Možganski anevrizma je izboklina v steni a kri plovilo v možganov. Takšne spremembe v plovila imajo vrednost bolezni. V osnovi možganske anevrizme spadajo med tako imenovane cerebralne angiodisplazije. V to kategorijo spadajo tudi kavernomi in angiomi. V številnih primerih možganski anevrizma se pojavlja na območjih, kjer so glavne arterije v možganov podružnica.
Kaj je možganska anevrizma?
Načeloma anevrizme predstavljajo izbokline v kri plovila. Razvijajo se predvsem na takšnih lokacijah, kjer kri plovila razdeli. Ločimo med različnimi vrstami anevrizm, odvisno od njihove oblike. Obstajajo anevrizme v obliki vrečke in anevrizme nepravilne oblike. Tudi anevrizme se po velikosti precej razlikujejo. Obseg se giblje od nekaj milimetrov do anevrizme v območju centimetrov. Če je anevrizma je večja od dveh centimetrov, gre za tako imenovano orjaško anevrizmo. Pokanje možganskih anevrizem je še posebej nevarno. Takšne rupture se zgodijo z verjetnostjo približno 10: 100,000 primerov na leto. Dokazano je, da bolnice pogosteje trpijo kot moški. Struktura anevrizme je razdeljena na a vratu in vrečko. V večini primerov se razpoka zgodi na najtanjši točki vrečke. Pri številnih posameznikih se ruptura ne oglaša s predhodnimi znaki, zato se običajno zgodi nenadoma in pričakovano. Včasih pa je pretrganju naklonjen fizični napor ali potiskanje. Na dnu se pogosto pojavijo anevrizme v obliki vrečk možganov. To je zato, ker se tam štiri glavne arterije možganov povežejo v krog.
Vzroki
K razvoju možganske anevrizme običajno prispeva več dejavnikov. Po eni strani so motenj ali poškodbe sten krvnih žil možen dejavnik razvoja. Do neke mere obstajajo tudi genetske predispozicije za nastanek anevrizme v možganih. Poleg tega nekateri dejavniki olajšajo razvoj možganskih anevrizm. Sem spadajo na primer šibkost vezivnega tkiva, nekatere malformacije na arteriovenskem območju in bolezni v ledvice. Drug odločilni dejavnik tveganja za razvoj možganskih anevrizm je visok krvni tlak (medicinski izraz: hipertenzija). Tudi kadilci so bolj ogroženi kot nekadilci. Na območju, kjer se krvne žile delijo v možganih, delujejo posebne mehanske sile. Ti so verjetno vključeni v nastanek anevrizm. To pojasnjuje, zakaj se na mestih razvejanja plovil razvijejo številne možganske anevrizme. V tem postopku se tako imenovani tunik medij pogosto redči. V večini primerov se možganske anevrizme oblikujejo med življenjem. Manjši delež anevrizme je prirojen ali podedovan.
Simptomi, pritožbe in znaki
Možni simptomi možganske anevrizme so različni. V mnogih primerih pa anevrizma dlje časa ne povzroča nobenih simptomov in zato ostane neopažena. V številnih primerih se med drugimi zdravniškimi pregledi naključno odkrijejo in diagnosticirajo možganske anevrizme. To je pogosto mogoče na primer v povezavi z magnetno resonanco oz računalniška tomografija pregledi. Poleg tega se lahko pojavijo dodatni simptomi. Te so močno povezane s tem, kje se nahaja možganska anevrizma in kako velika je. Zlasti obsežne žilne anevrizme zasedajo določeno količino prostora v možganih, tako da se drugo tkivo premakne. To lahko spremljajo nevrološke motnje, kot je pomanjkanje možganskih živcev. Nekateri bolniki trpijo tudi zaradi napadov. V posebno hudih primerih možganska anevrizma vodi do stiskanja možganskega debla. V primeru pretrganja možganske anevrizme pride do t.i. subarahnoidno krvavitev pojavi, kar ostro ogroža bolnikovo življenje. Spremljevalni simptomi krvavitve so podobni simptomom a kap.
