Cerec vložek

Cerecov vložek je posredno (zunaj usta) izdelan keramični vložek polnjenje; tukaj okrajšava Cerec pomeni keramična rekonstrukcija. Velika prednost tovrstne restavracije zalivke v primerjavi z drugimi estetskimi restavracijami je, da je restavracija izdelana iz visokokakovostne keramike in jo je mogoče izdelati brez vtisa v enem tretmaju v zobozdravstveni ordinaciji, tako da ni treba čakati več dni na zaključek v zobnem laboratoriju. Sistem Cerec je bil razvit v osemdesetih letih na univerzi v Zürichu in je zdaj v svoji četrti generaciji. Tehnično zapleten splošen koncept je sestavljen iz sistema kamer za zajem optičnih odtisov, 1980D programske opreme za oblikovanje vložka (CAD postopek) in rezkalnega sistema z elektromotorji, ki v nekaj minutah iztisne vložek iz industrijsko proizvedenega keramičnega bloka (CAM postopek ). Bloki iz feldspa keramike, levcita ali litij kot materiali lahko uporabimo steklokeramiko, ojačano s silikatom, in cirkonijev oksid.

Indikacije (področja uporabe)

Indikacijo za Cerecov vložek na eni strani določa stopnja uničenja zoba, po drugi strani pa k temu prispeva pacientova želja po trajni, kakovostni in estetski obnovi. Nestrpnost do drugih polnilnih materialov lahko tudi vodi do izbire keramične restavracije. Tako se Cerecov vložek uporablja pod naslednjimi vidiki:

  • Intoleranca za amalgam;
  • Nestrpnost do zlata (redko!);
  • Estetske zahteve;
  • Nezdružljivost odtisnih materialov;
  • Pacientov strah pred vtisi, morda v povezavi z izrazitim refleksom gag;
  • Nega molarjev (zadnji molarji);
  • Obnova premolarjev (sprednjih molarjev), pri katerih so estetski vidiki odločilnejši kot pri molarjih;
  • Potrebna oskrba z votlino s trajno dobro ustno higieno;
  • Srednje velika votlina, ki vključuje razpočno zobno površino in eno ali obe približni površini (medzobne površine);
  • Čas zdravljenja kot omejevalni dejavnik.

Postopek

Za razliko od laboratorijsko izdelanih vložkov (inštalacijskih zalivk) se Cerecov vložek proizvaja ob stolu, torej v zobozdravstveni ordinaciji pripravi (brušenju) zoba ne sledi odtis čeljusti in začasna (prehodna) obnova, ki je čemur sledi večdnevna obdelava v laboratoriju, vendar je vložek končan in vstavljen takoj zatem. Delovni koraki so razdeljeni na naslednji način:

Prva faza zdravljenja bolnika:

  • Odstranjevanje kariesa;
  • Priprava (mletje):
  • Načeloma mora biti vsaka tehnika priprave čim bolj nežna do zobnega tkiva: zadostna voda hlajenje, zaobljene oblike priprav, brez prevelikih globin hrapavosti, čim manj odstranjevanja snovi in ​​varčevanja sosednjih zob.
  • Nekoliko divergentni kot priprave, ker je treba vložek odstraniti z zoba ali ga namestiti na zob, ne da bi se zagozdil ali ustvaril podreze (nepredvidene votline);
  • Odstranitev okluzij (na okluzijski površini) najmanj 2 mm;
  • Pripravek na približnem območju (medzobno območje), rahlo divergentno in v obliki škatle, na obrobnem območju brez podrezovanja z opredeljenim korakom; tukaj je uporaba nastavkov za zvočno pripravo namesto vrtljivih instrumentov koristna.
  • Proksimalni kontakt (stik s sosednjim zobom) mora biti sproščen, tj. Vložek, ki ga je treba izdelati, mora kasneje imeti stik s sosednjim zobom.
  • Obremenitev zoba, ki ga je treba obnoviti s kontrastnim razpršilom, s katerim so odsevne površine matirane;
  • Optični vtis: skeniranje tridimenzionalnega zobna zgradba in nasprotni zobovje s kamero, ki za ustvarjanje slik v visoki ločljivosti uporablja modro svetlobo kratkega vala.

Faza izdelave

Vložek je zasnovan z uporabo 3D programske opreme na zaslonu in od izvajalca zahteva visoko stopnjo natančnosti. Zasnovo okluzijske površine podpira obsežna baza vnaprej določenih okluzalnih reliefov za zob, ki ga je treba obnoviti, in zobovje nasprotne čeljusti. Druga faza zdravljenja bolnika:

  • Če je mogoče, nanos gumijaste zajezitve (natezne gume) za absolutno drenažo;
  • Dezinfekcija zoba, npr. B. s klorheksidin diglukonatom - ne z vodikovim peroksidom, saj to zavira (ovira) strjevanje materiala, ki se vadi;
  • Kondicioniranje emajla 30 - 60 sekund s 35% gelom fosforne kisline;
  • Kondicioniranje dentina 15 sekund, nato nanašanje sredstva za vezavo dentina na predhodno le skrbno posušen, ne posušen dentin;
  • Spodnja površina vložka se jedka s 5% fluorovodikovo kislino 2 minuti; razpršite, posušite, silanizirajte (kemična vezava silanske spojine na površino);
  • Vstavitev vložka v lepilni tehniki s kompozitom za lepljenje, po možnosti z dvotrdnim (tako lahkim kot kemičnim) cementom, ki se zaradi polimerizacije svetlobe hitreje veže; odstranjevanje odvečnega cementa pred lahkim strjevanjem!
  • Popravek okluzije in artikulacije (končni ugriz in žvečilni gibi) z drobnozrnatimi diamantnimi brusi;
  • Dodelava in glajenje robov z drobnozrnatimi diamanti in keramičnimi brusilniki;
  • Fluorizacija obnovljenega zoba.

Možni zapleti

Možni zapleti lahko nastanejo zaradi množice vmesnih korakov, vključenih v postopek. Nenazadnje računalniško podprt postopek izdelave CAD- / CAM predstavlja izziv za izvajalca:

  • Napake med zajemom optičnega odtisa;
  • Zlom vložka zaradi preveč varčnega odstranjevanja snovi v okluzijski površini zoba;
  • Težave z računalniško zasnovo 3D;
  • Občutljivost zob ali pulpitis (vnetje pulpe) kot odziv na tehniko lepilnega cementiranja;
  • Mejni karies zaradi premajhnega vlečenja cementa v robni sklep;
  • Srednjeročno obrobno karies zaradi neustrezne tehnike ščetkanja zob.