Katera vrsta terapije je najprimernejša, je vedno odvisno od vrste in resnosti Zlom. Pri odločitvi za terapijo je potrebna lokalizacija Zlom, tj metatarzalna kosti vedno prizadeti in koliko je prizadetih. V peti metatarzalna, tveganje za razvoj »lažnega sklepa«, tako imenovanega psevdartroza, je višja kot pri zlomih drugih metatarzal, zato je tu pogosto potrebna operacija.
Tudi če več kosti metatarzusa zlomljena, pogosto je potrebna operacija. Obstaja pa tudi možnost konzervativne terapije. To zahteva, da posameznik Zlom kosi niso preveč odmaknjeni drug od drugega.
V primeru premika lahko najprej poskusimo ročno postaviti kostne koščke v njihov pravilen položaj (tako imenovano zmanjšanje). Vendar to pogosto ni mogoče zadovoljivo, tako da premik običajno zahteva operacijo. V nasprotnem primeru a obliž gips se uporablja v konzervativni terapiji, ki za določen čas imobilizira stopalo in vodi tudi do olajšanja.
Za doseganje enakih učinkov lahko uporabite tudi poseben čevelj ali trak. Za zagotovitev olajšave mora bolnik hoditi z njim ščetke. Imobilizacija se običajno vzdržuje šest tednov.
Poleg tega tromboza profilaksa je priporočljiva zaradi nepremičnosti in s tem povezanega tveganja za kri strdki, ki nastajajo v spodnjem delu noga žile. Če je oteklina prisotna, jo lahko preprečimo tako, da dvignemo noga in ga ohladi. V posameznih primerih limfna drenaža je lahko koristna.
V večini primerov je pozneje predpisana fizioterapija, ki preprečuje nazadovanje drugih mišičnih skupin. V šestih tednih lahko obremenitev počasi povečujemo. Če se zdravljenje kosti prizadete osebe upočasni ali se sploh ne zaceli, nizkofrekvenčno ultrazvok je lahko uporabljen. To spodbuja proces celjenja kosti. Ta postopek se pogosto uporablja, kadar operacije ni mogoče izvesti.
Kirurška terapija
Če se odločite za operacijo, je na voljo več možnosti zdravljenja. Med operacijo se kost vrne v pravi anatomski položaj, da se zagotovi optimalno celjenje in prihodnje polno breme. Če je osnova petega metatarzalna kost je zlomljena, tako imenovani "Jonesov zlom" (zlom os metatarzalne V), se lahko vsadi vijak, ki ga lahko vstavite med manjšim posegom.
Najprej se v metatarzalno kost vstavi majhna žica, da jo lahko vrnemo v njen običajni položaj. Z uporabo te žice, znane tudi kot Kirschnerjeva žica, kot vodilne tirnice lahko vijak zdaj vstavite v predhodno pripravljen kanal. Vijak usmerja silo iz tetive kratke mišice fibule čez zlom, kar omogoča, da se kost bolje zaceli.
Zaradi zelo majhnega zareza na koži je tveganje za kasnejšo okužbo rane zelo majhno. Če pa je zdrobljen zlom z veliko drobnimi drobci, ni mogoče vstaviti vijaka sam, temveč je treba opraviti tako imenovano osteosintezo odprte plošče. Pri tem postopku se majhni kostni deli vrnejo v pravilen položaj, nato pa se vstavi plošča z vijaki, s katerimi se posamezni drobci zadržijo v pravilnem položaju.
V primeru zloma sklepa posameznik spoji se vrnejo v prvotni anatomski položaj, tudi s pomočjo vijakov. Če ima človek zelo zapletene zlome, na primer zlom dislokacije, je priporočljiva zgodnja operacija. V tem primeru je dostopna pot skozi zadnji del stopala, vstavljeni pa so tudi vijaki in žice, ki obnovijo prvotni položaj sklepa.
V tem primeru je treba nogo imobilizirati vsaj osem tednov. Po obdobju imobilizacije lahko vijake in žice znova odstranite v drugem kirurškem posegu in začnete s počasnim nalaganjem. Kdaj je ponovno mogoče doseči polno težo, je odvisno od stopnje uničenja sklepa in tega ni mogoče reči na splošno.
V posameznih primerih je treba skozi kožo od zunaj vstaviti zadrževalni sistem za stabilizacijo, ki imobilizira sklep ali zlom. Imenuje se tudi ta postopek zunanji fiksator.To bo odstranjeno po nekaj tednih, vendar bo lahko sledilo nadaljnje kirurško zdravljenje. Operacije se lahko izvajajo pod lokalno oz splošno anestezijo.
Za to se odloča individualno, odvisno od bolnika in predhodnih bolezni. Možni zapleti med različnimi operacijami ali po njih vključujejo krvavitev ali sekundarno krvavitev, okužbo rane z motnjami v celjenje ran ali poškodbe sosednjih struktur (živci, plovila, tetiveitd.) znotraj kirurškega območja. Ko pa se zdravnik odloči za operacijo, so koristi običajno veliko večje od možnih tveganj, saj ima zlom nepravilno obremenitev z včasih velikimi bolečina in tudi poškodbe tkiva zaradi anatomsko nepravilnih fragmentov samih.
