Sopomenke
Rezalna vezava, Sectio caesaera
Epidemiologija
V Nemčiji se skoraj vsak tretji otrok zdaj rodi s carskim rezom, vendar se le majhen odstotek rodi s hitrim carskim rezom na prošnjo matere. Povprečna stopnja carskega reza po vsem svetu je približno 20%, vendar se od države do države zelo razlikuje.
Oblike carskega reza
Ločiti je mogoče med primarnim in sekundarnim carskim rezom. Če porod še ni bil povzročen, tj. Če ni prišlo do pretrganja mehurja se je zgodilo in / ali ne popadki se še niso začeli, to se imenuje primarni carski rez. Sem spadajo carski rez na zahtevo in druge zgoraj opisane situacije, pri katerih je bil carski rez že načrtovan vnaprej.
Sekundarni carski rez je, ko se opravi med porodom, tj popadki že začeli. To je indicirano predvsem v primeru porodniških zapletov. Za rez je potreben anestetični postopek kot anestetik v splošni ali regionalni obliki anestezijo.
Običajno se daje prednost regionalni anesteziji splošno anestezijo, saj lahko mati rojstvo doživi s polno zavestjo, čeprav je neboleča. Vendar je carski rez včasih mogoč le pod splošnim anestezijo, saj obstajajo nekatere kontraindikacije za regionalni anestezijski postopek, kot so motnje strjevanja krvi. V primeru nujnega carskega reza se regionalna anestezija navadno odpravi tudi iz časovnih razlogov.
Poleg tega je treba pri izbiri postopka upoštevati psihosocialni položaj pacienta. V veliko bolj pogosti regionalni anesteziji ločimo dva postopka: hrbtenična anestezija in epi / periduralna anestezija (tako imenovani PDA). Oba postopka vodita v izgubo bolečina zaznavanje v spodnji polovici telesa, nikakor pa ne vplivajo na zavest bodoče matere.
S pomočjo punkcija z zelo tanko iglo v predelu ledvene hrbtenice vnesemo lokalni anestetik v prostore blizu hrbtenjača, kar vodi do blokade bolečina prenos v hrbtenjači in živci ki izhajajo iz njega. Glavna razlika med obema postopkoma je kraj nanosa zdravila proti bolečinam. Prednost epi / peridural anestezijo nad hrbtenjačno anestezijo je to bolečina lahko tudi med operacijo ali po njej, od po punkcija dostop do hrbtenični kanal ostanke, s pomočjo katerih je mogoče zdravila še vedno uporabljati od zunaj.
To ni mogoče z hrbtenična anestezija zaradi enega samega punkcija in injekcije. Pred začetkom dejanske operacije je treba obrito sramnico in obsežno in temeljito razkužiti celotno kirurško območje. Da bi kirurg lahko delal v sterilnih pogojih, bo na kožo okoli tega območja nanesel sterilno folijo.
Operacija se začne z rezom skozi trebušno steno, ki je običajno narejena prečno nekoliko nad sramno gomilo. Načeloma vzdolžni rez med popkom in sramna kost je tudi mogoče, vendar se danes skoraj nikoli ne uporablja. V preteklosti je bila običajna praksa, da se globlje plasti tkiva odprejo z rezom, danes pa se vse pogosteje uporablja tako imenovani "nežni carski rez", imenovan tudi Misgav-Ladach-sectio.
To je kirurška metoda, pri kateri trebušna stena, trebušna votlina in maternice se s pomočjo prstov še naprej odprejo in dovolj raztegnejo. Ta metoda je nežna do tkiv, plovila in živci redkeje poškodujejo in se operativna rana hitreje zaceli, tako da lahko matere običajno hitreje odpustimo iz bolnišnice. Po odprtju maternice, otroka vzamemo ven in popkovina je razrezan.
Celoten postopek običajno traja največ nekaj minut. Medtem ko za dojenčka najprej skrbi babica, mora kirurg odstraniti placenta skupaj z popkovina Iz maternice in posamezne plasti ponovno previdno zaprite s šivi. Rez kože držimo skupaj s pomočjo kirurških sponk.
Če je operacija in naslednji čas minila brez zapletov, je mati ponavadi mobilna približno tretji dan po operaciji in jo je mogoče z otrokom odpustiti domov po povprečno sedmih dneh v bolnišnici. Na splošno tveganje smrtnosti za zdrave ženske je s carskim rezom naravno višja kot pri porodu. Predpostavlja se, da je tveganje dva do trikrat večje. Najpogostejši zapleti so verjetno celjenje ran motnje in okužbe.
Prav tako lahko pride do adhezij na območju rane, kar lahko poslabša nadaljnje nosečnost. Kot pri vseh drugih operacijah lahko tudi carski rez povzroči povečano krvavitev in poškodbe drugih organov in struktur, ki se nahajajo v bližini mesta kirurgije. Še posebej ogroženi so črevesje, mehurja, sečevod in živci.
Lahko se pojavijo perforacije, ki pogosto vodijo v smrtno nevarno vnetje peritonej (peritonitis). Poškodba živčnih struktur vodi do otrplosti, v najslabšem primeru do trajne paralize. The kateter mehurja za operacijo lahko privede do okužb sečil in motenj pri praznjenju mehurja.
Tveganje za tromboza z embolija se poveča zaradi materine prvotne posteljnine po carskem rezu. Načeloma vsak nosečnost je treba temeljito oceniti, da se ugotovi, ali je mater potreben ali želi carski rez, o tem pa se je treba kritično pogovoriti z lečečim zdravnikom in babico ob upoštevanju prednosti in slabosti.
