Burzitis olecrani, pogovorni: študent komolec Bursitis olecrani je boleče vnetje burse, ki se nahaja tik pod kožo v predelu komolca in je lahko septično (z bakterijsko kolonizacijo) ali aseptično. Diagnozo običajno postavimo na podlagi kliničnih simptomov, možnosti za ozdravitev so ob ustrezni terapiji zelo dobre.
Vzrok
V pogostejših primerih burzitis olecrani, torej vnetje burse, ki ščiti olekranon, nastane zaradi mehanskega draženja od zunaj. Ta oblika burzitis je torej atraktiven, torej brez odprte poškodbe od zunaj. Pogovorni izraz »komolec študentov« kaže na pogost vzrok draženja: ponavljajoče se dolgotrajno počivanje na komolcu med delom v mizi lahko sproži vnetje burse.
Vzrok pa je lahko tudi odprta poškodba. Burzitis, ki ga povzroči vbod, rez ali druga odprta poškodba, je običajno septičen (gnojen), saj poškodba ustvarja vstopno točko za bakterije. Pri bolnikih z zmanjšano odpornostjo, na primer tistih, katerih imunski sistem je oslabljen (zatrt) z kemoterapija ali nekaterih bolezni se septični burzitis lahko pojavi tudi brez odprte poškodbe ali zelo majhne poškodbe.
Burzitis po padcu
Po padcu na komolec se tamkajšnja bursa lahko razdraži zaradi stiskanja, vendar ostane zaprta. Ta dražljaj povzroča serozni, torej serumu podoben izliv v burzo, ki ga lahko občutimo ali celo opazimo na komolcu, odvisno od njegove velikosti. Izliv pritiska na steno burse, kar povzroča bolečina in občutljivost na dotik.
Kot posledica draženja burse se lahko v nadaljnjem toku padca pojavi aseptični burzitis. Terapevtsko je treba komolec imobilizirati in bolečina-Za lajšanje simptomov je treba dati blažilna ali protivnetna zdravila. Po padcu površinski celice v bursi običajno absorbirajo izliv.
Ko se izliv zmanjša, se zmanjšajo tudi simptomi in burzitis. Če je padec enkratni dogodek, ki draži burso in če ni drugače poudarjen, na primer s komolcem, ki leži na bursi, ni pričakovati kronizacije simptomov in trajnih sprememb v tkivu burse. Tako v septični kot v aseptični obliki je glavni simptom boleča, gori oteklina nad olekranonom, ki je običajno zelo občutljiv na dotik.
Oteklina je posledica izliva, tj. Kopičenja tekočine v bursi kot del vnetne reakcije; lahko doseže velikost kokošjih jajc. Septično obliko običajno spremlja pordelost in pregrevanje, pogosto pa je še bolj občutljiva na dotik. Pri tej obliki vnetja vrednosti vnetja v kri so tudi opazne (povečanje števila bele krvničke = levkocitoza in povečanje vnetnega parametra, C-reaktivni protein = CRP).
Poleg tega rane na predelu komolca kažejo na bakterijsko genezo. Bursa v komolcu je zaprta enota, ki je napolnjena s tako imenovano sinovialna tekočina ki jo sama bursa proizvede in ponovno razgradi. Običajno je ta tekočina bistra in brez nje kalčki.
Če pa kalčki prodrejo v burso od zunaj, na primer v primeru odprte poškodbe lahko nato povzročijo bakterijski burzitis. To spremlja izbočenost, bolečina-občutljiv in pordeli komolec. Posledično telo postane belo kri celice na voljo za obrambo pred tem vnetjem.
Ena oblika bele kri celice, nato lahko nastanejo "nevtrofilni granulociti" pus, ki je sestavljena iz potopljenih celic. Če je bursa predrta, se pus nastane kot motna rumenkasta tekočina z različno konsistenco. V primeru burzitisa z pus, ga je treba vedno odstraniti, da se sprosti pritisk in prepreči nadaljnje širjenje okužbe punkcija najprej burzo in jo po potrebi med operacijo popolnoma odstranite.
To je treba storiti čim prej, da se prepreči kalčki pred širjenjem v krvni obtok in tveganje za zastrupitev krvi. Za spremljanje lahko uporabimo ciljno terapijo z antibiotiki punkcija če je okoliško tkivo bakterijsko kontaminirano. Diagnoza se postavi klinično, torej na podlagi zgoraj opisanih simptomov.
