Bolezni živčni sistem lahko prevzame življenjsko nevarne razsežnosti. Pogosto jih preprosto ni mogoče zaznati kri preskus. Vendar je možno odstraniti živčno tekočino in jo pregledati v laboratoriju.
Kaj je cerebrospinalna tekočina?
O možganov in hrbtenjača so obkroženi z voda-čista tekočina, ki nastane v možganih, kjer komunicira s prostori s tekočino v notranjosti. Zato se imenuje tudi cerebrospinalna tekočina ali živčna tekočina. Občutljive strukture ščiti pred zunanjimi vplivi. Na območju spodnje ledvene hrbtenice (ledvene) se cerebrospinalna tekočina zbira v nekakšnem rezervoarju, ki ne vsebuje več hrbtenjača in ga lahko v tem trenutku varno pridobi punkcija. Postopek zato imenujemo tudi ledveni punkcija; nasprotno pa izraz hrbtenjača punkcija, ki se občasno uporablja, je napačna.
Kaj lahko pokaže hrbtenica?
Izmenjava med kri in cerebrospinalna tekočina. Ta ti kri-možganov pregrada deluje kot filter in omogoča potrebne snovi, kot so kisik, ogljika in voda za prehod skozi škodljive snovi in njihovo preprečevanje živčni sistem. Vendar pri nekaterih boleznih in vplivih, kot so elektromagnetno sevanje, delovanje te pregrade je lahko moteno.
Sklepe o vzroku motnje lahko povzamemo glede na barvo tekočine ter vrsto in količino snovi, ki jih najdemo v likvorju. V laboratoriju rdeča in bele krvničke, beljakovin - še posebej protitelesa - sladkorja in laktat se določijo, pa tudi patogeni in rak celice, če je potrebno. Pri oceni je njihova sestava običajno povezana s sočasno določenimi vrednostmi krvi. V posebnih laboratorijih so dodatne snovi, rezervirane za posebna vprašanja, kot so interferoni or baker, je mogoče določiti.
Kdaj se izvaja punkcija cerebrospinalne tekočine?
- V primerih možgansko krvavitevna primer po nesreči ali zaradi pretrga krvna žila, se pokažejo rdeče krvne celice, cerebrospinalna tekočina pa je roza ali rdeča.
- Pri okužbah, kot so bakterijske in virusne meningitis ali nevroborelioza, vnetne celice in protitelesa so prisotni.
- In možganov tumorji, metastaze in levkemija mogoče rak celic. Nervna tekočina je takrat pogosto motno bela ali rumena.
- In multipla skleroza pri zelo veliko bolnikih lahko zaznamo tipične spremembe (tako imenovani oligoklonski pasovi).
- Punkcije CSF se uporabljajo tudi ob nenadnem nastopu hudega glavobol ali izguba zavesti, včasih za diagnozo nejasnih presnovnih bolezni, zlasti pri otroštvo.
Kako poteka pregled?
Posebne priprave pacienta niso potrebne. Če je zelo navdušen, dobi zdravilo vnaprej. Kri se odvzame približno pol ure pred punkcija. Za punkcijo so pomembne sproščene hrbtne mišice in najširši možni medvretenčni prostori. Zato je bolnik v počepu s pokrčeno ledveno hrbtenico. Ko leži, se zvije kot zarodkov; ko sedi, upogne svoje Glava in nazaj čim bolj naprej, pri čemer ga je asistent držal za ramena od spredaj.
Najprej prebodno območje temeljito razkužimo in lokalno anesteziramo. Nato se v prostor CSF med dvema vretencema vstavi dolga, tanka votla igla. Tri majhne dele cerebrospinalne tekočine dobimo s kapljanjem in jih pošljemo v laboratorij. Iglo umaknemo, mesto vboda stisnemo in zatesnimo s flasterom. Celoten postopek običajno traja največ 5 minut. Pacient mora biti v postelji med 4 in 24 urami, odvisno od uporabljene igle.
Ali obstajajo zapleti?
Načeloma gre za dokaj neškodljiv, manj boleč postopek, ki je le redko povezan z zapleti. Še posebej, če se ne upošteva počitka v postelji in se premalo pije, glavoboli se lahko pojavi 24 do 72 ur po punkciji, zlasti kadar sedite ali stojite, po možnosti z vratu togost, bruhanje in izguba sluha ("Postpunkturni sindrom").
Zelo redko se pojavijo okužbe ali paraliza. Lumbalna punkcija je nevarna v primeru povečanega intrakranialnega tlaka in motenj strjevanja krvi ali pri jemanju antikoagulantnih zdravil. Potem se lahko izvaja le v redkih izjemnih primerih.
