Vzroki za disekcijo aorte
Najpomembnejši dejavnik tveganja za asektna disekcija is arterioskleroza, poapnitev notranje žilne plasti arterij (spodbuja se s starostjo, kajenje, sladkorna bolezen, visoko kri ravni lipidov itd.). Šibkost tunike (tako imenovana degeneracija medijev) je tudi predispozicija za seciranje. Tu se običajno pojavi dilatacija na območju naraščajoče aorte, ki jo najpogosteje povzroči visok krvni tlak.
Redkeje prirojene vezivnega tkiva bolezni, kot so Marfanov sindrom or Ehlers-Danlosov sindrom lahko povzroči šibkost medijske plasti. Redkeje, aortna isthmus stenoza (prirojeno zoženje na območju aortnega loka) ali vnetne bolezni aorta (tako imenovani vaskulitis) so vzrok za asektna disekcija. Pospešujejo lahko tudi medicinski posegi, kot je kateterizacija srca asektna disekcija. Zunanja sila je precej neobičajna za razvoj disekcije aorte, temveč vodi do modric ali, v primeru močne sile, do pretrganja aorta.
Diagnoza aortne disekcije
Pri bolniku s tipičnimi simptomi, tj. Nenadnim pojavom hrbta, v prsih or bolečine v trebuhu, sum se okrepi, če obstaja visok krvni tlak, razlika v pulzu ali krvnem tlaku med desno in levo stranjo telesa ali tako imenovani diastolični srce šumenje (ki ga lahko zdravnik sliši s stetoskopom). Če obstaja sum na disekcijo, jo je treba s primernim slikanjem takoj potrditi ali izključiti. Računalniška tomografija je v ta namen zelo primerna, saj je na voljo v številnih bolnišnicah in je v nasprotju z magnetnoresonančno oz. angiografijo, traja le nekaj minut.
Če CT ni na voljo, lahko tudi aortno disekcijo zlahka odkrijemo ehokardiografija (ultrazvok od srce). Ta pregled lahko že opravi tudi nujni zdravnik, če ima ultrazvok z njim ali njo v reševalnem vozilu in tako lahko prihranite pomembne minute. Zaradi tipičnih simptomov z nenadnim nastopom hude bolečina v prsnem košu, disekcijo aorte je včasih težko klinično ločiti od a srce napad.
V tem primeru lahko napišemo EKG, ki označuje a srčni napad. V nasprotju s tem aortna disekcija ne povzroči tipičnih sprememb na EKG-ju, ki prikazuje le prevodnost električnega vzbujanja v srcu in je pogosto lahko neopazna tudi v primeru akutne življenjsko nevarne disekcije. Konvencionalno Rentgen igra precej podrejeno vlogo pri diagnozi bolezni srca in ožilja.
Čeprav an Rentgen toraksa lahko kaže na znake akutne disekcije, to ni vedno tako. Pri tipičnem seciranju bolnik s hudo bolečina in nestabilna klinična stanje, zato običajno ne porabimo časa za Rentgen. Namesto tega v potencialno življenjsko nevarni stanje, CT oz ehokardiografija se takoj izvede, s čimer je sum mogoče varno potrditi ali izključiti.
D-dimer je produkt cepitve fibrina, ki nastaja v procesu koagulacije. Laboratorijska vrednost se običajno določi za izključitev tromboza. Študije so pokazale, da standardna vrednost D-dimerja izključuje disekcijo aorte z verjetnostjo do 100%. Po drugi strani pa povečana vrednost D-dimerja ni zelo pomembna za prisotnost disekcije aorte, saj se lahko vrednost poveča pri različnih boleznih in časovnem obdobju med pojavom simptomov in kri Zbirka ima tudi vlogo. Trenutno je slikanje (CT, angiografijo, ehokardiografija, MRI) se vedno izvaja, če obstaja sum na smrtno nevarno disekcijo aorte, saj je vrednost D-dimerja kot laboratorijska vrednost le okvirnega pomena.
