Caput succedaneum je poškodba, ki jo lahko novorojenček utrpi med naravnim rojstvom nožnice. Povzroča otekanje na vrhu dojenčka lobanja ki v kratkem času popolnoma izgine.
Kaj je caput succedaneum?
Pod caput succedaneum zdravniki pomenijo rojstvo, ki je splošno znano. V medicini je caput succedaneum razvrščen kot posebna travma, ki se lahko razvije pri novorojenčku zaradi poroda. Med naravnim porodom pride do tako imenovanega nožničnega poroda, edema oz modrica se lahko razvije pri novorojenčku. To je, ko majhna količina kri ali iz krvi izteče tkivna tekočina plovila zaradi žilnih poškodb in se kopiči v votlini. Tekočina se nahaja med celicami in se porazdeli v Glava na več kostnih ploščah. The modrica se imenuje tudi subgalealni hematom. V tem primeru je kri se kopiči pod tetivno ploščo lobanja. modrica se pojavi na vrhu lobanja med Glava skorja in kosti. Cefalična skorja je odporen kompozit tkiva, sestavljen iz lasišča, vezne plasti in maščobe spodaj kožain pokrov tetive. Nahaja se nad vrhom lobanje. Caput succedaneum nastane med napenjalnim pokrovom in pokostnico. To je tanka plast tkiva, ki pokriva zunanje površine vseh kosti najdemo v telesu in ima regenerativno funkcijo za organizem.
Vzroki
Med porodom je Glava še nerojenega otroka nekaj časa zatakne v medenici porodnice. Zaradi močnega pritiska, ki se je v tem procesu nabiral v rojstnem kanalu, je odtok iz kri od glave pri otroku močno ovirana. Poleg tega otroka kisik ponudba se lahko zmanjša. To vodi do dilatacije plovila in povečana prepustnost. Odtok krvi naj bi potekal po žilah lasišča, tega pa mu preprečuje ozkost porodnih poti. Stalnega pritiska v rojstnem kanalu na otrokovo glavo organizem ne more nadomestiti. Ker je človeško lasišče zelo dobro perfuziran del človeškega telesa, lahko zaradi zastoja krvi pride do poškodb žil in iztekanja krvi iz ven. Zaradi povečane prepustnosti je posledica edem pri otroku. Takrat nastane oteklina, v kateri se pod in nabere kri in tkivna tekočina koža kot tudi v celičnem tkivu. Drugi vzrok za caput succedaneum je poleg naravnega vaginalnega poroda lahko tudi rojstvo klešč ali uporaba priseska med porodom.
Simptomi, pritožbe in znaki
Caput succedaneum je oteklina na glavi, posledično del otrokovega telesa, ki je na splošno pred rojstvom. Pri drugih oblikah rojstva caput succedaneum raje ne gre pričakovati, saj tu praviloma ni trajnega pritiska na otrokovo glavo. Ob dotiku ali pri nadaljnjem pritisku na območje hematom pri novorojenčku povzroči neprijeten do rahlo boleč občutek. Zato lahko za kratek čas pričakujemo reakcije, kot so obračanje glave, jok ali krik. Trajna reakcija zaradi sproženega bolečina od otroka ni pričakovati, saj hematom ni huda ali dolgotrajna bolečina. Tekstura caput succedaneum je opisana kot edematozna in testasta. Barva hematoma je pogosto rahlo modrikasta.
Diagnoza in potek
Diagnoza caput succedaneum se pojavi po rojstvu s palpacijo in vizualnim pregledom zdravstvenega delavca. Oteklino ločimo od drugih bolezni ali oteklin po svoji naravi, pa tudi po barvanju, ki jo mora zdravnik. Palpacija je sestavni del osnovnih tehnik pri ročnem pregledu novorojenčka. Pri tej obliki kliničnega pregleda z enim ali več prsti palpiramo telesne strukture, da poiščemo hematom na glavi in določimo njegovo naravo. Caput succedaneum je običajno debel približno tri do štiri centimetre. Prečka lobanjske šive in se temu primerno premika z gravitacijo ali z rahlim pritiskom s prsti. Ko pritiskamo s konicami prstov, se hematom zlahka zareže.
Zapleti
V večini primerov caput succedaneum ne povzroči nadaljnjih zapletov ali neugodja. Oteklina se pojavi takoj po rojstvu in v večini primerov po kratkem času izgine. Niti mati niti otrok ne doživljata nadaljnjega nelagodja. Sama oteklina se pojavi takoj po porodu in lahko povzroči bolečina za otroka. V večini primerov bolečina se pojavlja predvsem med gibi glave, tako da otrok začne jokati ali kričati. Ko sama oteklina hitro izgine, izgine tudi bolečina. Po potrebi je oteklina lahko modre barve. Čeprav lahko caput succedaneum postane razmeroma velik, simptom spet nabrekne sam od sebe. Vendar pa lahko traja do enega tedna, da simptom popolnoma izgine. V tem času so otrokovi gibi glave omejeni. Tudi starši morajo tej regiji nameniti posebno pozornost in skrbeti zanjo. Regresija se zgodi sama, brez potrebe po zdravniškem posegu. Nadaljnji zapleti in nelagodje se ne pojavijo.
