Cepljenje proti oslovskemu kašlju

Cepljenje proti oslovskemu kašlju je običajno cepljenje (redno cepljenje) z inaktiviranim cepivom. To je brezcelično cepivo. Toksoidno cepivo lahko poleg toksina proti oslovskemu kašlju vsebuje do štiri druge antigene (med drugim tudi pertacin). Oslovski kašelj kašelj) je okužba dihal, ki jo povzroča bakterija Bordetella pertussis. Za cepljenje proti oslovskemu kašlju se običajno uporablja kombinirano cepivo: kombinirano cepivo Tdap (tetanus-davica-pertussis kombinirano cepivo) in, če je navedeno, kombinirano cepivo Tdap-IPV (za obnovitveno cepljenje proti davici-tetanus-oslovska kaša-poliomielitis). Trajanje imunosti s cepljenjem je omejeno na približno deset let. Če se je bolezen prenesla, na približno 20 let. Sledijo priporočila Stalne komisije za cepljenje (STIKO) na Inštitutu Robert Koch o cepljenju proti oslovskemu kašlju:

Kombinirano cepivo Tdap, kombinirano cepivo Tdap-IPV, če je navedeno.

Indikacije (področja uporabe)

  • S / A: Odrasli bi morali naslednje cepljenje s Td prejeti enkrat kot kombinirano cepivo Tdap.
  • I: Nosečnice na začetku 3. Trimesečja (od 28. Tedna XNUMX nosečnost). Če obstaja večja verjetnost prezgodnjega poroda, je treba cepljenje prestaviti v drugo trimesečje (tretje trimesečje). Če v zadnjih 2 letih ni bilo cepljenja proti oslovskemu kašlju, bi morali 10 odmerek cepiva proti oslovskemu kašlju dobiti:
    • Ženske v rodni dobi,
    • Tesni gospodinjski stiki (starši, bratje in sestre) in negovalci (npr. Varstvo otrok, varuške, stari starši, če je to primerno) novorojenčka vsaj 4 tedne pred rojstvom otroka.

    Če cepljenje prej ni bilo uspešno Oblikovanje, mater je treba cepiti po možnosti v prvih dneh po rojstvu otroka *. Novo: cepljenje proti oslovskemu kašlju za nosečnice s kombiniranim cepivom Tdap na začetku 3. trimesečja (nosečnost tretji). Če obstaja večja verjetnost prezgodnjega poroda, je treba cepljenje prestaviti v 2. trimesečje. Cepljenje je treba izvesti ne glede na oddaljenost od predhodno danih cepiv proti oslovskemu kašlju in katera koli druga nosečnost.

  • B: Če v zadnjih 10 letih ni bilo cepljenja proti oslovskemu kašlju, bi moralo osebje v zdravstveni službi in v skupnostnih ustanovah prejeti 1 odmerek cepiva proti oslovskemu kašlju

Splošnega cepljenja odraslih ni treba izvesti. Cilj STIKO je zgodnja imunizacija otrok. * Centri za nadzor in preprečevanje bolezni (ameriška zvezna agencija ameriškega ministrstva za Zdravje in Human Services) priporočajo cepljenje TdaP med 27. in 36. tednom nosečnosti, ker placenta omogoča največji prenos protiteles šele od 32. do 34. tedna. Ta pristop je zmanjšal število primerov oslovskega kašlja pri dojenčkih. Najoptimalnejši čas po kohortni študiji je lahko 30 tednov nosečnosti. Legenda

  • S: Standardne imunizacije s splošno uporabo.
  • O: obnovitvena cepljenja
  • I: Indikacijska cepljenja za rizične skupine s posameznim (ne poklicnim) povečanim tveganjem za izpostavljenost, bolezni ali zaplete in za zaščito tretjih oseb.
  • B: Cepljenja zaradi povečanega poklicnega tveganja, npr. Po oceni tveganja v skladu z varnostjo in Zdravje Zakon / Odlok o bioloških snoveh / Odlok o medicinskih previdnostnih ukrepih pri delu (ArbMedVV) in / ali za zaščito tretjih oseb v okviru poklicnih dejavnosti.

Kontraindikacije

  • Osebe z akutnimi boleznimi, ki potrebujejo zdravljenje.
  • Nosečnice (izogibati se jim je treba)

Izvajanje

  • Osnovna imunizacija: prva štiri cepljenja potekajo v prvem letu življenja (prvo cepljenje pri starosti 2 mesecev, nato še dve pri starosti 3 in 4 mesecev in četrto cepljenje pri starosti 11-14 mesecev)
    • Danes obstaja možnost izvajanja kombiniranih cepljenj, da se otroci učinkovito zaščitijo nalezljive bolezni z relativno malo cepljenji. Shema šestih cepljenj ščiti pred davica, tetanus, oslovski kašelj, poliomielitis, Haemophilus influenzae tip b in hepatitis B. Trenutni znižani „2 + 1 urnik“ za shemo šestih cepljenj je naslednji: Pri starosti 8 tednov se začne serija cepljenja in se cepijo v priporočenih urah pri starosti 4 in 11 mesecev. Med 2. in 3. odmerkom cepljenja je treba upoštevati najmanj 6 mesecev.
  • Ponovite cepljenje: starost 15-23 mesecev in 2-4 leta.
  • Prvo obnovitveno cepljenje se opravi v starosti 5-6 let. Drugo obnovitveno cepljenje je priporočljivo pri starosti 9-17 let.
  • Vrzeli v cepljenju pri mladostnikih in odraslih je treba zapolniti. Ob naslednjem roku cepljenje proti tetanusu je treba po potrebi cepiti proti oslovskemu kašlju (kombinirano cepljenje Tdap).
  • Navodila za cepljenje nosečnic: Uporaba kombiniranega cepiva Tdap (Covaxis, Boostrix), če je navedeno kot kombinirano cepivo Tdap-IPV (Repevax, Boostrix-Polio). Cepljenje ne glede na oddaljenost od prej danega cepiva proti oslovskemu kašlju in v kateri koli nosečnosti.

Pomembno! Od 5. do 6. leta starosti je treba uporabljati za cepljenje proti davica in oslovski kašelj cepiva z zmanjšano količino antigena (d namesto D in ap namesto aP). Medtem ko je Td cepiva (Td-cepivo Mérieux, Td-pur, Td-Rix, razen Td-Immun) in monovalentno cepivo IPV (IPV-Mérieux) imata dovoljenje za osnovno imunizacijo v skladu s tehničnimi informacijami, ustrezna kombinirana cepiva s sestavino oslovskega kašlja (Tdap: (Boostrix, Covaxis, TdaP-Immun), Tdap-IPV: (Boostrix-Polio, Repevax)) so v prvi vrsti namenjeni obnovitvenemu cepljenju.

Učinkovitost

  • Zanesljiva učinkovitost
  • Zaščita cepiva po letih mine. V študiji 1,246 popolnoma cepljenih kontrolnih oseb je bila celotna zaščita cepiva nekaj manj kot 64 odstotkov. V prvem letu po cepljenju je bila zaščita 73-odstotna. Po dveh do štirih letih je zaščita padla na 34 odstotkov.

Možni neželeni učinki / reakcije cepljenja

  • V cepivu za otroke (celično cepivo proti oslovskemu kašlju - brez deležev patogenov) zelo redko.
  • Pri cepivu za odrasle (mrtvo cepivo z ubitimi patogeni oslovskega kašlja) se lahko pojavijo lokalne bolečine in reakcije, kot sta pordelost kože in oteklina; lahko se pojavi tudi vročina