Diagnoza in potek bolezni
Načeloma je možganske anevrizme mogoče diagnosticirati z uporabo tehnik slikovnega pregleda. Tu na primer pride pod vprašaj CT ali MRI preiskava. Angiografija zagotavlja tudi natančne rezultate. Ker možganske anevrizme v mnogih primerih ostanejo asimptomatske, jih običajno ne odkrijemo ali pa jih odkrijemo le slučajno.
Zapleti
Največja nevarnost pri možganski anevrizmi je, da je razširjena krvna žila bo počil, kar bo privedlo do a stanje se imenuje subarahnoidno krvavitev v možganih. A subarahnoidno krvavitev je življenjsko nevarno stanje ki zahteva takojšnjo zdravniško pomoč. To je hemoragično kap to je v 50 odstotkih usodno. Tretjina bolnikov umre na poti v bolnišnico, druga tretjina pa kljub zdravljenju v bolnišnici ne more biti rešena ali obdržati nevroloških poškodb. Pogosto so prizadeti trajno duševno zaostali, potem ko preživijo subarahnoidno krvavitev. Vendar ima približno tretjina bolnikov tudi dobre do zelo dobre možnosti za okrevanje. Pogosto je možganska anevrizma naključna ugotovitev, ker običajno ni simptomov. Včasih pa je ugotovitev opravljena šele po možgansko krvavitev se je že zgodilo. Krvavitev je opazna pri nenadnem nasilnem izničenju glavobol, vskoči krvni tlak, bruhanje, težavnost dihanje in izguba zavesti. Odvisno od obsega možgansko krvavitev, smrt lahko včasih nastopi nenadoma od navidezne polnosti zdravje. Tudi po takojšnjem zdravniškem ali kirurškem posegu terapija, so kasneje možni nadaljnji zapleti, kot so sekundarne krvavitve, vazospazem z nevarnostjo ishemike kap, Ovira odtok CSF zaradi blokade poti CSF, možganskega edema ali možganskih napadov. Ker kirurško odstranjevanje možganskih anevrizm predstavlja tudi tveganje, kirurški poseg ni priporočljiv, dokler velikost ne preseže sedem milimetrov.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Če pride do nenadnega dviga krvni tlak, obstaja akutni razlog za skrb. V akutnih primerih se je treba posvetovati z zdravnikom ali opozoriti na rešilca. Če je oseba zdravje se v kratkem času neizmerno poslabša, potrebuje nujno zdravniško pomoč. V primeru napadov, znakov paralize in hitrega upada telesne zmogljivosti je obisk zdravnika nujen. Motnje v funkcionalni aktivnosti so opozorilni signali organizma. Predložiti jih je treba zdravniku, da bo lahko postavil diagnozo in sestavil načrt zdravljenja. V primeru nepravilnosti dihalne aktivnosti bruhanje, slabost or omotica, je indiciran zdravniški pregled. Ker je možganska anevrizma lahko usodna brez zdravljenja, se je treba takoj posvetovati z zdravnikom, če se počutite hudo slabo ali zelo slabo. Glavoboli, nestabilnost hoje, razbarvanje koža ali motnje v spomin so prvi znaki oslabelosti zdravje. Čim prej naj jih pregleda in zdravi zdravnik. Občutek pritiska znotraj Glava, motnje v krvi kroženje in oslabitev vezivnega tkiva se štejejo za opozorilne znake organizma. Da bi se izognili zapletom in sekundarnim motnjam, je treba zdravniško razjasniti pritožbe. Če se v telesu pojavi mravljinčenje ali druge motnje občutljivosti na koža, obstaja tudi potreba po ukrepanju.
