Bruhanje (bruhanje): terapija z zdravili

Terapevtski cilj

Odprava simptomatologije

Priporočila za terapijo

• Simptomatsko zdravljenje z antiemetiki (zdravila za slabost in bruhanje):
  • Kinetoze (gibalna bolezen):
    • Scopolamin (antiholinergiki), s pomočjo transdermalnega terapevtskega sistema oz dimenhidrinat (antihistaminiki).
    • Domperidon (dopamin antagonisti).
• Profilaksa navzočnosti in bruhanja, povzročene s citostatičnimi zdravili (sinonim: slabost in bruhanje, povzročena s kemoterapijo, CINE), pooperativna slabost / bruhanje:
  • serotonin antagonisti (sinonim: antagonisti 5-HT receptorjev; setroni), npr. dolasetron (zunaj oznake), granisetron, ondansetron, palonosetron Navodila za odmerjanje: Administracija približno 30 do 60 minut pred dajanjem kemoterapevtskega sredstva.
  • Antagonisti nevrokinina (sinonim: antagonisti receptorjev NK1): aprepitant (iv), netupitant (ustno), fosaprepitant (iv), rolapitant (peroralno) Informacije o odmerjanju:
    • aprepitant: antiemetična profilaksa 1. dan enkrat 125 mg 1 uro pred začetkom kemoterapija, 2. in 3. dan po 80 mg peroralno
    • Fosaprepitant: 1. dan: 150 mg (ne več uprava potrebno v naslednjih dneh).
    • Netupitant: 300 mg netupitant / 0.5 mg palonosetron (kombinirani pripravek) enkrat 1. dan.
    • Rolapitant: 1. dan: 180 mg (ne več uprava potrebno v naslednjih dneh).
  • Glukokortikoidi: deksametazon 8-20 mg enkrat (po potrebi tudi 8 mg na dan 2 + 3 dan).
  • Številne študije kažejo, da so kanabinoidi bolj učinkoviti kot običajni antiemetiki (kot so fenotiazini (proklorperazin) in dopamin antagonisti (kot npr metoklopramid)) pri zdravljenju slabost in bruhanje zaradi kemoterapija: npr. dronabinol (trans-delta-9-tetrahidrokanabinol; THC), odmerek: 2 x 2.5 mg (po potrebi dodatek skupnemu antiemetiku)
• Poleg simptomatskih terapija, osnovno motnjo je treba vedno zdraviti hkrati.
• Hiperemeza gravidarum (slabost of nosečnost) glej spodaj istoimensko bolezen.
• Glej tudi pod „Nadalje terapija".