An Rentgen se običajno uporablja za izključitev kostnih obolenj, sicer uporaba nadaljnjih slikovnih postopkov ni pravilo. Pri aseptični obliki je zdravljenje običajno konzervativno, torej nekirurško. Hladjenje, lokalno ali sistemsko dajanje protivnetnih zdravil (antiflogistika) in po potrebi začasna imobilizacija so tu izbirna sredstva.
Če ni bistvenega izboljšanja, se bursa kirurško odstrani (bursektomija). V primeru septičnega burzitisa se vedno izvede kirurško odstranjevanje. Poleg tega antibiotiki se običajno dajo ali vstavijo v območje vnetja in odstranijo nekaj dni po operaciji.
- Več o zdravljenju komolcev burzitisa
Če se ponavljajoči burzitis komolca pojavlja pogosto ali če obstaja resno bakterijsko vnetje, lahko za zdravljenje simptomov razmislimo o operaciji. Vzroki ponavljajočega se burzitisa so lahko na primer povečana obremenitev komolca zaradi gibanja ali pa so posledica imunoloških procesov v telesu. Bursa se nahaja natančno med komolčno kostjo in kožo.
Ima funkcijo blaženja in zmanjševanja trenja, kar je koristno, a ne nujno. Če osebi, ki jo prizadeneta vnetje in bolečina, povzroči več škode kot koristi, jo lahko odstranimo. Če pride do akutnega vnetja burse z bakterijsko komponento, je priporočljivo najprej punkcija bursa v majhni operaciji za odvajanje infekcijske tekočine in znižanje tlaka s pripadajočo bolečino burse.
Temu nekoliko manjšemu postopku običajno sledi odprta operacija, pri kateri se bursa popolnoma odstrani. Nadaljne informacije najdete pod našo temo: Operacija burse v komolcu Tudi če je bila bursa odprta po nesreči, je treba opraviti operacijo z odstranitvijo ustreznega tkiva, tako kot v primeru kroničnega burzitisa v komolcu. Da bi se izognili okužbam, ki jih povzroči operacija, lahko med operacijo preventivno uporabimo lokalno antibiotično terapijo v obliki tako imenovane antibiotične verige.
Poleg tega je sterilno delo med operacijo bursitisa, kot vedno, zelo pomembno, da se izognemo pooperativnim težavam. Pristop k operaciji je ravno rez neposredno nad komolcem, ki je po potrebi dolg približno 6 cm in je narejen v položaju upognjene roke. Nato se bursa prosto pripravi, odlepi od okoliškega tkiva in odstrani.
Nato ga kirurg ponovno pregleda zaradi morebitnih nepravilnosti. Nato se rana zapre in a obliž opornica se uporablja za imobilizacijo in zaščito sklepa ter pospeševanje brez težav. Po operaciji naj bolnik še naprej ščiti roko.
Ta operacija bursitisa se lahko izvaja ambulantno. Ker je postopek razmeroma majhen in brez zapletov, ga lahko izvedemo pod anestezijo pleksusa. To pomeni, da je občutek bolečine v roki posebej izklopljen za operacijo in bolnik ostane buden.
Kljub temu je postopek operacije posebej prilagojen potrebam pacienta in resnosti bursitisa. Terapija bolečin v obliki zdravila lahko po potrebi dajemo kasneje. Poleg nevarnosti okužbe obstaja tudi možnost poškodbe ulnarni živec (nervus ulnaris), ki se anatomsko nahaja v bližini burse.
Za zdravljenje preprostega, tj. Nebakterijskega bursitisa komolca lahko pomaga snemanje ustreznega sklepa. Ker posebni lepilni trak dvigne spodnje tkivo, se sproži poseben dražljaj in včasih tudi masažni učinek. To aktivira tkivo okoli burse in same burse ter spodbuja samozdravljenje telesa na mestu, med drugim zaradi povečane krvi in limfna pretok in s tem povečan metabolizem, kar naj bi skupaj zmanjšalo vnetje.
Trak nanesemo neposredno na komolec z upognjeno roko in ga nato z določeno mero napetosti pritrdimo v raztegnjenem položaju. Pomembno je, da sklep nima svobode gibanja, ker je gibanje del koncepta terapije. Prednost snemanja je, da ga je mogoče enostavno nanesti in popraviti, če trak ne ustreza pravilno. Poleg tega je zaradi svoje ravne zasnove zelo udoben za nošenje, lahko pa ga nosite tudi brez drsenja plavanje in tuširanje, hkrati pa učinkovito stimulira vrečko burse. Po traku lahko trak pustite na mestu približno sedem dni, nato pa ga je treba obnoviti, da ohrani svoj učinek, dokler se ne pojavijo več simptomi.
