Bruhanje v 3. tretjini
za slabost in bruhanje pozno nosečnost, vzroki pogosto niso ugotovljeni. Verjetno igra pomembno vlogo obremenitev matere, ki se v zadnjih treh mesecih poveča na svoj maksimum. Tudi hormonske spremembe se ponovijo ob koncu nosečnost, ki lahko povzročijo reakcije v različnih telesnih sistemih.
Čeprav preprosto bruhanje je veliko breme za bodoče matere, zdravljenje je običajno sorazmerno preprosto. Praviloma je faza bruhanje se čaka in kvečjemu slabost To je mogoče z različno prehrano in prehrana načrti, kjer se osredotočimo na nežno hrano in majhne obroke, ki so razdeljeni čez dan. Poleg tega bi morala nosečnica storiti brez pijač, ki natočijo želodec poleg tega kot kava ali tekočine z ogljikovo kislino.
Ingverjev čaj pa priporočajo številne ženske, ki trpijo za njim nosečnost bruhanje. Z leti se je uveljavilo tudi alternativno zdravljenje - akupunktura or akupresura. Igle in masaže se uporabljajo za vplivanje na različne sisteme v telesu.
Znanstvenega ozadja še ni bilo mogoče razjasniti, vendar rezultati govorijo sami zase z lajšanjem simptomov v 50% primerov. Le zelo redko, po možnosti v zelo hudih primerih slabost, se tu uporabljajo zdravila proti bruhanju, saj je treba vedno upoštevati neželene učinke in kontraindikacije. V primerih hude hiperemeze gravidarum ni mogoče počakati, da se bolezen umiri.
Pacient lahko hitro zdrsne v kritično stanje premajhne preskrbe, v katerem je poškodovan tudi nerojeni otrok. Zato je izbira metode dajanja raztopin tekočin in elektrolitov v kombinaciji. Tega ni mogoče storiti ambulantno, torej ne doma, zaradi česar je potrebna hospitalizacija.
Poleg tega je tam mogoče s pomočjo a želodec cev, kar zmanjša tveganje za bruhanje. Med bivanjem v bolnišnici tekočina ravnovesje vedno je treba izvesti: zabeleži se, kakšno tekočino je bolnik vnesel (s pitjem ali z infuzijo) in izpustil (urin). Večina zdravil lahko prehaja skozi placentno pregrado (nekakšno celično pregrado, ki ločuje novorojenčka in mater kri) in tako vplivajo tudi na plod.
Ker je to ponavadi nepotrebno, ker je primarno zdravljenje zdravljenja matere, se je treba izogibati kakršnim koli zdravilom zaradi njihovega učinka in možnih neželenih učinkov. Izjema od tega pravila so različna zdravila, ki, če jih ne jemljejo, ogrožajo materino počutje. Še posebej v prvo trimesečje, torej v prvi tretjini nosečnosti je nerojeni otrok še posebej občutljiv in občutljivo reagira na različne telesu tuje snovi.
Še posebej v tem času, ko se na žalost pojavi jutranja slabost, se je treba izogibati zdravilom. Samo, če mati ni več odgovorna za obremenitve, stres in spremembo prehrana ni bila uspešna, ali se lahko za lajšanje simptomov uporabljajo zdravila, tako imenovana antiemetiki. Antihistaminiki kot sta difenhidramin ali doksilamin antiemetiki.
To so antagonisti receptorjev H1, torej blokirajo vezivno mesto na a histamin receptor, ki lahko aktivira slabost in bruhanje. The antihistaminiki se pogosto uporabljajo za zdravljenje gibalne bolezni ali bruhanja v nosečnosti in veljajo za varne pri plod. Drugo zdravilo, ki se pogosto uporablja za bruhanje katere koli vrste, vključno z nosečnostjo, je dimenhidrinat (bolj znan kot Vomex®).
Sestavljen je iz difenhidramina in druge učinkovine. V hudih primerih hiperemeze se lahko uporablja tudi za močnejša zdravila, kot je ondansetron. Ondansetron je antagonist receptorja 5-HT3 in tako blokira receptor za serotonina, ki ima ob aktiviranju podoben učinek kot histamin receptor.
Metoklopramid kot a dopamin antagonist, lajša slabost in poveča gibljivost prebavil, kar je lahko tudi koristno. Poleg zgoraj omenjenih sredstev, različni antiholinergikilahko dajemo tudi zaviralce holinergičnega sistema. Večina zdravil, ki so primerna za zdravljenje bruhanja ali hiperemeze, ima neželene učinke.
Vendar so te ponavadi blage, na primer utrujenost. Uporaba vitamina B6 (piridoksin) v obliki vitaminski pripravki, pa tudi neodvisna absorpcija z različnimi živili, lahko znatno ublaži simptome. Prizadevati si moramo za vedno večji odmerek do 10 do 25 mg na dan.
Od vnosa vitamini načeloma je treba dati prednost hrani, lahko jo dodatno podprejo s pripravki, če zaradi slabosti ni mogoče peroralno zaužiti dovolj hranil. Benzodiazepin diazepam izkazalo se je tudi, da pozitivno vpliva na hiperemezo gravidarum. diazepam je psihotropno zdravilo z blažilnim, mišično sproščujočim, a tudi pomirjujočim učinkom. Po mnenju strokovnjakov je slednja sestavina odgovorna za blažilne lastnosti bruhanja.
Vendar, odkar diazepam je dolgotrajno zdravilo, ki povzroča odvisnost, in o njegovem teratogenem (škodljivem učinku za nerojenega otroka) učinku so pogosto razpravljali, zdravilo se sme uporabljati le, kadar je to nujno potrebno, z največjo previdnostjo in pod zdravniškim nadzorom. Hidrokortizon in drugi kortikosteroidi se lahko uporabljajo v primerih hudega bruhanja v nosečnosti, ki se je doslej izkazalo za odporno na zdravljenje. Tudi tu se razpravlja o škodljivem učinku na otroka.
Obstajajo tudi zdravila z antiemetičnim učinkom, ki pa jih med nosečnostjo ne smemo dajati, zato so kontraindicirana. Na primer, antagonisti receptorjev NK1 delujejo neposredno v možganov na center za slabost in tako preprečijo razvoj dražljajev slabosti, vendar ga nosečnice ne smejo jemati. Izogibati se je treba pripravkom, kot sta aprepitant ali fosaprepitant. Teratogenost domperidona, a dopamin antagonist, kot je metaklopramid, ni dokazano. Kljub temu mnogi zdravniki priporočajo, da ne jemljejo zdravil, ki vsebujejo aktivno snov.
