Vzroki
Obstajata dva vzroka za pretrganje aorta. Načeloma lahko povzročijo nesreče aorta do razpoke, vendar je to izjemno redko, ker je aorta v telesu relativno zaščitena. Veliko pogostejši razlog za pretrganje aorta je anevrizma aorte.
Anevrizma je povečanje plovila. Če se stena posode vse bolj razteza, lahko poči. Ker nekaj litrov kri Vsako minuto v aorti lahko človek zelo hitro izkrvavi zaradi pretrganja aorte.
Vzroki za te anevrizme so različni. Anevrizma lahko privede do rupture aorte: največji dejavnik tveganja pa je ateroskleroza. Če pa je prisotna anevrizma, je zelo redka.
Anevrizma povzroča št bolečina in ima zelo malo simptomov. Najpogosteje ga najdemo po naključju med preventivnimi zdravniškimi pregledi. V Nemčiji ni preventivnega pregleda za anevrizme, čeprav je že nekaj časa na voljo v ZDA in Veliki Britaniji, dosegel je dobre rezultate in je poceni le približno 30 evrov.
- Zelo visok krvni tlak (ki obstaja že dolgo)
- Okužbe
- Bolezni vezivnega tkiva, kot je Ehlers-Danlosov sindrom
- Vnetja
Če je aortna solza posledica asektna disekcija, obstajajo različni dejavniki tveganja, ki so družinski in dedni. Na primer, eden glavnih dejavnikov tveganja je šibkost medijev, tj. Srednja plast v stenski strukturi aorte, in arterioskleroza. Takšna strukturna šibkost medijev se denimo pojavlja pri dednih boleznih, kot je Marfanov sindrom or Ehlers-Danlosov sindrom.
zvišane kri tlak (hipertenzija) je tudi dejavnik tveganja za asektna disekcija. Genetski dejavniki imajo tudi vlogo pri arterijski hipertenziji. Zato je mogoče najti le nekaj dejavnikov tveganja, ki imajo družinsko anamnezo ali so dedni in s tem povečajo tveganje za asektna disekcija in morda tudi ruptura aorte. V primeru ruptura aorte zaradi travme ali nesreče ni mogoče najti dednih dejavnikov tveganja.
Simptomi
Simptomi aortne solze se razlikujejo glede na vrsto solze. V nadaljevanju ločimo trganje (pretrganje), ki nastane kot posledica disekcije aorte, in travmatične poškodbe aorte, na primer zaradi nesreče. Če pride do rupture stene posode med disekcijo aorte (cepitev stenskih slojev aorte), akutno, nenadno in običajno zabodljivo bolečina prevladuje, ki lahko seva v hrbtno regijo.
Poleg tega obstaja velika izguba kri, s krvjo, ki teče v trebuh oz v prsih. To vodi v padec krvni tlak in znaki hipovolemičnosti šok. To so sistolični krvni tlak (zgornja vrednost krvnega tlaka) manj kot 100 mmHg do manj kot 60 mmHg, komaj otipljivi impulzi, plitvi in hitrejši dihanje do stopnje motenj in izgube zavesti.
Smrt zaradi krvavitve do smrti lahko nastopi zelo hitro. Če je ruptura aorte zaradi disekcije aorte prekrita, torej kri ne more prosto teči v trebušno votlino, nastane utripajoča in boleča masa (tumor), ki jo lahko palpiramo tudi od zunaj, odvisno od bolnika . Tudi tukaj, bolečina lahko prevladuje, ki seva v hrbet.
Kot rezultat ruptura aorte, odvajalo plovila lahko razseljeni ali odrezani. Posledica tega je zmanjšana oskrba drugih organov. Ta premajhna ponudba lahko povzroči tudi nevrološke primanjkljaje ali a kap.
Nevrološki primanjkljaj se kaže v paralizi ali izgubi občutljivosti, na primer zaznavanju dotika. Ta oblika kap se imenuje ishemični infarkt, ker se pojavi kot posledica nezadostne oskrbe s krvjo možganov ali deli možganov. Prav tako bolečine v trebuhu (ni dovajanja ustreznih arterij do organov prebavil) ali akutna odpoved ledvic (ledvične arterije ne oskrbujejo več dovolj krvi) se lahko pojavijo zaradi zmanjšane oskrbe organov.
Krvavitev iz razpokane aorte lahko povzroči tudi oslabljene ali neenakomerne impulze v nogah in nogah ali rokah in rokah. Če aortna solza leži zelo daleč v zgornjem delu aorte, torej blizu izstopa iz aorte iz srce, solza lahko vključuje tudi srce. Simptomi aortni ventil insuficienca (aortna zaklopka srce ne zapira več pravilno) oz perikardni izliv, ki lahko vodi do tamponada perikarda, prevladujejo tukaj.
Aortni ventil insuficienca pomeni, da prekat v fazi polnjenja levice ni dovolj zaprt na aorto srce prekat, kar povzroči povratni pretok krvi iz aorte v srce. Perikardni izliv je kopičenje tekočine (v tem primeru krvi) v perikarda. To povzroča srce v perikarda stisnjen in ne more več delovati pravilno (tamponada perikarda).
To lahko privede do kratkega dihanja in zmanjšane zmogljivosti. Če pride do pretrganja aorte po travmatičnem dogodku, kot je nesreča, običajno prevladujejo simptomi sočasnih poškodb. Bolniki s travmatično rupturo aorte so praviloma politravmatični bolniki, kar pomeni, da imajo več, običajno življenjsko nevarnih poškodb.
Bolečina v prsih in trebušno območje lahko tudi pride, vendar politravmatske poškodbe ne pomenijo vedno nujno, da mora biti ruptura aorte posledica rupture aorte. Zaradi velike izgube krvi, pri kateri lahko kri odteče v trebušno votlino ali v primeru odprtih poškodb navzven hemoragično šok lahko tudi tukaj. To pomeni a šok simptomatologija zaradi pomanjkanja volumna zaradi izgube krvi.
Šok prevladuje tahikardija (povečan pulz stopnja), hipotenzija (krvni tlak vrednosti pod 100/60 mmHg) in dispneja (težko dihanje do težav z dihanjem). Prvi znaki rupture ali disekcije aorte so nenadne bolečine. Ta bolečina je običajno razvrščena kot zelo ekstremna, opisana kot zbadajoča in se ponavadi seli od mesta solz proti hrbtu.
Zaradi hude izgube krvi se lahko v zelo kratkem času pojavijo ustrezni simptomi. Če na primer nastopi značilna bolečina in se čez kratek čas izmeri zelo nizek krvni tlak, je lahko interakcija teh znakov znak za obstoječo aortno solzo. Izgubo krvi lahko spremlja tudi izguba zavesti, ker do nje ne pride dovolj krvi možganov.
Poleg odprte krvavitve v prsni koš ali trebuh, kjer se simptomi hitro poslabšajo, so lahko znaki tako imenovane prekrite aortne solze različni. V tem primeru je krvavitev stisnjena ali vsaj omejena z anatomskimi strukturami. V nasprotju z neprekinjenim vzorcem bolečine pri odprti aortni solzi se pojavi pulzirajoča bolečina.
Krvavitev povzroča ogromno prostora, kar lahko poleg lokalnih bolečin povzroči tudi druge simptome. Če je v primeru ustrezne bolečine v anatomski bližini aorte palpirana rastoča struktura, je to lahko znak aortne solze. Ta tema vas lahko zanima tudi: Simptomi aortne disekcije
