Vzroki
Kot pri skoraj vseh kliničnih slikah tudi pri njej ni mogoče pripisati ene same vzroke, temveč gre za nesrečno združitev številnih dejavnikov. S starostjo sta tkivo in mišice šibkejše. The membrana je tudi mišica.
Ko mišice postanejo šibkejše, se odpre odprtina membrana postane tudi ohlapnejši in omogoča dodatne vsebine, kot je želodec, da lažje mimo. Biti prekomerno telesno težo je še en pomemben dejavnik pri razvoju diafragmatskih hernij, ker je zlasti v ležečem položaju velik pritisk na membrana in organi, v tem primeru želodec, uporabite šibke točke, da se jim izognete. Postopek med nosečnost je podobno.
Kila se lahko razvije tudi, če močno naraste trebušni pritisk, na primer med stiskanjem. Poleg tega lahko prirojene malformacije predstavljajo tveganje. Prehod med želodec in požiralnik ima običajno določen kot, tako imenovani Njegov kot.
Če je ta kot bolj strm, lahko želodec lažje drsi skozi odprtino. Različne okvare diafragme povzročajo tudi prirojene kile. Takšne razvojne motnje povzročajo večino parazofagealnih kile.
Diagnoza
V mnogih primerih prizadeti osebi obstoj aksialne hiatusne kile ni znan, saj običajno ne povzroča nobenih simptomov. Včasih prebavne zvoke v v prsih med poslušanjem slišite območje. V primeru pritožb, kot so zgagaA gastroskopija se lahko izvede, pri čemer je lahko kila opazna.
An Rentgen za diagnozo je primeren tudi pregled s kontrastnimi sredstvi. Če gastroskopija se zaradi drugih razlogov lahko pojavi hiatusna kila kot naključna ugotovitev, zato je ni treba nujno zdraviti. Pacientova zdravstvena zgodovina je pomembno, saj je verjetnost ponovitve pri prejšnjih kilah zelo velika.
Simptomi aksialne hiatusne kile
V mnogih primerih so aksialne hiatusne kile popolnoma asimptomatske, kar pomeni, da prizadeta oseba nima simptomov. Pogosti simptomi hiatusne kile so zgaga in občutek pritiska v v prsih. Zaradi prehodnega drsenja navzgor spodnji mehanizem zapiranja požiralnika ne deluje več in želodčna kislina lahko teče navzgor in povzroči zgaga, še posebej v ležečem položaju.
Občutek pritiska prihaja iz dodatnega prostora v v prsih votlina. Če so v prsni votlini veliki deli želodca, dihanje težave se lahko pojavijo tudi zaradi potrebe po prostoru, saj želodec omejuje pljuča. Težave pri požiranju so tudi možen simptom, ki se pojavi zaradi zožitve želodca v odprtini prepone.
Pri mnogih bolnikih je poleg kile žolčnih kamnov in divertikuloza, to so tudi majhni izrastki črevesne stene. Čeprav povezava ni jasna, se te tri bolezni jasno kopičijo in zdravniki jih imenujejo Saint-Trias. V redkih primerih obstajajo zapori, ki motijo kri oskrbe in tako privedejo do razjed in krvavitev v želodcu, ki jih spremlja bolečina, slabost in anemijo.
Te posledice so bistveno pogostejše pri parazofogealni kili. Več o simptomih lahko najdete na naši strani Simptomi prepone želodčna kislina v požiralnik. Ta proces podpira prepona na mestu, kjer gre skozi požiralnik.
Ko pa prehod med požiralnikom in želodcem drsi čez diafragmo, ta podpora zapiralnemu mehanizmu manjka. Še posebej, ko ležite, želodčna kislina povratni tok v požiralnik in povzroča zgago. Sluznica požiralnika za razliko od želodca nima nobenih zaščitnih ukrepov proti lastni kislini v telesu.
Želodčna kislina napada sluznico in vodi do vnetij in razjed, ki v skrajnih primerih lahko postanejo maligni tumorji. Tako imenovani refluks ezofagitis zato potrebuje zdravljenje. V večini primerov se najprej dajo zaviralci kisline, kot je pantoprazol, s čimer se zmanjša tvorba kisline v želodcu.
Pri diagnozi bolečina v prsnem košu, možno srce Zaradi varnosti je treba napad vedno izključiti, saj so lahko akutni simptomi podobni. Če konzervativna terapija ne izboljša, je treba razmisliti o kirurški terapiji. Aksialna hiatusna kila sama povzroča samo bolečine v trebuhu v redkih primerih.
Prizadeti pa lahko trpijo zaradi refluks ezofagitis in tako razvijejo hudo zgago in bolečina v prsnem košu. Običajno jih je mogoče nadzorovati z zaviralci kisline. Mogoče motnje krvnega obtoka lahko tudi sproži bolečina.
Motnje krvnega obtoka s poznejšo smrtjo delov želodca so pri aksialni kili zelo redke in pogostejše pri parazofagealni kili. V primeru nejasnega bolečina v prsnem košu mogoče srce napad je treba vedno izključiti. V obeh oblikah hiatusne kile, v skrajnih primerih srce lahko pride do težav, saj veliki deli želodca predstavljajo prostor v prsni votlini, zato je lahko srce zoženo.
To vodi do težav s krvnim obtokom in tudi dihanje težave. Prizadete običajno operirajo neposredno in jih intenzivna medicinska oskrba nadzira. Pogosteje je, da bolečina of refluks ezofagitis je sprva klasificiran kot srce stanje, saj so akutne bolečine precej podobne.
Slab zadah je pogost spremljevalni simptom refluksni ezofagitis. Prizadeti morajo pogosto rigati in želodčna kislina lahko Vonj neprijeten. Če razjede že obstajajo v požiralniku, lahko ta poškodovana območja sluznice povzročijo tudi hud zadah. Ta zadah prihaja iz požiralnika, zato ga ni mogoče intenzivno preprečiti ustna higiena. Zaradi svoje socialne komponente je lahko zadah resna omejitev za prizadete, zato je lahko tudi indikacija za operacijo.
