Bursa (bursa synovialis) je vrečasta struktura, napolnjena z sinovialna tekočina. Te burse se nahajajo v mišično-skeletnem sistemu, zlasti na mestih, ki so mehansko izpostavljena posebej visokemu pritisku. Tam zmanjšajo natezne in tlačne sile in s tem trenje med kostmi, kožo, mišicami in tetive.
Vnetje burse (burzitis) lahko povzročijo poškodbe, trajno draženje (preobremenitev) ali redkeje okužba. Burzitis se pogosto pojavi v spoji ki so izpostavljeni velikim mehanskim obremenitvam, kot je koleno. Lahko pa se pojavijo tudi na komolcu, rami, kolku ali peti.
Simptomi
Značilne znake vnetja najdemo pri burzitisu, zlasti običajno močnem bolečina. Poleg tega je na prizadetem območju rdečina, oteklina in pregrevanje. Če je vnetje lokalizirano v bližini sklepa, pogosto vodi do omejene gibljivosti. Le v redkih primerih se vnetje razširi na celotno telo, tako da splošni simptomi, kot so povišana telesna temperatura or limfna lahko pride do otekanja vozlišča.
Vzrok
Zdravljenje burzitisa je treba izvesti čim prej po diagnozi zdravnika. Možnosti zdravljenja so različne, pri čemer mora odločitev temeljiti na splošnem stanje pacienta, njegove želje in stadij bolezni. Terapija aseptičnega in septičnega burzitisa se bistveno razlikuje po tem, da se je pri septičnem vnetju treba poleg zdravljenja vnetja boriti tudi proti povzročitelju.
Pri aseptičnem burzitisu, kjer niso vključeni patogeni, je zaščita prizadetega sklepa zelo pomembna. Bistvo je v tem, da burzo preobremenimo kot vzrok njenega vnetja. Z varčevanjem tkiva lahko vnetje zmanjšamo in začnemo zdravljenje.
Tudi v primeru septičnega burzitisa je treba prizadeti sklep prizanesti, da se izognemo posledičnim poškodbam po celjenju vnetja. Druga konzervativna metoda je uporaba hladnih in toplih obkladkov za promocijo kri cirkulacijo in s tem pospešijo proces zdravljenja. Medicinsko gledano so nesteroidna protivnetna zdravila (nesteroidna protivnetna zdravila) izbrana zdravila, saj se borijo proti obema bolečina in vnetje.
Pogosto uporabljena sredstva so aspirin (RIT), ibuprofen or diklofenak. Ker ti dražijo želodec sluznice, jih je treba uporabljati samo v kombinaciji s tabletami za zaščito želodca pri bolnikih, ki so že preboleli a razjeda na želodcu. V vsakem primeru, tudi če so zdravila na voljo brez recepta, jih jemljite le po nasvetu zdravnika, ki pozna ustrezen odmerek in trajanje uporabe.
Če je bursitis septičen, je uporaba antibiotiki je potrebno. Izbira pravega antibiotika lahko zahteva a punkcija burse. A punkcija se lahko uporablja tudi v terapevtske namene: z odvajanjem gnojnih izločkov se sklep razbremeni in bolnik začuti takojšnje izboljšanje.
Če je vnetje še posebej odporno ali bolnik trpi zaradi velike stopnje trpljenja, lahko burso tudi splaknete glukokortikoidi (kortizon), ki imajo močnejši protivnetni učinek kot nesteroidna protivnetna zdravila kot ibuprofen. V primeru bursitisa kirurški poseg praviloma ni potreben. To se upošteva le, če zgoraj omenjene konzervativne metode ne uspejo ali če je vnetje perotratno (izjemno hitro).
V tem primeru obstaja nevarnost uhajanja patogenov v celoto cirkulacija telesa (sepsa), ki je lahko življenjsko nevarna. Na srečo takšen potek redko opazimo. Tudi če se je burzitis razvil po operaciji, je pogosto priporočljivo kirurško zdravljenje, saj lahko v nasprotnem primeru pride do kroničnih progresij.
V kirurški terapiji endoskopska endoskopija (podoben artroskopija) se uporablja. Tu kirurg deluje na minimalno invaziven način, pri čemer bursa ostane v sklepu. Jasna prednost te metode je, da lahko pušča burzo na mestu in še naprej opravlja svojo funkcijo ter blaži sklep pred pretiranim stresom.
Druga možnost je izrezovanje celotne vnete burse. Popolno odstranjevanje vnetja vodi do hitrega in popolnega zdravljenja. Odsotnost burse pa lahko močno omeji delovanje sklepa in ga naredi bolj dovzetnega za obrabo (artroza).
