Predstavitev
Ko je predmet nosečnost se isti problemi pogosto naštevajo znova in znova. Nosečnica se počuti napihnjeno, ima težave kožne spremembe in dojke so jo bolele. Drug zaplet je zelo pogosto žarišče a nosečnost in vpliva na velik delež bodočih mater - bruhanje ali emesis gravidarum.
Odvisno od klinične študije trpi od 25 do 90% nosečnic slabost in bruhanje, vsaj v prvi tretjini nosečnost. To je naravna reakcija telesa na spremembe, ki jih nosečnost pomeni za žensko telo, in jih je običajno treba zdraviti le konzervativno. Kot resna bolezen se lahko iz nje razvije hiperemesis gravidarum, pri čemer prehoda ni mogoče natančno določiti in je tekoč. Bolezen spada med gestoze, skupino bolezni, ki se pojavijo le med nosečnostjo in so časovno omejene z nosečnostjo. Hyperemesis gravidarum v povprečju razvije le 1-2% nosečnic.
Simptomi in zapleti
Jasno bi moralo biti, kako se kaže emesis gravidarum. Vsakdo je v nekem času svojega življenja zavestno izkusil proces bruhanje in pozna zatirajoč in izredno neprijeten občutek. Bruhanje med nosečnostjo se običajno pojavi zjutraj brez sprožilca slabost.
Bruhanje se izvaja na prazno želodec (“Vomitus matutinus”), ki dodatno obremeni želodec, požiralnik in žrelo, saj se lahko zaduši samo želodčna kislina. To lahko povzroči zgaga in poškodujejo zobe. Čez dan se bruhanje v povprečju kopiči do 10-krat.
Rahla izguba teže je lahko posledica običajnega bruhanja gravidarum in ni nevarna, če imate sprva normalno težo (ali prekomerno telesno težo). Zapleti se poslabšajo, ko se pojavi bolj agresivna oblika hiperemeze gravidarum. Dolgotrajnejše in močnejše ali pogostejše bruhanje lahko povzroči različne simptome pomanjkanja.
Pacientova teža se znatno zmanjša, kar je lahko še posebej nevarno pri ženskah z nizko telesno maso oz premajhna teža. Država dehidracija nastopi: stalnega občutka žeje ni mogoče zadovoljivo zadovoljiti, saj se ob večjem zaužitju tekočine znova pojavi bruhanje, sluznice so pordele in jezik je suha, telesna temperatura naraste in uriniranje je čim manjše. Elektrolit ravnovesje je tudi zunaj nadzora, saj jih ni mogoče dovajati v telo glede na porabo.
Ker z bruhanjem ni mogoče vnesti dovolj hrane, kri raven sladkorja (hipoglikemija) pade in tvorijo se tako imenovana ketonska telesa, ki celice oskrbijo s potrebnimi hranili. Te je mogoče zaznati v kri in urin in se lahko uporablja za diagnosticiranje resnosti bolezni. Pacient je očitno v slabem stanju zdravje.
Poleg tega jetra lahko omejena v svoji funkciji. To impresivno dokazuje ikterus, ki ga pacient nato razstavi. V ikterusu, znanem tudi kot zlatenica, notranjost očesa (sklere) se spremeni iz bele v rumenkasto in koža dobi tudi izrazit rumen odtenek.
Te spremembe so po enem zdravljenju reverzibilne. Mehanizem, po katerem pride do bruhanja v nosečnosti, še ni popolnoma razumljen. Vendar obstajajo teorije, ki lahko pojasnijo vsaj na začetku.
Hormonska sprememba ima najverjetneje pomembno vlogo v klinični sliki emesis gravidarum, saj so številni zapleti v nosečnosti hormonski problemi. Zdi se, da je še posebej pomemben hormon hCG, človeški horionski gonadotropin. Njegova naloga je ohraniti nosečnost po oploditvi jajčne celice.
Proizvaja se v placenta in povzroča različne spremembe v materinem telesu, pa tudi ohranjanje nosečnosti hormoni kot progesteron. Približno 24 ur po oploditvi jajčeca je raven progesteron začne naraščati. V 8. do 12. tednu nosečnosti raven hCG doseže svoj maksimum.
Po tem je placenta je popolnoma zrel in proizvaja tudi tiste hormoni potrebno za ohranjanje nosečnosti. Raven hCG spet pade. V tem obdobju se simptomi relativno hitro lajšajo, kar kaže na povezavo.
Poleg tega progesteron in estrogen, tj. druge samice hormoni, Kot tudi Ščitnica (hipertiroidizem). Nadaljnji pristop k razjasnitvi osnov razvoja bolezni se ukvarja s psihosomatskimi vidiki, ki na splošno zasedajo pomemben položaj v medicini in tudi v nosečnosti. Predpostavlja se, da ima večina vseh primerov hiperemeze gravidarum psihološkega izvora, kar se nato odraža v fizičnem. Težave se lahko pojavijo, ko se ženska sooči z dejstvom, da bo kmalu postala mama.
Zaradi omejitev in povečane odgovornosti je plod lahko dojemajo kot tako imenovano "črno glavo", ki ovira nastanek simbioze med materjo in otrokom (vezi). Med drugim lahko to povzroči močno bruhanje med nosečnostjo. Terapevtski postopek pri takih psihosomatskih težavah je običajno precej preprost.
Mati je sprejeta kot bolnica zaradi bruhanja, povezanega z nosečnostjo. S prisotnostjo in skrbjo lečečih zdravnikov in negovalnega osebja je mati razbremenjena nekaterih odgovornosti in zanje skrbi osebje. Te preproste okoliščine blažijo pritisk na bodočo mater in običajno v zelo kratkem času privedejo do odprave hiperemeze gravidarum.
