Zdravljenje
Vrsta celjenja kosti Zlom (celjenje zlomov) je odvisno predvsem od vrste zloma. Poleg tega se je začelo zdravljenje kosti Zlom ima tudi odločilen vpliv na njegovo celjenje. Na splošno so vrste celjenja zlomov kosti razdeljene v dva razreda.
V medicinski terminologiji govorimo o tako imenovanem primarnem in sekundarnem celjenju zlomov kosti. Predpogoj za primarno celjenje kosti Zlom je zgodnji začetek zdravljenja. Poleg tega je primarno zdravljenje možno le, če so konci zlomljene kosti tesno skupaj in jih ni mogoče premakniti drug proti drugemu.
Takšno začetno situacijo praviloma lahko ustvarijo le kirurški ukrepi (osteosinteza). Velika prednost primarnega celjenja zloma je dejstvo, da če je zlom uspešno repozicioniran, ni nobenega slabšega kostnega materiala (t.i. kalus) običajno nastane po celjenju. Pri tej vrsti celjenja zlomov so konci zloma povezani z vraščanjem kostnih kroglic ali pritrditvijo novonastalega kostnega tkiva.
Pri primarnem celjenju ob zlomu kosti pa je treba opozoriti, da ima sveža kostna snov nekaj časa nižjo nosilnost kot okoliška zrela kost. Novo nastali kostni material se v osmih tednih po nastanku razgradi s kostno prehranjevalnimi celicami (osteoklasti) in ga šele nato nadomesti z odporno kostjo na pritisk in napetost. Ta postopek je v medicini znan kot "preoblikovanje".
Kostni zlom, katerega konci so slabše prilagojeni in / ali niso kirurško popravljeni, se običajno pozdravi s sekundarnim celjenjem zloma. Pri tej obliki celjenja zlomov, kri izstopi iz koncev zlomov takoj po začetku nasilja in se porazdeli v okoliško tkivo (lomna reža). Posledično nastane hematom.
Na splošno je sekundarno celjenje zloma kosti razdeljeno na pet faz, ki pa se delno prekrivajo. Po nastanku hematoma se sprosti sproščanje različnih snovi, ki sprožijo vnetno reakcijo na območju konca zloma. Ta druga faza sekundarne faze zloma kosti (vnetna faza) zajema obdobje približno 2 do 3 dni.
O kri na območju zloma kosti se začne strjevati in se sčasoma zamenja za tako imenovano granulacijsko tkivo. Na ta način se vezivnega tkivaStruktura brazgotine se najprej oblikuje okoli koncev zloma med celjenjem zloma. Koščki kosti so torej med seboj sprva le elastično povezani, zato je njihova gibljivost le omejena.
V nadaljnjem koraku sekundarnega celjenja kostnega zloma celice, ki jedo kosti (osteoklasti), razgradijo uničeno kostno snov. Nato hrustanec-oblikovalne celice (hondroblasti) se migrirajo in začnejo sintetizirati trdnejši hrustančni material (fibrokartila). Čez nekaj časa fibroakrulacija okosteni in zlom se trajno zaceli.
V medicinski terminologiji je to znano kot "faza granulacije". Po približno 3 do 4 tednih so konci zloma delno povezani hrustanec delno pa s snovjo, podobno kosti. Pomanjkljivost te vrste celjenja zlomov je dejstvo, da je spodnja kost (tako imenovanakalus“) Nastane, ko se kostni konci rastejo skupaj.
Stabilnost tega nadomestka kosti je veliko nižja od nosilnosti navadne kosti. Poleg tega kalus za tkivo je značilna nepravilna površina. To lahko povzroči dolgotrajne težave, zlasti na območju spoji. Iz tega razloga mora biti primarno celjenje zlomov vedno usmerjeno v odseke kosti v bližini spoji.
Vendar se zdaj domneva, da se bo tudi s sekundarnim celjenjem zloma po določenem času začelo nekakšno preoblikovanje in kalusno tkivo nenehno nadomeščala stabilna kost. Čas celjenja zloma kosti se lahko zelo razlikuje. Za dejanski čas celjenja so odločilni različni dejavniki.
Prvič, vrsta zloma ima odločilno vlogo pri hitrosti celjenja zloma. Preprosti zlomi kosti se običajno zacelijo veliko hitreje kot zapleteni drobljeni zlomi. Po drugi strani pa regija, kjer je zlom povzročil sila, odločilno vpliva tudi na čas celjenja.
Odvisno od mesta zloma je lahko čas celjenja med dvema in šestimi tedni. Poleg tega lahko določeni dejavniki v organizmu posameznih bolnikov skrajšajo ali podaljšajo čas celjenja zloma. Na primer zlom nosna kost se običajno popolnoma pozdravi v dveh tednih.
Če je zlom v območju velikih cevastih kosti, na primer tesnose lahko obdobje celjenja v določenih okoliščinah podaljša tudi do dvanajst tednov. Na splošno lahko opazimo, da se čas celjenja zloma kosti s starostjo znatno poveča. Zlomi kosti se lahko operirajo pod splošno anestezijo.
Trajanje je odvisno od vrste zloma. Operacija se izvaja z različnimi vijaki, žicami in ploščami, ki držijo kost skupaj. Zapleti operacije vedno vključujejo krvavitve, okužbe, poškodbe okoliških struktur, kot so živci, plovila in mišic.
Zlasti okužbe kosti so lahko nevarne, ker se celijo le počasi in slabo. Po operaciji obstaja določeno tveganje za tromboza, ki jih je treba upoštevati. Z operacijo ali brez nje vedno obstaja tudi tveganje, da se zlom kosti ne bo pravilno zacelil in bo nastala psevdoartroza.
Če se pojavijo te težave, bo morda potrebna druga operacija. Na splošno pa so ta tveganja precej redka in, če se pojavijo, ne bi smela povzročati preveč težav.
