Carski rez: razlogi, postopek in nasveti za čas po njem

Za mnoge bodoče matere a carski rez je zaplet med porodom, medtem ko druge nosečnice izrecno želijo carski rez. Toda kaj se dejansko naredi med carski rez, kako nevarno je in kako dolgo traja, da se pozneje pozdravi? Odgovore na vsa ta vprašanja najdete v tem članku.

Kdaj je potreben carski rez?

V ginekologiji obstaja več kategorij, v katere a carski rez lahko razdelimo. Prvič, obstaja razlika med primarnim in sekundarnim carskim rezom. Primarni carski rez se opravi, preden se porod začne pospeševati rojstvo. Sekundarni carski rez pa se izvaja v primeru zapletov, ki se pojavijo med porodom. Prihodnja mama je v tem času že v porodu. Poleg tega lahko carski rez poteka načrtovano ali v nujnem primeru. Za vse te scenarije obstajajo različni razlogi. Razlogi za načrtovani carski rez vključujejo:

  • Malformacije posteljice ali maternice.
  • Že obstoječi pogoji matere
  • Malformacije otroka
  • Na zahtevo
  • Prejšnji carski rez
  • Rodna aretacija

Mimogrede, v primeru izbirnega carskega reza brez zdravstvene nujnosti stroškov ne krije javnost zdravje zavarovanje. Razlogi za nujni carski rez:

  • Močne krvavitve iz nožnice
  • Premajhna ponudba novorojenčka (na primer padec srčnih tonov)
  • Sum na rupturo maternice
  • Prolaps popkovine

Glede na to, ali je treba opraviti nujni carski rez, pred začetkom poroda ali po njem, gre za primarni ali sekundarni nujni carski rez.

Kakšen je postopek carskega reza?

Priprava na carski rez se začne približno dve uri pred operacijo, razen če gre za izredne razmere. Še preden vstopi v operacijsko sobo, je bodoča mati obveščena o možnih tveganjih tromboza nogavice in po potrebi obrije predel genitalij. Za preverjanje otrokovega se opravi tudi CTG (kardiotokografija) srce še zadnjič. V operacijski sobi bo bodoča mamica dobila epiduralno (na kratko PDA) oz anestezija. Epiduralno se injicira blizu hrbtenjača. Tu je velika prednost ta, da je mati med operacijo budna in le spodnjo polovico telesa čuti sploh ne ali pa zelo malo. Takoj ko se rodi njen otrok, ga lahko torej prejme. Tako imenovani intubacija anestezija, pri katerem porodnica ni pri zavesti, je izbrana predvsem za nujni carski rez. Lahko pa ga uporabljamo tudi v določenih okoliščinah med načrtovanim carskim rezom, na primer, če se bodoča mati postopka zelo boji, čeprav je to precej redko. Poleg tega ima mati tudi urinski kateter, ki ga mora obdržati mehurja prazna med operacijo. To zmanjša tveganje za uriniranje mehurja poškodba. Tudi mati je dana antibiotik profilaksa za preprečevanje okužbe.

Nujni postopek carskega reza

Nujni carski rez se od običajnega carskega reza razlikuje ne samo v smislu anestezija, ampak tudi v postopku. Tu je namreč najpomembnejši cilj, da je čas med odločitvijo za izvedbo carskega reza in porodom dojenčka čim krajši, v najboljšem primeru manj kot 20 minut. V skladu s tem se odpusti veliko tistega, kar je običajno pri običajnem carskem rezu. Sem spada na primer uporaba tromboza nogavice ali britje.

Kaj se naredi med carskim rezom?

Sama operacija se začne z majhnim rezom na koža vodoravno nad sramna kost. Rez je dolg približno osem do 15 centimetrov. Nato posamezne plasti trebušne mišice skrbno izpostavimo in prerežemo, dokler zdravnik ne pride do maternice in jo odpre tudi s prerezom. Če je plodovnica še ni pokvarjen, tudi to je razrezano in otroka lahko odstranimo iz materinega trebuha.

Koliko časa običajno traja carski rez?

Carski rez ni posebno dolga operacija. Traja približno eno uro. Do rojstva otroka v povprečju mine le približno 15 minut, v primeru izrednega C-reza pa včasih tudi pet minut. Po rojstvu otroka morate počakati na placenta ta postopek pospeši zdravilo oksitocin. Za novorojenčka medtem skrbita babica in po potrebi pediater Prva pomoč. Nato traja približno pol ure maternice in posamezne trebušne mišične plasti novopečene matere, ki jih je treba spet zašiti.

Kako nevaren je carski rez?

Stopnja carskega reza v Nemčiji danes znaša približno 30 odstotkov. Z rezanjem lahko letno rešimo veliko življenj, tako matere kot otroka. Seveda pa ima carski rez tudi nekaj tveganj in slabosti, zato se odločitev za carski rez ne sme sprejeti zlahka. Tveganja carskega poroda vključujejo predvsem celjenje ran motnje in okužbe pri carskem rezu. Poleg tega tkiva, ki obdajajo maternice se lahko poškoduje med operacijo, zlasti sečil mehurja. Obstaja tudi povečano tveganje za tromboza v primerjavi z vaginalnim porodom. Mnoge nosečnice se tudi bojijo, da po carskem rezu pri naslednjem otroku porod v nožnici ne bo več mogoč. To je le delno res. Na splošno je porod po nožnici možen po carskem rezu, tudi po nujnem carskem rezu. Le v primeru vzdolžnega materničnega reza kasneje porod v nožnici ni več mogoč. To je rezna tehnika, pri kateri se maternica namesto v prerezu vzdolžno odpre in jo je treba uporabljati zelo redko.

Kakšna so tveganja za dojenčka?