Zdravljenje in terapija
Zdravljenje možganskih anevrizm je odvisno predvsem od posameznega primera in v tem primeru predvsem od lokacije in obsega anevrizme. Oblika iztoka posode igra tudi vlogo pri izbiri terapevtskih metod. Na primer, če je anevrizma manjša od sedem milimetrov in se nahaja spredaj kroženje sferi, zdravljenje običajno ni potrebno. To še posebej velja, če prizadeti bolnik v anamnezi ni imel subarahnoidne krvavitve. Če gre za možganske anevrizme, večje od sedem milimetrov, terapija je treba upoštevati. Tu se tehtajo bolnikova starost, zdravstveno stanje in nevrološki dejavniki, da se zmanjša tveganje za zaplete. Dokler možganske anevrizme ne povzročajo nobenih simptomov, je treba temeljito razmisliti o možnih terapevtskih posegih. S kirurškim posegom ločimo možgansko anevrizmo od pretoka krvi s sponko.
Preprečevanje
Čeprav je pridobljenih veliko možganskih anevrizm, je preprečevanje težko. Dejavniki tveganja kot kajenje se je treba izogibati.
Porodna oskrba
Dejanskemu zdravljenju možganske anevrizme sledi faza rehabilitacije. To vključuje nevrološko rehabilitacijo terapija. Koliko časa traja nadaljnje zdravljenje, je odvisno od obsega bolezni. Zlasti za bolnike, ki jih anevrizma močno prizadene, je pomembno, da fazo rehabilitacije začnemo čim prej. V prehodni fazi pa mora pogosto potekati nevrokirurško sočasno oskrbo bolnika. Nenavadno je tesno sodelovanje z različnimi nevrološkimi bolnišnicami. Ko je faza rehabilitacije zaključena, se nadaljnja oskrba šteje za koristno. Sem spadajo med drugim tudi kontrolni pregledi pri angiografijo. Prvi pregled se opravi po enem do šestih mesecih. Naslednji pregled je eno leto po prvem pregledu in drugo po treh letih. Če je angiografijo odkrije nepravilnosti, ki ne zahtevajo takojšnjega zdravljenja, je priporočljiv letni pregled. Če je bilo izvedeno kirurško zaprtje, je časovni okvir podoben…. Nadaljnja oskrba cerebralne anevrizme poleg slikanja vključuje tudi svetovanje pacientu glede njegovih dnevnih rutin. Pacientovi svojci lahko informacije dobijo tudi od zdravnika. Zaradi sodobnih metod zdravljenja bi lahko stopnjo spremljanja možganske anevrizme znatno zmanjšali. Poleg slikanja žil z visoko ločljivostjo slikanje z magnetno resonanco (MRI) je eden najpomembnejših postopkov, ki se uporabljajo pri nadaljnjih pregledih.
Kaj lahko storite sami
V večini primerov se oseba, ki jo je prizadela ta bolezen, sama ne more več spoprijeti z vsakdanjim življenjem, v mnogih primerih pa je odvisna od pomoči in podpore skrbnikov. Tu zlasti pomoč lastne družine zelo pozitivno vpliva na nadaljnji potek bolezni. Za preprečevanje je potrebna tudi psihološka pomoč depresija in druge psihološke težave. Zaradi različnih ohromitev niso redki primeri, ko so bolniki odvisni od njih ukrepe of fizioterapija ali fizioterapija. Nekatere vaje iz teh terapij lahko ponovite tudi v pacientovem domu, tako da se simptomi še naprej blažijo. Hladne roke stopala se je treba čim bolj izogibati in kri kroženje zlasti je treba povečati. Številni prizadeti s to boleznijo so tudi manj pozorni in potrebujejo posebno podporo v vsakdanjem življenju. Te podpore ne more zagotoviti izključno pacientova lastna družina; strokovna podpora je pogosto zelo pomembna za preprečevanje psihološke škode svojcem. Ker se pri tej bolezni tveganje za padce znatno poveča, je treba temu primerno prilagoditi tudi življenjsko situacijo.
