Definicija
Cevasta želodec je rezultat kirurškega zmanjšanja želodca. Med postopkom se votli organ zmanjša na približno desetino prvotne prostornine. Gre za postopek, ki se lahko upošteva v skrajnih primerih debelost, ko so bili vsi nehirurški ukrepi za zmanjšanje telesne teže zaman.
Kirurška izdelava cevi želodec povzroči občutek sitosti po zaužitju le majhne količine hrane. To drastično zmanjša vnos kalorij in prizadeta oseba lahko običajno močno shujša. Cevasto želodec operacija je najpogostejša operacija v Nemčiji za zdravljenje ekstrema prekomerno telesno težo s pomočjo zmanjšanje želodca.
Indikacije za cevasto operacijo želodca
Cevasta gastro kirurgija je indicirana samo v primerih patoloških prekomerno telesno težo (debelost na magno). Da bi bila operacija zdravstvena upravičena, mora biti izpolnjenih nekaj dodatnih pogojev. Po eni strani morajo biti resni sočasni simptomi povezani z prekomerno telesno težo.
To so lahko sladkorna bolezen na primer mellitus ("diabetes") ali degenerativna bolezen sklepov. Poleg tega bi bilo treba vse nekirurške ukrepe za zmanjšanje telesne teže že zaman preizkusiti. Visoka stopnja trpljenja pacienta in majhne možnosti za uspeh nekirurških ukrepov lahko z medicinskega vidika upravičijo operacijo želodčne cevi v zgodnji fazi.
Pomemben predpogoj za indikacijo pa je vedno motivacija in sodelovanje bolnika. Te vidike mora oceniti lečeči zdravnik. Če obstaja kakršen koli dvom, lahko to povzroči kontraindikacijo (kontraindikacijo) za operacijo.
Za določitev indikacije za postopek je običajno predpogoj, da ekstremna prekomerna telesna teža obstaja že vsaj pet let in da bolnik ni starejši od 65 let. General stanje mora biti tudi dovolj dobra, da se operacija izvede brez povečanega tveganja. Prvi korak v pripravi pred operacijo s cevmi je preveriti, ali je operacija upravičena z medicinskega vidika.
Poleg tega je pacient obveščen o postopku, posledicah in tveganjih operacije. Informacije morajo biti zagotovljene tako, da jih bolnik lahko razume, in dovolj časa za razmislek. Kot pred vsako operacijo se pred operacijo gastrointestinalne cevi opravijo različni pregledi, kot je a kri test za določitev koagulacijske sposobnosti in koncentracije rdečega krvnega pigmenta hemoglobina.
Glede na okoliščine bodo za pacienta morda potrebni nadaljnji pregledi. V nekaterih primerih se za oceno vrednosti opravi EKG srce funkcijo. Poleg pregledov je lahko zaustavitev ali zamenjava nekaterih zdravil še en pomemben korak pred izvajanjem gastroshize.
Gastrocevka se vedno izvaja pod splošno anestezijo med stacionarnim bivanjem. V večini primerov se postopek izvaja minimalno invazivno s "tehniko ključavnice" (laparaskopsko). Kirurški instrumenti in kamera se vstavijo skozi več majhnih kožnih vrezov v trebuh, ki je napihnjen s plinom ogljikov dioksid.
Prvi korak operacije je ločitev tako imenovane velike mreže (omentum majus) iz želodca. Poleg tega a želodčna sonda je napredovalo čez grlo in vzdolž tega je vstavljen spenjalnik. Ta naprava se uporablja za odstranjevanje večine želodca in istočasno šivanje.
Ločeni del želodca odstranimo iz trebušne votline skozi majhen rez, ki je običajno narejen na sredini trebuha. Ostane le ozek cevast želodec, ki se nahaja med požiralnikom in dvanajstnik. Po končanem dejanskem postopku se ogljikov dioksid ponovno odteče, odstranijo se kirurški instrumenti in zašijo trebušni rezi.
Anestezija počasi odvaja, dokler se bolnik ne zbudi. Po opravljeni operaciji povezovanja želodca so potrebni nekateri pooperativni koraki. Najprej se opravijo pregledi, da se izključi možnost zapletov.
Po operaciji se preveri tudi delovanje prebavil. Drugi pomemben del pooperativnega zdravljenja je skrbna mobilizacija pacienta čim prej. Že en dan po operaciji mora bolnik prvič vstati iz postelje, če je le mogoče, drugi dan po operaciji pa opravijo tudi tako imenovano pogoltnitev gastrografina.
Med tem postopkom mora bolnik piti raztopino s kontrastnim sredstvom, nato pa se rentgensko. To omogoča zaznavanje morebitnih zožitev ali puščanja cevastega želodca. Najbolj zamuden vidik naknadne obdelave po nastanku cevčnega želodca je postopno kopičenje prehrana v tednih in mesecih.
Pri tem pride do povečanja od sprva tekoče, lahko prebavljive hrane do običajne hrane v majhnih delih. Približno trajanje operacije želodčne cevi je približno dve uri. Vendar pa je potreben čas odvisen od več različnih vidikov in je le okvirna povprečna številka.
Po eni strani lahko dejavniki pacienta vplivajo na trajanje. Na primer v ekstremnih primerih debelost in prejšnjih operacijah v trebušni votlini je potreben čas daljši. Poleg tega je trajanje operacije odvisno od izkušenj kirurške ekipe in centra, kjer se poseg izvaja.
Če pride do zapletov, kot je krvavitev zaradi poškodbe plovila, lahko postopek traja tudi bistveno dlje kot dve uri. Dolžina bolnišničnega bivanja zaradi operacije cevi s cevmi se lahko zelo razlikuje od posameznika do posameznika, običajno pa je od nekaj dni do dveh tednov. V dneh po operaciji opravijo še nekaj pregledov.
Poleg tega je treba pacienta počasi mobilizirati. Dolžina bivanja v bolnišnici je odvisna tudi od tega, kako hitro lahko bolnik spet poskrbi zase in kako dobro se celje rane. Če pride do motenj v celjenje ran ali drug zaplet, kot je puščanje želodčnega šiva, bo morda potreben nadaljnji kirurški poseg in trajanje bivanja v bolnišnici se bo ustrezno podaljšalo.
