Cervikalna distocija je, ko se porodni proces upočasni zaradi nezadostne dilatacije materničnega vratu. Cervikalno distocijo običajno povzroči funkcionalne motnje. Boleči krči se pojavijo zaradi nezadostnega odpiranja kljub zadostni obremenitvi.
Kaj je cervikalna distocija?
Cervikalna distocija je zaplet porodnega procesa. Običajno materničnega vratu odpira se postopoma z začetkom poroda. V zgodnjem porodu bi se moral razširiti na premer od tri do pet centimetrov. Ko materničnega vratu je odprt približno osem do devet centimetrov, se začne faza potisnega dela. Ko ima maternični vrat premer približno deset centimetrov, otroški Glava se lahko rodi. Če se maternični vrat ne odpre ali prepočasi odpre, obstaja cervikalna distocija.
Vzroki
Cervikalno distocijo povzročajo funkcionalne ali patološko-anatomske motnje. V večini primerov cervikalno distocijo povzroča funkcionalne motnje. Običajno temeljijo na krčih materničnega vratu ali spodnjega dela maternice. Ti krči pa običajno nastanejo zaradi neusklajenega ali pretiranega dela. Običajno se odpira popadki se pojavijo približno trikrat v desetih minutah s tlakom od 10 do 50 mmHg. Neomejeno in neusklajeno popadkiv nasprotju z običajnimi krčenjem odpiranja ne povzročijo odprtja materničnega vratu. Spaz materničnega vratu pa je lahko tudi psihološki. Matere, ki so prvič v starosti od 38 do 40 let in več, so še posebej prizadete s tem psihološko povzročenim krčem. Poleg tega tako imenovani endogeni prostaglandini se pri poznih materah, ki prvič rodijo, odzovejo slabše kot pri mlajših. Prostaglandini so lokalni hormoni ki med drugim igrajo vlogo pri delu. Ta hormonska motnja povzroči, da maternični vrat, vključno z materničnim vratom, ostane tog. To nato vodi v funkcionalno moten proces rojstva. Patološko-anatomski vzroki za cervikalno distocijo so prisotni, kadar so mišice materničnega vratu patološko spremenjene. Vzrok za te patološke spremembe je na primer operacija, ki lahko vodi do brazgotinjenja materničnega vratu. Takšne brazgotine se pojavijo na primer po konizacija. V času a konizacija, se odstrani del materničnega vratu na območju materničnega vratu. Emmetoplastika ali cerklaž, pa tudi vnetje, lahko tudi vodi do brazgotin. V redkih primerih se lahko maternični vrat zlepi vezivnega tkiva. To stanje se imenuje conglutinatio orificii externi uteri.
Simptomi, pritožbe in znaki
Cervikalna distocija se kaže v neustreznem odpiranju materničnega vratu med porodom. Delo ne vpliva. Ob palpaciji se maternični vrat počuti grobo ali morda celo krčevito otrdel. Prizadete ženske čutijo vsako bolečino popadki, vendar se maternični vrat ne odpre ali odpre neustrezno. V večini primerov je meja dosežena od pet do osem centimetrov, nad katerimi se maternični vrat ne odpira več. Za rojstvo pa bi bilo potrebnih deset centimetrov. Cervikalna distocija lahko traja ure. Proces je zelo naporen in popolnoma izčrpa porodnico.
Diagnoza in potek bolezni
Diagnozo postavimo s pregledom in palpacijo materničnega vratu. Pri pregledu je očiten majhen premer materničnega vratu. Ob palpaciji sta maternični vrat in maternični vrat videti groba in trda.
Zapleti
Cervikalna distocija je resen zaplet med porodnim procesom. Če se maternični vrat med porodom ne odpre dovolj široko, se pojavijo boleči krči in včasih krvavitev. Na splošno je porod z cervikalno distocijo zelo izčrpavajoč in naporen za bodočo mamo. Otrok lahko med porodom doživi hematome in druge poškodbe, vendar so te redko resne. Večji zapleti se lahko pojavijo, če se maternični vrat odpre le nekaj centimetrov. Potem naravni porod običajno ni mogoč in a carski rez mora biti induciran. Takšen poseg je vedno povezan s tveganji za porodnico in otroka. Na primer, nerojeni otrok se lahko nerodno zasuka ali poškoduje zaradi kirurškega orodja. Pri materi a carski rez je povezano s tveganjem za okužbo, poškodbe in celjenje ran težave. Kozmetična napaka lahko povzroči čustveno nelagodje. Terapija cervikalne distocije z uporabo domača sredstva lahko povzroči zaplete, odvisno od metode in priprave. Tako zlasti alternativni medicinski postopki, kot so akupunktura ali pravna sredstva iz homeopatija nosijo določena tveganja. Konzervativna zdravila lahko povzročijo neželene učinke.
Kdaj bi morali k zdravniku?
