Vročina Chikungunya: vzroki, simptomi in zdravljenje

Čikenganja povišana telesna temperatura je (sub) tropska virusna bolezen, ki jo prenašajo komarji in se kaže z izrazito bolečine v sklepih in visoka vročina. Potek in napoved sta dobra za Čikenganja povišana telesna temperatura, ki se v Nemčiji redko pojavlja.

Kaj je vročina chikungunya?

Čikenganja povišana telesna temperatura je (sub) tropska bolezen iz spektra hemoragične mrzlice, ki se v Nemčiji pojavlja redko in je posledica virusne okužbe, ki je posledica ugriza okuženih komarjev iz rodu Aedes. Virusna bolezen je najpogostejša v podsaharski Afriki, na indijski podcelini in na otokih Indijskega oceana. Po piku komarja se prvi značilni simptomi pokažejo po približno inkubacijskem obdobju od enega do dvanajstih dni, na primer visoka temperatura, izrazita bolečine v sklepih kar onemogoča tudi pokončno hojo limfna edem vozlišča (oteklina), bolečina v okončinah, glavobol, utrujenostin / ali težave s prebavili. Poleg tega a kožni izpuščaj lahko opazimo pri približno polovici prizadetih in manjše krvavitve iz sluznice in kože v četrtini. Okužbe z vročino Chikungunya v Nemčiji prijavijo.

Vzroki

Vročina Chikungunya je posledica okužbe z virusom chikungunya (CHIKV), ki spada v rod alfavirusa. Čeprav lahko s teoretičnega vidika virus prenaša več različnih vrst komarjev, zaenkrat le rumena mrzlica komar (Aedes aegypti) in azijski tigrov komar (Aedes albopictus), ki prenaša tudi dengue vročina in rumena mrzlica, so dokazano nosilci vročine čikungunja. Razen v nekaj dokumentiranih posameznih primerih se patogen ne prenaša neposredno z osebe na osebo (prek kri pot), vendar se na človeka prenese z ugrizom komarja, ki so ga prej okužili gostitelji, ki prenašajo patogene (primati, kot so opice, glodalci, ljudje). Poleg tega je bilo mogoče opaziti tudi prenos nosečnic, okuženih z vročino čikungunja, na nerojenega otroka (diaplacentni prenos).

Simptomi, pritožbe in znaki

Pri vročini chikungunya je primarni simptom zelo visoka vročina. Tudi ta vročina izjemno negativno vpliva na kakovost življenja prizadete osebe in jo zmanjšuje. Tudi bolniki še naprej trpijo zaradi stalnega utrujenost in izčrpanost, tako da ne morejo aktivno sodelovati v vsakdanjem življenju. Prav tako zelo hudo glavoboli pojavijo, ki jih ni mogoče razbremeniti s pomočjo proti bolečinam. Če se vročina Chikungunya ne zdravi, konjunktivitis pride tudi, kar v najslabšem primeru in še posebej, če se ne zdravi, lahko vodi do popolne izgube vida. Trpijo tudi prizadeti bolečina v spoji in mišic in se zato ne morejo ukvarjati s telesno aktivnostjo. Pri gibanju obstajajo velike omejitve, tako da je večina bolnikov v vsakdanjem življenju odvisna od zunanje pomoči. Pri vročini chikungunya prizadeto osebo spoji običajno močno nabreknejo in pride do krvavitve ali pordelosti koža. koža lahko vpliva tudi na izpuščaj. Vročino Chikungunya je v večini primerov mogoče zdraviti razmeroma enostavno. Vendar se v nekaterih primerih zgodi, da bolečine v sklepih popusti šele po nekaj mesecih in tako ne izgine takoj.

Diagnoza in potek

V zgodnjih fazah bolezni je vročino čikungunjo težko ločiti od drugih tropskih vročinskih bolezni, kot je dengue vročina or malarija. Za diagnozo vročine Chikungunya, bivanje prizadete osebe na enem od ogroženih območij, pa tudi tipični simptomi virusne bolezni, zlasti izrazit pritisk bolečina v enem ali obeh zapestjih daje prve informacije o možni bolezni. Poleg tega lahko v prvih treh do petih dneh povzročitelja vročine Chikungunya odkrijemo neposredno v kri analizo ali z gojenjem v laboratoriju. V kasnejšem poteku bolezni (osmi do deseti dan) lahko diagnozo postavimo z odkrivanjem protitelesa specifično za vročino čikungunja (IgM, IgG). Napoved vročine Chikungunya je dobra, virusna bolezen pa se običajno spontano pozdravi po enem do dveh tednih, le v posameznih primerih (približno pet do deset odstotkov) bolečine v sklepih spet popustijo šele po mesecih ali letih.

