Vzroki
Razlogov, zakaj se med operacijo pojavijo zapleti v anesteziji, je več. Verjetno najpogostejši vzrok je alergija ali nestrpnost do uporabljenih zdravil ali snovi. Nekateri bolniki reagirajo alergično na lokalna anestezija, Npr.
Zlasti med obiski zobozdravnika pacienti opazijo injekcijo, ki jo zobozdravnik da, da bi zvrtal zob brez nje bolečina prinaša nepričakovane zaplete. Možno pa je tudi, da se zapleti, ki jih povzroča lokalni anestetik, na koži pokažejo šele med anestetiko, na primer, ko je treba poškodbo zašiti ali ko bolniku odstranijo madež pod lokalnim anestetikom. Med tako lokalno anestezijo lahko vodi tudi do glavoboli, senzorične motnje ali v redkih primerih poškodbe živci.
Vendar pa je možno tudi, da je vzrok zapleta med anestezijo sploh ni posledica anestetika, ampak drugega zdravila. Pri mnogih operacijah, zlasti zobozdravstvenih operacijah, pacient vedno dobi dodaten antibiotik, tako da kalčki ki so povsod v telesu, ne kolonizirajo odprte rane. Vendar je možno, da ima pacient alergijo na antibiotik.
Penicilin alergija je še posebej pogosta pri bolnikih. V tem primeru lahko alergijske reakcije med zapletom povzročijo zaplete anestezijo, čeprav je reakcija posledica antibiotika in ne same anestezije. Obstaja lahko tudi intoleranca za druga zdravila, ki ni neposredno povezana z anestezijo, je pa povezana z njo.
Še posebej po anesteziji se pojavijo zapleti, kot so slabost in bruhanje lahko pojavijo. Le v redkih primerih bolnik po naključju vdihne bruhanje. To se lahko zgodi, ker se požiralnik in sapnik nahajata neposredno za seboj vratu.
Če bolnik bruha med ležanjem, se lahko zgodi, da bruhanje pride skozi požiralnik in nato ni popolnoma bruhano, ampak je delno vdihano skozi sapnik. To lahko privede do zapletov, zlasti po anesteziji, zaradi česar mora bolnik imeti a želodec cev vstavljena ali jo je treba intubirati. Vdihavanje bruhanja se imenuje aspiracija, nadaljnje pljučnica se imenuje aspiracijska pljučnica.
Zelo pomembno je, da mu med pogovorom z anesteziologom bolnik pove vsa zdravila, ki jih jemlje. Če bolnik jemlje kri-redilna zdravila, kot sta Marcumar oz aspirin, mora obvestiti anesteziologa. Tudi če ima pacient znano motnjo krvavitve, pri kateri ima kri se ne strdi, je nujno obvestiti anesteziologa, sicer lahko med anestezija, saj med operacijo pride do večjih izgub krvi.
Hkrati je možno tudi, da se v anesteziji razvijejo tako imenovane tromboze. A tromboza je blokada a kri posoda, kar lahko v tem trenutku privede do zmanjšanega pretoka krvi. Lahko vodi tudi do embolija.
V tem primeru pretok krvi prinese majhen strdek krvi v pljučna primer in v najslabšem primeru vodi do fulminantne pljučne embolija. Najhujši zaplet anestezije je smrt zaradi srčno-žilne odpovedi ali zastoja dihanja. Maligna hipertermija se v tem okviru še posebej boji.
To je alergija na anestetična zdravila. Večina bolnikov z maligna hipertermija se ne zavedajo, da trpijo za to boleznijo, saj se pojavlja le v anesteziji in ne vpliva na njihovo vsakdanje življenje. Zapleti, ki se pojavijo med anestezijo, vključujejo hiter dvig temperature in srce stopnja, ki lahko povzroči škodo ali smrt.
Ta pojav se imenuje maligna hipertermija Še posebej pri starejših, nepremičnih bolnikih z sladkorna bolezen mellitus, se lahko po anesteziji pojavijo zapleti, ki v glavnem vplivajo na ledvice. V tem primeru, ledvice neuspeh se lahko zgodi enostransko ali dvostransko, kar lahko pomeni, da morajo bolniki nadaljevati dializo nato. Vsa doslej omenjena tveganja so tako imenovana nespecifična tveganja, z izjemo maligne hipertermije.
Imenujejo se nespecifični, ker tveganja niso samo posledica anestezija, vendar, kot pri antibiotiki, na zdravilo, ki se daje v anesteziji, vendar ni neposredno povezano z njim. Vendar pa obstaja tudi nekaj posebnih zapletov, ki so neposredno povezani z anestezijo. Da lahko zdravnik izvede anestezijo, mora vbrizgati zdravilo za anestezijo v Vena bolnika.
Običajno je zelo vidno Vena v komolcu se uporablja v ta namen. Zaradi ostre igle je seveda možno, da zdravnik po nesreči poškoduje živec, vendar je to v predelu komolčnega komolca izjemno redko. Možno je tudi, da kalčki so uvedeni v Vena z punkcija skozi kožo.
To lahko nato privede do vnetja, v najslabšem primeru pa se vnetje lahko razširi po telesu. V tem verjetno najhujšem primeru zapletov med anestezijo se govori o tako imenovani sepsi oz zastrupitev krvi. Veliko pogostejši zaplet med anestezijo pa je, da zdravnik po naključju predre veno, zaradi česar iz vene uhaja kri.
To vodi do modrica (hematom), ki je običajno v predelu komolca, vendar le redko povzroča bolečina in se lahko štejejo za neškodljive. Če je treba bolnika med anestezijo intubirati, torej prezračevati po cevki, se lahko med anestezijo pojavijo zapleti. Po intubacija, vneto grlo, hripavost pogoste so tudi težave s požiranjem.
Ti zapleti, ki se pojavijo po anesteziji, so neprijetni, vendar ne več nevarni. Ker lokalno anestetiki običajno se uporabljajo lokalno v nizkih koncentracijah, sistemski učinki in zastrupitve so redki. Če pa v krvni obtok pride večja koncentracija, se lahko pojavijo različni simptomi zastrupitve, na primer kovinski ključi v usta, otrplost okoli ust, tinitus, krči, koma, Itd
O srce lahko tudi prizadenejo in se lahko pojavijo srčne aritmije, ki celo vodijo do odpovedi krvnega obtoka. Nato je treba zagotoviti vitalne funkcije, npr intubacija in oksigenacijo ter preprečujejo nadaljnje poškodbe. Blokada živca je lokalni anestetični postopek, ki se običajno uporablja za operacije na okončinah, npr noga, noga, roka.
Ker je treba lokalno anestetiko injicirati posebej v območje okoli živca, ki ga želimo blokirati, so naključni živčni bloki redki. Poleg tega ta postopek zahteva globlji prodor v tkivo kot na primer površinska anestezija. Če bi živcu slučajno zamašil, pa to ni trajno.
Glede na uporabljeni anestetik se bo učinek po določenem času zmanjšal in ustrezni del telesa bi moral spet normalno delovati. Lokalno anestetiki delujejo tako, da blokirajo prevodnost dražljajev iz ene celice v drugo, tako da bolečina občutek se ne prenaša. Če preveč zdravila nenamerno pride v krvni obtok, se lahko pojavijo neželeni učinki. V srce, okvara prevodnosti povzroči padec krvni tlak in srčna aritmija, ki je v nekaterih primerih lahko življenjsko nevarna. Med terapijo mora biti glavni poudarek na zagotavljanju vitalnih funkcij in zaščiti pacienta pred življenjsko nevarnimi situacijami.
