BSE je okrajšava za govejo spongiformno encefalopatijo in je bolezen goveda; v pogovoru je znana kot bolezen norih krav. Znak bolezni je spremenjen beljakovin (albumini). Uživanje mesa obolelih živali lahko povzroči Bolezen Creutzfeldt-jakob pri ljudeh. BSE je znan od leta 1985, verjetno pa se je v Veliki Britaniji pojavil leta 1982, takrat še ni bil odkrit.
Kaj je BSE (bolezen norih krav)?
BSE je nalezljiva bolezen goveda, ki se je prvič pojavila v Veliki Britaniji. Kratica BSE je kratica za govejo spongiformno encefalopatijo, kar pomeni gobasto možganov bolezen, ki prizadene govedo. Bolezen povzroča spremenjena beljakovin ki vplivajo na možgane živali, kjer so vodi do degenerativnih (ponižujočih) sprememb v možganov tkivo. The možganov se razgradi in sčasoma dobi spužvast videz z luknjami in režami, v katerih se beljakovin se deponirajo. Sprememba možganov povzroči, da se govedo obnaša nenormalno, postane agresivno in trpi zaradi gibalnih motenj. Po prvem primeru v Veliki Britaniji leta 1985 je postopoma vedno več govedi kazalo enake simptome in po določenem času poginilo. S pregledom trupel so odkrili spremembe v možganih. Čeprav je bilo sprva negotovo, je zdaj dokončno pojasnjeno, da je BSE prenosljiv tudi na človeka, kjer povzroča vrsto Bolezen Creutzfeldt-jakob.
Vzroki
Vzrok za BSE so tako imenovani prioni; to so beljakovine, ki jih proizvaja telo, ki so se napačno spremenile in so dobile drugačno strukturo. Najdemo jih v možganih, Vranica, limfna vozlišča in hrbtenjača. Sumi se, da so bili ti prioni v ovčji moki, s katero se je takrat krmilo govedo. Ta mesno-kostna moka je bila sestavljena iz odpadkov pri zakolu ovac in dejansko ni ustrezna hrana za govedo, saj so rastlinojede živali. Pri ovcah je bolezen, imenovana praskavec, znana že zelo dolgo, ima podobne simptome kot BSE. Po vsej verjetnosti so bili prioni preneseni na govedo z uporabo obolelih trupel kot krme. Ugotovljeno je bilo tudi, da lahko obolele krave okužijo svoja teleta, ko so še v maternici. Vendar natančno inkubacijsko obdobje BSE še ni znano. To je obdobje med okužbo in izbruhom bolezni. Zaenkrat je bilo ugotovljeno le, da se ta čas lahko giblje od 18 mesecev do nekaj let.
Simptomi, pritožbe in znaki
Okužene živali pogosto kažejo prve simptome goveje spongiformne encefalopatije (BSE) pri približno štirih do petih letih. Najprej je treba opaziti [[vedenjske motnje]] s. Govedo je bodisi bistveno bolj agresivno kot prej bodisi preveč prestrašeno in raztreseno kot odziv na svoje okolje. Če bolezen še naprej napreduje, živali izgubijo nadzor nad svojimi motoričnimi sposobnostmi, zlasti nad nogami, in se začnejo zibati in omahniti. Pogosto se tudi sponejo in padejo. V zelo napredni fazi se živali ne morejo več dvigniti s svojo močjo. V večini primerov smrt nastopi kmalu kasneje. Šele nato, po smrti živali, je mogoče zanesljivo diagnosticirati bolezen. Nato pregled možganov pokaže spremembe, značilne za bolezen. Zlasti lahko opazimo močno otekle in odmrle astrocite (podporne celice). Oblika možganov se drastično spremeni. Organ običajno spominja na gobo z luknjami. Povezave med živčnimi poti so prekinjene zaradi lukenj in so običajno tudi mrtve. Patogene prione, povzročitelje bolezni, lahko zaznamo tudi pod mikroskopom. Uživanje mesa okuženih živali lahko povzroči obliko Bolezen Creutzfeldt-jakob razviti pri ljudeh, ki je podobno uničujoč za možgane.