Zapleti

V večini primerov se vročina čikungunja odpravi sama od sebe. Vendar lahko bolečine v sklepih pogosto trajajo tudi več tednov in bolniki se počutijo utrujene in brezvoljne. Majhen odstotek okuženih posameznikov lahko tudi bolečine v sklepih trpijo več mesecev ali celo let. Zelo redko ima vročina Chikungunya usoden potek. V povprečju približno štiri od 100 okuženih umre zaradi bolezni, tveganje za usodni potek pa je pri otrocih nekoliko večje. Pri nekaterih bolnikih pa se pojavijo resni zapleti, kot so meningitis, srčno-žilna odpoved oz pljuč napake se pojavljajo vedno znova. Poleg tega lahko tropska bolezen vodi do jetra vnetje (hepatitis) ali hude nevrološke motnje. Zlasti pri majhnih otrocih lahko vročina Chikungunya vpliva tudi na živčni sistem ali jetra. Povečano tveganje za hud potek bolezni imajo zlasti ljudje z srce neuspeh, kri sladkorja bolezen oz visok krvni tlak, novorojenčki in starejši od 65 let. nosečnost je tudi nevaren dejavnik tveganja, saj lahko mati bolezen prenese na otroka.

Kdaj bi morali k zdravniku?

Ljudje, ki nameravajo potovati v Indijo, jugovzhodno Azijo ali Afriko, bi se morali preventivno cepiti proti virusu chikungunya. Če sumite na okužbo, se je treba takoj posvetovati z zdravnikom. Tipičen opozorilni znak, ki zahteva medicinsko razjasnitev, je močna vročina, ki je običajno povezana z mrzlica, glavobol in boleče okončine. Značilne so zlasti hude bolečine v sklepih. Ljudje, ki se domov vračajo s počitnic in imajo hude bolečine v rokah in nogah, bi morali pogovor njihovemu družinskemu zdravniku. Enako velja, če koža izpuščaji oz konjunktivitis nenadoma pojavijo, ki jih ni mogoče pripisati nobenemu drugemu vzroku. Močan potek vročine Chikungunya je malo verjeten, vendar hitro zdravljenje omogoča, da se simptomi hitreje in brez zapletov umirijo. Starši, otroci in nosečnice bi morali vedno obiskati zdravnika, če sumijo na resno bolezen. To še posebej velja, če opazimo krvavitev - znak tako imenovanega hemoragičnega poteka, ki je lahko usoden, če ga ne zdravimo. Če simptomi ne popustijo najpozneje po treh do štirih dneh, je potreben obisk zdravnika.

Zdravljenje in terapija

Za zdaj proti vročini Chikungunya še ni učinkovitega cepiva za vzročne zveze terapija virusne bolezni. Šele v zadnjih letih so prizadeti popotniki, ki se vračajo v zahodni svet, v ospredje postavili bolezen, ki je znana že od petdesetih let, tako da šele zdaj potekajo klinična pilotna preskušanja za zaščito pred cepivi. V skladu s tem terapevtski ukrepe za tiste, ki jih je prizadela vročina chikungunya, so bili doslej omejeni na zmanjšanje simptomatskih simptomov. Nesteroidna protivnetna droge in analgetiki (proti bolečinam), pa tudi antipiretično in protivnetno droge se uporabljajo za zmanjšanje bolečin v sklepih, ki so lahko hude in jih bo morda treba dajati dlje časa. Fizično ukrepe so lahko podporni za zmanjšanje skupnih simptomov, značilnih za vročino čikungunja, še posebej, če ti ne popuščajo dlje časa. Poleg tega v nekaterih primerih za preprečevanje dehidracija (izsušitev) zaradi visoke vročine, čaji se uporabljajo za izboljšanje tekočine ravnovesje. Poleg tega se morajo tisti, ki jih prizadene vročina chikungunya, izogibati jemanju acetilsalicilna kislina za vsako ceno. Acetilsalicilna kislina poslabša funkcijo trombociti, ki so prisotni v znižanih koncentracijah pri vročini čikungunja.

