. Podpora in oskrba staršev in svojcev lahko pozitivno vplivata tudi na nadaljnji potek bolezni. Prizadeta oseba se mora še posebej dobro zaščititi pred okužbami. V večini primerov ta bolezen zmanjša pričakovano življenjsko dobo bolnika.
To lahko storite sami
Bronhopulmonalna displazija prizadene novorojenčke, rojene pred 26. tednom nosečnosti. Te je treba umetno prezračevati, ker njihova pljuča niso popolnoma razvita. To lahko povzroči trajno poškodbo pljuč. Kmalu po rojstvu prezgodaj rojenega otroka bi morali starši otroku v okviru samopomoči zagotoviti intenzivno nego in nežnost. Takšna prisotnost lahko okrepi imunski sistem že v prvih dneh življenja do te mere, da se izjemno poveča možnost preživetja. V prvem letu življenja, pa tudi v naslednjih letih, je nujno slediti ustaljenemu terapija načrt za otroka. Preživljanje časa na svežem zraku in zdravo prehrana pozitivno vplivajo na otroka kroženje in pljučna funkcija. Ker je tveganje za okužbo v vrtec in šola je še posebej visoka za otroke z bronhopulmonalno displazijo, naj starši okrepijo svojega otroka imunski sistem z zagotavljanjem uravnoteženega prehrana bogat z vitamini. Poleg tega mora biti otrokovo domače okolje čisto in higiensko, da se zmanjša tveganje za okužbo. Ko leta minevajo, bronhialna astma se lahko razvije. Priporočljivo je, da tudi mladostniški bolniki s tem sindromom razmislijo o že omenjenih ukrepih samopomoči in z nežno vadbo vodijo zdrav način življenja.