V Evropi rojstvo otroka običajno poteka pod skrbjo zdravnika in babice. Manj priporočljivo je, da ženska rodi otroka brez prisotnosti medicinsko usposobljenega osebja. Porod lahko poteka v bolnišnici, v rojstnem domu ali doma. Na vseh lokacijah je možno sodelovanje z porodničarji ali babicami. Nosečnica mora pred pričakovanim rojstvom poiskati ustrezno oskrbo. Če se med porodom pojavijo zapleti ali stiske, bo to omogočilo čim hitrejše reševanje razmer. Poleg tega se mora bodoča mama dovolj informirati o rojstnem procesu. Najpozneje ob začetku poroda je treba poklicati porodničarja ali obiskati bolnišnico. Če pride do nenačrtovanega in nenadnega poroda, je treba opozoriti rešilca. Takoj je treba sprejeti ukrepe, da se prepreči razvoj dogodkov, ki bi lahko ogrozil zdravje tako nerojenega otroka kot matere.
Zdravljenje in terapija
Začetni poudarek je na bolečina olajšanje. Zlasti v primerih krčev materničnih mišic in materničnega vratu prizadete ženske trpijo hudo bolečina. Za zaščito nerojenega otroka je bolečina je razbremenjen predvsem na konzervativen način. V ta namen lahko na primer služi sproščujoča kopel v kadi. V podporo temu lahko babica zagotovi podrobna navodila in nasvete za boljšo obdelavo popadkov in porodne bolečine. Partner je lahko dragocena opora v porodni sobi. Alternativni medicinski postopki, kot so akupunktura, homeopatija or aromaterapija lahko prinese tudi izboljšave. Če te konzervativno lajšanje bolečin ukrepe so neuspešni, se lahko uporabljajo zdravila proti bolečinam. Antikonvulzivna zdravila (spazmolitiki) se lahko daje kot svečke oz čaji. Zagotavljajo dekongestijo materničnega vratu, kar pospešuje odprtje materničnega vratu. Opiate lahko injiciramo tudi v glutealno mišico. Ti imajo analgetik in pomirjevalo učinek. Imajo pa slabost, da je dihalni nagon porodnice in morda tudi dihalni nagon novorojenčka zatrt. Peridural anestezija je lahko v pomoč, zlasti v primeru zelo močnih bolečin in dolgotrajnega poroda. V tem primeru a lokalni anestetik dovaja se skozi majhno cevko na območju hrbtenjača. Če je maternični vrat zelo tog, lokalni uprava of prostaglandini lahko podpira. Morda bo treba maternični vrat raztegniti ročno, da se bo otrok lahko rodil.
Preprečevanje
Zlasti funkcionalno cervikalno distocijo je najbolje preprečiti s temeljito pripravo na porod. Pri tem je lahko zelo koristen tečaj za pripravo na porod. Odvzame strah pred porodom in porodne bolečine ter krepi tudi zaupanje v lastno sposobnost rojstva. Med tečajem se nosečnica uči dihalne vaje ki olajšajo porod in zmanjšajo bolečino. Napačno dihanje med porodom lahko povzroči krče v materničnem vratu. S pomočjo sprostitev vaje, naučene na tečaju, lahko porodnica nariše novo moč med porodom. Ženskam, ki so že rodile, se ni treba bati cervikalne distocije. Pravzaprav se to zgodi skoraj izključno samo pri materah, ki prvič rodijo.
Spremljanje
V primeru cervikalne distocije imajo prizadeti običajno le nekaj in običajno omejeno ukrepe na razpolago po oskrbi. Zato bi morali ob prvih simptomih poiskati zdravniško pomoč stanje da bi se izognili zapletom ali drugim simptomom med napredovanjem. Zgodnja diagnoza z naknadnim zdravljenjem običajno zelo pozitivno vpliva na nadaljnji potek bolezni. Večina bolnikov je odvisna od kirurškega posega, ki lahko ublaži simptome. Čas po tem je, da se vzdržijo fizičnega napora in stresnih dejavnosti. Zaradi cervikalne distocije so številni prizadeti odvisni tudi od pomoči in podpore lastne družine. Podpora v vsakdanjem življenju je zelo pomembna, psihološka pomoč pa lahko tudi prepreči razvoj depresija in druge psihološke pritožbe. Vendar je nadaljnji potek cervikalne distocije močno odvisen od časa diagnoze in tudi od resnosti bolezni, tako da splošna napoved ni mogoča. Zato je poudarek na zgodnji diagnozi in odkrivanju bolezni.
Kaj lahko storite sami
V primeru cervikalne distocije se ukrepe možnosti za samopomoč pa so znatno omejene. V nekaterih primerih bolniku med postopkom niso na voljo. Zato je najprej potrebna hitra in predvsem zgodnja diagnoza bolezni, da jo je mogoče tudi hitro zdraviti, saj v tem primeru ne pride do samozdravljenja. V mnogih primerih cervikalne distocije je zelo pomembna tudi podpora in pomoč družine. To lahko prepreči ali omeji depresija in tudi druge duševne bolezni. Nenavadno je, da partner potrebuje tudi podporo. Stiki z drugimi bolniki z cervikalno distocijo pogosto pozitivno vplivajo na nadaljnji potek bolezni in lahko nekoliko olajšajo vsakdanje življenje, saj vodijo do izmenjave informacij. Akupunktura or aromaterapija lahko tudi ublaži simptome, čeprav te terapije ne morejo nadomestiti popolnega zdravljenja. Prav tako je treba izvajati redne preglede zdravnika, da se izognete nadaljnjim zapletom ali nelagodju.