Obeti in napovedi

V večini primerov lahko vročino chikungunya dobro zdravimo, kar povzroči ugoden potek bolezni in popolno okrevanje. Še posebej, če je diagnosticirana zgodaj, običajno ni posebnih zapletov. Če bolezen odkrijemo pozneje, lahko povzroči še več vnetje, Kot je jetra vnetje or pljučnica, če se ne zdravi. Lahko se pojavijo tudi nevrološke motnje. Vročina Chikungunya zelo redko povzroči smrt bolnika in še posebej brez zdravljenja. Huda potek bolezni se pogosto pojavi le pri starejših ali akutnih boleznih, kar oslabi imunski sistem. Če se vročina Chikungunya pojavi med nosečnost, se bolezen lahko prenaša tudi na otroka in okuži otroka. Ker bolezni ni mogoče zdraviti vzročno, le simptome vročine zdravimo s pomočjo zdravil. Simptomi se praviloma umirijo po približno enem tednu. Le v nekaj primerih prizadeti več mesecev trpijo zaradi hudih bolečin v sklepih in zahtevajo intenzivno zdravljenje.

Preprečevanje

Ker do danes še ni cepiva proti vročini chikungunya, je bolezen mogoče preprečiti le s profilakso izpostavljenosti. To vključuje sredstvo proti komarjem in nositi oblačila z dolgimi rokavi, kadar so na ogroženih območjih. Ker so komarji, ki prenašajo patogene, aktivni tudi podnevi, je treba dolge hlače in srajce nositi ponoči in podnevi. Tisti, ki jih je Chikungunya vročina že prizadela, imajo vseživljenjsko imunost.

Porodna oskrba

Ker se z virusom chikungunya ni mogoče boriti neposredno, ni običajnega naknadnega zdravljenja ali nadaljnjega zdravljenja. Med zdravljenjem se zdravijo samo simptomi. V tem času je počitek v postelji še posebej pomemben. Ko se vročina konča, je pomembno, da počasi spet začnemo. The kroženje po daljšem obdobju ležanja v postelji morda še ne bo dosegel hitrosti. Pomembno je tudi, da po vročini pijemo dovolj. Med vročino človek veliko izgubi voda, ki ga je treba nato vrniti v telo. Zdravnik mora preveriti, ali je treba nadalje proti bolečinam po vročini. Fizioterapija je pogosto predpisana po zdravljenju, da bi preprečila trajne bolečine v sklepih. Po lajšanju simptomov in znižanju vročine bo zdravnik preveril, ali se krvna slika vrne v normalno območje, in ugotovil, katere druge možne nadaljnje storitve so potrebne. Bolniki morajo biti previdni, da se po bolezni ne pretirano nalagajo in se postopoma in počasi vračajo v svoj običajni vsakdan. Vročina, kot je vročina Chikungunya, je lahko glede na svojo resnost zelo izčrpavajoča za telo in imunski sistem in lahko povzroči krvni tlak strmo padati.

Tukaj lahko naredite sami

Glede na trenutno medicinsko znanje ni na voljo nobenega zdravila, ki bi se neposredno borilo proti virusnemu povzročitelju vročine chikungunya, zato je možno le simptomatsko zdravljenje. Prvi simptomi bolezni virusa chikungunya so visoka temperatura in hude, včasih neznosne bolečine v mišicah in sklepih, ki jih lahko olajša antipiretiki in zdravila proti bolečinam. Paracetamol in nesteroidna protivnetna droge kot ibuprofen or naproksen izkazali za učinkovite. Aspirin in drugih salicilatov po drugi strani ni priporočljivo, ker lahko poslabšajo učinke vročine čikungunja, saj povzročijo hude krvavitve zaradi zaviranja strjevanja trombocitov. V nekaterih primerih vročino Chikungunya spremlja izpuščaj, ki običajno izzveni sam, zato zdravljenja ni treba. Za lažji proces zdravljenja je priporočljivo ostati v postelji in piti veliko voda za preprečevanje dehidracija in izguba mineralov, povezana z visoko vročino. Ko se vročina umiri, je priporočljiva lahka vadba, da mišice navadite in spoji da se spet napnemo. Zaenkrat še ni cepljenja proti vročini Chikungunya, ki jo komarji iz rodu Aedes prenašajo predvsem v Aziji in Afriki. V skladu s tem je profilaksa možna le v obliki ustrezne zaščitne obleke in repelenti.