Za novorojenčka obstaja tudi tveganje za tako imenovano "mokra pljuča". Ker dojenček ni stisnjen v rojstnem kanalu, iz pljuč potisne manj tekočine. Na splošno se lahko pri dojenčku v prvih urah življenja po carskem rezu pojavijo blage težave s prilagajanjem. Verjetno je to posledica dejstva, da se dojenčki s C-rezom rodijo veliko hitreje in tudi z manj stres kot je to običajno pri naravnem rojstvu. Novorojenčki, rojeni s carskim rezom, zato pogosto potrebujejo malo več časa, da postanejo tako živahni in budni kot otroci, rojeni po naravi. Poleg tega obstajajo dokazi, da otroci, rojeni s carskim rezom, pogosteje trpijo zaradi alergij in drugega avtoimunske bolezni.

Kaj sledi po carskem rezu?

Poporodno obdobje po carskem rezu je nekoliko drugačno kot po vaginalnem porodu. Najprej mati klasično dlje ostane v bolnišnici. Običajno je približno pet do sedem dni v primerjavi s tremi do petimi dnevi po porodu. Večina žensk je po izseku C bolj izčrpana kot po naravnem porodu. Eden od razlogov za to je, da telo ne sprosti toliko hormoni ki ohranjajo novo mater budno in evforično. Poleg tega je treba nadzorovati kirurško rano in celjenje ran mora biti podprta. Carski rez je majhna rana v predelu bikinija, približno dva prečna prsta nad sramna kost ki je prvih nekaj dni po rojstvu preprosto prekrita z majhnim flasterom.

Bolečina po carskem rezu

bolečina na območju kirurške brazgotine je prvih nekaj dni povsem normalno. Po približno petih dneh lahko nato z brazgotine odstranite šive. Skupno traja približno osem do dvanajst dni, da se šivi zacelijo. Za nego brazgotine obstajajo različni mazila podporo celjenje ran in pomoč pri involuciji. Mnoge ženske se sprva sramujejo sveže brazgotine in trebuha po carskem rezu in nosečnost, vendar običajno dolgoročno ostane le zelo majhna brazgotina.

Kako dolgo trajajo lohije po carskem rezu?

Tudi po carskem rezu se predstavi tako imenovana lohija, imenovana tudi lohija. To je izločanje rane, ki ga izloča maternica. V večini primerov je lohija po carskem rezu manj izrazita kot po vaginalnem porodu. Traja približno tri do štiri tedne.

Na kateri točki je možno gibanje po carskem rezu?

Tako kot pri vaginalnih porodih tudi pri ženskah medeničnega dna trpi zaradi seva med nosečnost, tudi če se odpravijo težke obremenitve same dostave. Postnatalna gimnastika je zato tudi v tem primeru zelo priporočljiva. Običajno se to lahko začne šest do osem tednov po porodu. Pri bolj napornih športih, kot je npr jogging, bo morda treba počakati še dlje.To je v celoti odvisno od posameznega celjenja ran vsake ženske. Najbolje je, da se z lečečim zdravnikom pogovorite, ali je čas za nadaljevanje športa nastopil. Poleg tega bi morala vsaka ženska poslušati lastno telo in atletske treninge le povečuje počasi. Takoj, ko se počuti bolečina v trebuhu naj ustavi zadevno aktivnost. Novopečena mama bi morala biti tudi v vsakdanjem življenju previdna in pozorna. V prvih šestih tednih je bilo bolje, da se ni ukvarjala z večjimi težavami ali se ukvarjala z drugimi gospodinjskimi aktivnostmi

Kdaj se lahko začnete tuširati in kopati po carskem rezu?

Cilj po carskem rezu je čim prej mobilizirati novopečeno mamo. V teh prvih urah mobilizacija pomeni predvsem lahko vajo: Torej, na primer vstajanje, raztezanje noge in se ob umivalniku očistite in osvežite. Običajno je to mogoče storiti že šest do osem ur po operaciji in pospeši okrevanje. Kmalu kasneje, približno od tretjega dne, je spet možno tudi prhanje. Priporočljivo je, da zaprosite za vodotesnost obliž v ta namen na oddelku. Kirurška brazgotina ne sme priti v stik z njo voda in mila. Ženske se ne smejo več kopati, dokler se poporodni tok ne posuši, da se prepreči kalčki od vstopa v maternico.

Kdaj lahko po carskem rezu dojite?

Dojenje ni problem niti takoj po carskem rezu. Nasprotno, dojenje dejansko podpira vez med materjo in novorojenčkom. Mnoge matere so, še posebej po nujnem carskem rezu, razočarane, ker njihove porodne izkušnje niso potekale tako, kot so upale. Zdi se jim, da zaradi tega z novorojenčkom niso oblikovali tako močne vezi. Proti temu lahko pomaga dojenje. Če želi mati dojiti otroka, ga je treba od začetka redno dajati na dojke. To omogoča hitro razvijanje ritma med materjo in dojenčkom. Druga prednost dojenja je, da materino telo sprosti mnoge hormoni med tem postopkom, ki krepijo vez z otrokom in spodbujajo maternično involucijo.

Kdaj se začne menstruacija po carskem rezu?

Čas do prve menstruacije po nosečnost zelo razlikuje. Ko poporodni tok usahne, menstruacija se lahko na splošno nadaljuje in nosečnost je spet možna. Če ženska doji, lahko začetek menstruacije znatno upočasni hormoni ki so sproščeni. Vendar tudi dojenje ne zagotavlja popolnosti kontracepcijo. Priporočljivo je, da ženske po carskem rezu počakajo eno leto, da zanosijo. To zagotavlja, da se lahko maternica in trebuh okoli carskega reza popolnoma zaceli. V skladu s tem bi morali nadaljevati pari kontracepcijo šest do osem tednov po prerezu.