Kdaj naj gre k zdravniku?
Caput succedaneum običajno ne zahteva zdravljenja. Oteklina se po nekaj dneh sama zmanjša in redko povzroči zaplete. Če pa oteklina pri otroku povzroča bolečino ali hudo nelagodje, je najbolje, da o tem obvestite lečečega zdravnika. Lahko si še enkrat ogleda poškodbo in po potrebi predpiše nežna zdravila za lajšanje bolečin. Če se caput succedaneum po nekaj dneh ni umaknil, bo morda treba raziskati in po potrebi zdraviti še kakšen problem. Če otrok pokaže vedenjske nepravilnosti ali še vedno čuti bolečino nekaj tednov do mesecev po rojstvu, to kaže na resen zaplet. V tem primeru se morajo starši takoj posvetovati s pediatrom. V bistvu pa je caput succedaneum neškodljiv in ga je treba le dobro opazovati. Staršem, ki so kljub temu zaskrbljeni, je najbolje pogovor o svojih strahovih z zdravnikom.
Zdravljenje in terapija
Caput succedaneum lahko dobi groteskne razsežnosti. Kljub temu pa običajno v približno tednu dni po rojstvu nazaduje sam. V večini primerov je opazna izrazita regresija ali pa je prišlo do popolnega otekanja že en do dva dni po rojstvu. Za podporo lahko na območje nanesete rahlo hladne obkladke. V tem času je treba na splošno prihraniti otroka in glavo. Zdravniški poseg v primeru caput succedaneum ni potreben, saj se regresija običajno zgodi spontano. Prav tako ni nadaljnjega zdravljenja ukrepe izvedeno za caput succedaneum.
Obeti in napovedi
Caput succedaneum praviloma nima hudega poteka in popolnega okrevanja. Neposrednega zdravljenja bolezni v tem primeru ni treba izvajati, saj simptomi običajno spet izginejo sami. Oteklina sama po sebi pade nekaj dni po porodu in ni posebnih pritožb ali posledičnih poškodb. Postopek celjenja lahko podpremo s hladilnimi obkladki za lajšanje otekline. Zdravljenje pa ni potrebno, tako da se Caput succedaneum v vsakem primeru pozdravi. Otroku je treba prizanesti, dokler oteklina popolnoma ne popusti, da ne pride do nadaljnje poškodbe ali otekline. Potem ko oteklina popusti, pa se lahko otrok spet prosto giblje in razvija. Postopek celjenja lahko pospešimo tudi z jemanjem vitamin K. Prav tako večina otrok dobi povoj, da rana ostane čista. To tudi spodbuja zdravljenje. Caput succedaneum ne vpliva negativno ali ne zmanjša pričakovane življenjske dobe prizadetega posameznika.
Preprečevanje
Ni preventivnih ukrepe to bi lahko vzeli za caput succedaneum. Kvečjemu bi lahko rojstvo, ki ni rojstvo nožnice, pri katerem glava ne predstoji, obravnavali kot preventivni ukrep. Prav tako se je treba izogibati uporabi klešč ali priseska. Vendar to ni priporočljivo, saj ni resno stanje in oteklina v nekaj dneh popolnoma izgine.
To lahko storite sami
Prirojena napaka običajno ne zahteva posebne samopomoči ukrepe. Starši se morajo samo prepričati, da jih otrok sprejme dovolj vitamin K, ker snov spodbuja strjevanje krvi in s tem tudi celjenje ran. Poleg tega je treba za caput succedaneum skrbeti higiensko. Oblogo je treba zamenjati večkrat na dan, hematom pa zdraviti z mazilom, ki ga je predpisal zdravnik. Če je odprta rana je prisoten tudi sterilni povoj, ki ga je treba tudi redno menjati. Odgovorni zdravnik bo starše obvestil o ukrepih. V vsakem primeru je potrebno zdravljenje z otroki primernimi zdravili. Domača sredstva izogibati se je treba naravnim zdravilom, saj se lahko pri nepravilni uporabi gruda vname in povzroči trajno škodo. Dovoljeni so hladilni obkladki, ki jih lahko nanesemo dva do trikrat na dan. Če je otrok prizanesen in je sicer zdrav, mora caput succedaneum izginiti v prvem tednu življenja. V nasprotnem primeru mora otroka zdravnik ponovno pregledati.
