Bruhanje po anesteziji

Predstavitev

bruhanje po anesteziji je stranski učinek anestezije, česar se mnogi bolniki bojijo. V medicinski terminologiji se imenuje tudi pooperativni slabost in bruhanjeali PONV na kratko. Brez profilakse trpi do 30% bolnikov slabost in bruhanje po splošno anestezijo, tako da gre za razmeroma pogost neželeni učinek.

Končno vpliva na vsakega 3. bolnika slabost in bruhanje po operaciji. To lahko povzroči več dejavnikov. Sem spadajo lastnosti zdravil, vendar sta pomembno tudi starost in spol.

Mlajši in ženske so prizadeti bistveno pogosteje kot ostalo prebivalstvo. Niso pa vsi mehanizmi razvoja v celoti razumljeni. Anestezija pri starejših ljudeh

trajanje

Bruhanje po anesteziji se običajno začne takoj po posegu ali ko se bolnik zbudi. Vendar se trajanje in resnost slabosti in bruhanja močno razlikujeta in sta odvisna od različnih dejavnikov. Nekatera zdravila, npr opioidi in vdihavanje narkotiki, imajo večje tveganje za bruhanje po anesteziji kot druga zdravila.

Anesteziolog pa pacienta o tem pred operacijo obvesti posamično. Poleg tega je bruhanje odvisno tudi od posameznih dejavnikov pacienta, zato je zelo težko oceniti trajanje. Praviloma dobro preventivo izvajajo zdravniki, vendar lahko po anestetiku še vedno pride do bruhanja.

Običajno traja do 24 ur s prekinitvami. Verjetnost ponovitve bruhanja je v 35 urah po posegu še vedno velika. Da bi se prebili skozi to obdobje, je priporočljivo zgodaj ukrepati proti bruhanju s terapijo z zdravili. Najpogosteje se uporabljajo kombinacije več zdravil.

Vzroki

Izvor in vse vzroki bruhanja po anesteziji trenutno še niso dokončno pojasnjene. Obstaja pa nekaj dejavnikov tveganja, ki se zdijo gotovi. Ločimo med bolnikom in anestezijo- povezani dejavniki tveganja.

Večje tveganje imajo ženske in mlajši ljudje nasproti preostali populaciji. Zdi se, da so pogosteje zaskrbljeni tudi ljudje, ki so v življenju že trpeli zaradi potovalna bolezen. Nadaljnji kadilci so veliko bolj redko zaskrbljeni kot nekadilci.

Potem ko je oseba v preteklosti že trpela zaradi bruhanja po anesteziji, se poveča tveganje, da bi po operaciji znova trpel. Nekateri vidiki anestezije predstavljajo tudi dejavnike tveganja za bruhanje po anesteziji. Na koncu pa natančni vzroki niso jasni.

Zdi se, da tako imenovani hlapni anestetiki povzročajo večje tveganje. To so anestetiki ki se vdihujejo. Uprava družbe opioidi po operaciji ali med njo se zdi tudi, da poveča tveganje za bruhanje po anesteziji.

Zdi se, da vrsta kirurgije vpliva, vendar ta dejavnik ni gotov. Samo bruhanje povzročajo posebni receptorji v možganov na katere selne snovi, kot so serotonina or dopamin vezati. Gre za zapleten proces, ki je posledica interakcije različnih struktur požiralnika, vestibularnega sistema in živčni sistem.

Vendar ni jasno, zakaj se bruhanje in slabost pojavita, zlasti po anestezijo. Opioidne analgetike dajemo pod skoraj vsakim anestetikom, da zagotovimo zadostno osvoboditev od njih bolečina. Eden najpogostejših neželenih učinkov po zaužitju opioidi je slabost in bruhanje.

To je posledica posebnega učinka opioidnih zdravil v možganov. Med drugim opioidi spodbujajo dopamin-odvisni receptorji v predelu postrema, ki stimulira center za bruhanje v mrežasti obliki in povzroči slabost in bruhanje. Če je znana nagnjenost k pooperativni slabosti ali če obstaja veliko dejavnikov tveganja za pojav pooperativne slabosti, lahko takoj za uvedbo anestezije za profilakso uporabimo antiemetična zdravila (za slabost in bruhanje).