Diagnoza in potek
Prvi simptomi BSE so motnje in nenormalnosti v vedenju in se običajno pojavijo pri govedu pri starosti približno štiri do šest let. Živali postanejo agresivne, včasih pretirano prestrašene in se nočejo dotakniti. Ko napreduje, se dodajajo gibalne motnje. Živali ne morejo več nadzorovati udov, nenavadno se premikajo, omahnejo in pogosto padejo dol. Upognejo noge in ne morejo več hoditi. Po pojavu prvih simptomov minejo samo tedni, včasih tudi meseci, preden živali poginejo. BSE lahko z gotovostjo diagnosticiramo šele po smrti, saj je treba v ta namen pregledati možgane. Ko možgansko tkivo pregledamo z mikroskopom, lahko vidimo, da so nosilne možganske celice, znane kot astrociti, otekle in umrle z napredovanjem bolezni. Vidimo gobasto luknjasto konsistenco tkiva. Prav tako je vidno, da so luknje prekinile povezave med živci, zaradi česar so tudi oni umrli. Poleg tega lahko z mikroskopom zaznamo sprožilce za BSE, prione.
Zapleti
BSE se pojavlja pretežno pri kravah; če se sredstvo prenese na človeka, pride do resnih zapletov. Okužba z virusom BSE sprva povzroči povečano občutljivost na bolečina anksioznost, pa tudi motnje hoje in paraliza, ki povečujejo tveganje za nesreče. Pogosto se pojavijo tudi kronične motnje občutljivosti, ki znatno otežijo vsakodnevne naloge. Poleg tega se lahko pojavijo vedenjske motnje, ki v hujših primerih prispevajo k razvoju anksiozne motnje. Prizadeti ljudje so pogosto izrinjeni iz družbenega okolja in tako občutijo stopnjevanje simptomov. V nadaljnjem poteku se pojavi shujšanje in po nekaj mesecih končno smrt. V manj hudih primerih lahko okužba prispeva k razvoju bolezni, kot je Creutzfeldt-Jakobova bolezen. Možni zapleti so posledica simptomov, ki se pojavijo v vsakem primeru, od okužb sečil do pljučnica ali togost privlačnosti. Običajno obstajajo tudi težave s koncentracijo, pozabljivost, paraliza, paraliza mišic in motnje vida, ki se prav tako še naprej povečujejo z napredovanjem okužbe. Zaradi resnosti zapletov se je treba ob sumu na BSE vedno posvetovati z zdravnikom.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Če obstaja sum na BSE, se je treba takoj posvetovati z zdravnikom. Zdravniški nasvet je že potreben, ko se pojavijo začetni simptomi, na primer tipični spomin in koncentracija motnje, povečana razdražljivost in nespečnost. Najkasneje, ko pride do motenj vida, trzanje mišic in pojavijo se znaki paralize, ki se po nekaj dneh ne umaknejo, se je treba ob sumu na BSE posvetovati z zdravnikom. To še posebej velja, če obstaja utemeljen sum okužbe. Če je na primer prišlo do stika z okuženimi živalmi, je treba nenavadne simptome jemati še posebej resno. Enako velja po operaciji, pri kateri so bili kirurški instrumenti morda kontaminirani. Creutzfeldt-Jakobova bolezen, ki je osnovni vzrok za BSE, se običajno pojavi med 55. in 80. letom starosti. Če se omenjene pritožbe v tem obdobju pojavljajo pogosteje, je priporočljiv obisk zdravnika. Ker bolezen hitro napreduje, je treba simptome hitro razjasniti. Takojšnje zdravljenje običajno lahko vsaj upočasni potek bolezni.
Zdravljenje in terapija
Do danes ni terapija za BSE. Okužene živali običajno poginejo nekaj tednov ali mesecev po pojavu prvih simptomov.
