Kronična bolezen ali vnetni procesi v jetra lahko vodi do zamaščena jetra in z napredovanjem uniči tkivo. Jetra celice nato nadomestijo z brezfunkcionalnimi vezivnega tkiva. Kot rezultat, je jetra ne more več izvajati svojih presnovnih in razstrupljanje opravil ali lahko le v omejenem obsegu. Taka ciroza jeter je nepopravljiva in v zadnji fazi življenjsko nevarna. Ciroza jeter prizadene več kot dvakrat toliko moških kot žensk.
Vzroki za cirozo jeter
Skoraj katerikoli kronična bolezen jeter lahko preide v cirozo. V približno polovici primerov je kronična zloraba alkohol je vzrok. Pri dobri tretjini prizadetih je kronična virusna hepatitis je osnovni vzrok. Redkejši vzroki so na primer avtoimunske bolezni na območju žolč kanali, ki se nahajajo v jetrih, ki vodi do stalnih vnetnih reakcij in presnovnih bolezni, kot so Wilsonova bolezen or hemokromatoza, v katerem baker in železooziroma so shranjeni v jetrih in vodi do celične smrti tam.
Ciroza jeter: simptomi in posledice
Ciroza jeter sama običajno povzroča simptome razmeroma pozno; odvisno od stanje, so simptomi osnovne bolezni sprva v ospredju. Simptomi jetrne ciroze so posledica okvarjenega delovanja jeter. Glavni posledici sta spremenjena beljakovina in hormon ravnovesje, kopičenje strupenih snovi, kot so amoniak v kri, ki dosežejo tudi možganov in ga poškodujte (jetrna encefalopatija) in povečanje tlaka v portalu Vena. Ker brazgotinsko krčenje jeter otežuje kri da teče skozi to, ustvarja obvodne tokokroge, kar lahko povzroči smrtno nevarne krvavitve v požiralniku. Poleg tega ciroza jeter poveča tveganje za jetra rak. Ustrezni vodilni simptomi ciroze jeter vključujejo:
- Splošni simptomi: zmanjšana zmogljivost, utrujenost, izguba teže.
- Skin nepravilnosti: žilne zvezdice (pajek naevi), lak za ustnice in jezik, pordele dlani, bele žeblji, Vena dilatacija pod trebuhom koža (znaki obvoda kroženje).
- Nagnjenost krvavitve, vendar je možna tudi nagnjenost k strjevanju.
- Trebušna vodenica (ascites): raztegnjen trebuh, po možnosti z občutkom pritiska in zgornjega dela bolečine v trebuhu.
- Hormonske motnje: Izguba libida, pri moških tvorba dojk in plešavost v trebuhu (izguba moškega lasje na trebuhu), pri ženskah menstrualne motnje.
- Zlatenica (ikterus) z rumeno obarvanostjo koža in oko veznica in hudo srbenje.
- Znaki možganov motnje: orientacijska motnja, spomin težave, duševne motnje oz nihanje razpoloženja, neprimerno vedenje, kasnejše motnje zavesti do nezavesti (odpoved jeter koma).
Ob pregledu, kot je palpacija ali mimo ultrazvok, se na začetku kažejo povečana jetra kot posledica bolezni. Če ciroza jeter napreduje, se zaradi sprememb brazgotin jetra skrčijo in postanejo majhne, čvrste in neravne.
Diagnoza ciroze jeter
Da bi postavili diagnozo ciroza jeter, tipični simptomi in ugotovitve o Zdravniški pregled so pogosto dovolj. Laboratorijske preiskave, ultrazvok, in ultrazvok trebuha ali jetra biopsijo se izvajajo za iskanje vzrokov, oceno stopnje ciroze in načrtovanje zdravljenja. A gastroskopija se izvede, da se preveri, ali že obstajajo - potencialno življenjsko nevarne - obvoznice kri plovila se imenuje krčne žile požiralnika na požiralniku.
Zdravljenje ciroze jeter
Ko se jetrno tkivo spremeni, ga ni mogoče pretvoriti nazaj v funkcionalne jetrne celice. Zato je glavni cilj terapija je zmanjšanje napredovanja ciroze. Prva prednostna naloga je torej zdravljenje osnovne bolezni. Poleg tega se je nujno izogibati snovem, ki lahko še bolj poškodujejo jetra - zlasti alkohol, ampak tudi droge, ki se pogosto razstrupijo skozi jetra. Poleg tega a prehrana prilagojeno ciroza jeter je tudi priporočljivo. Poleg tega se zdravijo simptomi in možni zapleti ciroze jeter. Na primer, ascites se zmanjša z zdravili ali trebuhom punkcijaali krvavitev iz krčne žile požiralnika se ustavi s pomočjo endoskopija.V nekaterih primerih se izvede tudi nenevarna ranžirna operacija, pri kateri pride do umetnega obvoda portala Vena sistem. Ta portosistemski šant ščiti pred noricami, vendar povečuje tveganje za jetrno koma. V nekaterih primerih, presaditev jeter lahko obnovi delovanje jeter. Zaradi nekaterih meril za izključitev, kot npr alkohol odvisnosti, mnogi prizadeti posamezniki do tega niso upravičeni.
Ciroza jeter: napredovanje in pričakovana življenjska doba.
Pričakovana življenjska doba pri cirozi jeter je deloma odvisna od vzroka, deloma pa od tega, kako daleč je ciroza napredovala in kako dobro je mogoče preprečiti njeno poslabšanje. Če se nič ne naredi ali če se na primer jetra še dodatno poškodujejo z alkoholom, se ciroza usodno konča v mesecih do nekaj letih. Najpogostejši vzrok smrti je krvavitev iz krčne žile požiralnika, čemur sledi jetra koma in kombinirana jetra in ledvice odpoved (hepatorenalni sindrom). Za oceno prognoze zdravniki uporabljajo Child-Pugh-ov rezultat. To se uporablja za razvrščanje jetrne ciroze v faze (otrok 1 do otrok 3). Ustreznih je pet meril (tri laboratorijske vrednosti plus ascites in obseg možganov motnje), za katero je dodeljena ocena od 1 do 3. Višja kot je dosežena ocena (največ 15), nižja je pričakovana življenjska doba.