Obeti in napovedi
Napoved bolezni norih krav in s tem povezana nova različica Creutzfeldt-Jakobove bolezni ne kaže možnosti zdravljenja. Namesto tega ima podobne tečaje domačega goveda in ljudi, ki se vedno končajo s smrtjo prizadetega posameznika. Prizadeto govedo pogine v nekaj mesecih (do pet) zaradi degeneracije možganov. Pred tem nastopijo motorične težave, agresivnost in postopna odpoved vseh sposobnosti, ki jih je imela živina prej. V nasprotju s tem bolezen pri ljudeh, ki jih prizadene oblika norih krav, znana kot nvCJD, napreduje nekoliko počasneje. V povprečju mine 14 mesecev, preden prizadeta oseba umre. Potek je zelo podoben drugim različicam Creutzfeldt-Jakobove bolezni v srednji in kasnejši fazi bolezni. Vendar ima na začetku bolj psihiatrično pomembne simptome. Še posebej, anksiozne motnje in depresija tukaj je treba omeniti. Sledijo senzorične motnje in nato kognitivne in motorične motnje. Nazadnje, smrt prizadete osebe vedno nastopi zaradi okorele togosti, kar pomeni prekinitev vseh vitalnih funkcij. Obeti glede nvCJD niso jasni. Čeprav so potencialno kontaminirani proizvodi z BSE prepovedani, niso bila rešena vsa vprašanja v zvezi z epidemiologijo. Lahko pa domnevamo, da je bolezen norih krav mogoče obvladati z ustrezno zaščito krme, goveda in ljudi.
Preprečevanje
Prenos BSE lahko v majhni meri preprečimo tako, da bolne živali ločimo od ostale črede. Ker pa se simptomi pojavijo šele dolgo po okužbi, je do prenosa seveda lahko prišlo že pred tem. Leta 2001 je bila prehrana z mesno-kostno moko kot preventivni ukrep prepovedana po vsej Evropi; vendar je zdaj pod določenimi pogoji znova dovoljeno. Ljudje naj zato natančno preverijo, od koga prihaja govedina, namenjena za uživanje. Najbolje je, da goveje meso kupujete samo od kmeta, ki ga poznate in veste, kako goji živino. Prav tako je priporočljivo kupiti samo organsko meso v supermarketu ali na organskem trgu. Kljub temu bodite pozorni tudi na poreklo mesa ali vprašajte prodajalca.
Porodna oskrba
Bolezen BSE prizadene govedo. V nekaj tednih ali mesecih vodi do smrti. Do danes ni zdravljenja. Oblasti zakoljejo celo čredo, če ima žival diagnozo bolezni norih krav. Trupi se odstranjujejo ločeno, da se prepreči okužba. Ta postopek naj bi preprečil ponovitev. Verjame se, da hranjenje mesno-kostne moke povzroča nastanek BSE. Najučinkovitejši način spremljanja je izolacija goveda, ki kaže značilne simptome. Raziskave so v teku. Bolezen norih krav se lahko prenaša na človeka. Prizadeti nato trpijo za različico Creutzfeldt-Jakobove bolezni. Prav tako ni ozdravljiva. Zaenkrat v Nemčiji ni prizadet noben človek. V drugih državah, kot je Velika Britanija, je bilo malo bolnikov. Ker je natančna diagnoza možna šele po smrti, je nadaljnja oskrba možna le za preprečevanje ponovne okužbe. Te naloge posamezni bolniki ne morejo opraviti. Namesto tega so oblasti izdale predpise, s katerimi zagotavljajo, da je govedina varna. Sem spada prepoved hranjenja mesno-kostne moke. Prav tako se živalskih proizvodov ne sme več komercialno prodajati, če je v čredi bolna samo ena krava.
Kaj lahko storite sami
Medicinsko ustrezna samopomoč ukrepe niso na voljo v primeru te bolezni. Zbolevanje za različico Creutzfeldt-Jakobove bolezni vedno pomeni zanesljivo smrt prizadete osebe v primeru hudega napredovanja bolezni. Na podlagi dejstva, da je začetek demenca poleg tega, da bo zaradi pojava paralize prizadeta oseba v nekaj mesecih postala negovalni primer, je le priporočljivo, da porabi preostali čas. Če se diagnoza BSE postavi ali sumi, bi se moral iz lastnih interesov odpraviti zaznavati vse, kar je takrat še hotel zaznati in zmore. Poleg tega se je treba dobro potruditi z okoljem. Ne samo v zadnjih mesecih ali tednih, ko je treba za bolnika skrbeti XNUMX ur na dan, potrebuje negovalno okolje. Tudi čas med potekom bolezni naj bo smiselno urejen in glede na pacientove želje. Ker bolezen ni nalezljiva v okviru običajnega človeškega stika, sorodniki ne potrebujejo previdnostnih ukrepov. Pogosto so odgovorni za bolnika, da ga še naprej podpirajo kljub možnim spremembam v značaju in vedenju. Tako se zaradi občutka, da ne ostanejo sami, bolniki bolje počutijo glede življenja.
