Splošni ukrepi
Po diagnozi cističnega ali solidnega tumorja spodnjega dela trebuha vključujejo čim bolj celovito obveščanje pacienta o potrebnih korakih diagnoze in diferencialna diagnoza z obvezno ultrazvočno preiskavo, ki na podlagi anamnestičnih podatkov in nekaterih ultrasonografskih kriterijev oceni tveganje za maligno bolezen (tveganje za maligno bolezen) in pacienta obvesti o možnostih akutnih zapletov. Povečano tveganje:
- Kot rezultat anamnestičnih konstelacij tveganj.
- Družinsko breme (relativno tveganje z enim bolnim sorodnikom 3.1, z dvema ali več bolnimi sorodniki 7.2)
- Zgodnja menarha / prva menstruacija (<11 let) (ni nesporno).
- Hormonsko terapija (peri- in postmenopavza).
- Neplodnost (neplodnost)
- Nulligravidnost
- Pozno prva nosečnost> 35 let
- Pozen Menopavza (> 55 let) (ni nesporno).
- Ponavljajoča ovulacija- spodbujanje ukrepov z gonadotropini za neplodnost terapija (v razpravi).
- Povečanje starosti
- V skladu z naslednjimi merili ultrazvoka:
- Ascites (trebušna tekočina)
- Nepravilna meja tumorja
- Multilokularne ciste
- Papilarne strukture v cističnem delu
- Soliden tumor nepravilne oblike
- Nepravilen multilokularni tumor z največjim premerom več kot 7-10 cm.
- Doppler: izrazito močan kri pretok v tumorju v barvnem doplerju.
Kljub številnim prizadevanjem, do zdaj s pomočjo ultrazvok, tudi v kombinaciji s tumorskimi markerji in dokazanimi konstelacijami tveganja ni mogoče razlikovati med benignimi, malignimi in mejnimi tumorji. Pri približno 7% bolnikov z adneksalnimi tumorji takšna diferenciacija ni uspešna. To ima seveda posledice za pogostost kontrolnih pregledov in odločitev za kirurški poseg. Medtem ko je dodatna diagnostika s pomočjo računalniška tomografija (CT) običajno ne prinaša nobenih pomembnih novih ugotovitev, slikanje z magnetno resonanco (MRI) je pogosto v pomoč pri nadaljnji diferenciaciji. Toda tudi oni težave ne morejo rešiti zadovoljivo.
Možnosti akutnih zapletov:
- Ruptura (pokanje)
- Vrtenje stebla
Ti zapleti zahtevajo akutno bolnišnično intervencijo. Zmanjšajo jih lahko tako, da se izognemo telesnim stres. Drugi splošni ukrepi
- Cilj za normalno težo! Določite ITM (indeks telesne mase) ali telesne sestave z analizo električne impedance in po potrebi sodelujte v medicinsko nadzorovanem programu hujšanja.
- ITM ≥ 25 → udeležba v medicinsko nadzorovanem programu hujšanja.
Redni pregledi
- Kot smo že omenili, pogostost pregledov in odločitev, ali in kdaj kirurško posegati, je in ostaja subjektivna med prizadeto osebo in nadzornim zdravnikom. Naslednji parametri so lahko v pomoč pri tej odločitvi:
- Premenopavza (približno deset do petnajst let pred menopavzo / čas zadnje spontane menstruacije v življenju ženske):
- Incidenca rak jajčnikov pri obstojnih (dolgotrajnih) ugotovitvah adneksa je 6-11%.
- Približno 18% vseh vrst raka na jajčnikih (rak na jajčnikih) se pojavi med predmenopavzo
- Monociste (enojne ciste) brez notranje strukture, <7-10 cm, običajno nazadujejo v treh do šestih mesecih
- Postmenopavza (čas, po katerem zadnja krvavitev ni bila prisotna vsaj eno leto).
- Incidenca rak jajčnikov pri stalnih ugotovitvah adneksa je 30-40%.
- Incidenca rak jajčnikov poveča> 50 let s 15.7 / 100,000 na 54 / 100,000
- Monociste brez notranje zgradbe <7 cm se lahko v postmenopavzi tudi nazadujejo
- Ciste <1 cm so klinično nepomembne (zarodne epitelijske ciste).
S konzervativnim, čakalnim vedenjem, posamezno kratkotrajno palpacijo in ultrazvok spremljanje je neizogibno, zlasti v postmenopavzi. V primeru tendence rasti ali pojava potencialnih kriterijev malignosti (glej zgoraj) je treba kirurško pojasniti.
- Premenopavza (približno deset do petnajst let pred menopavzo / čas zadnje spontane menstruacije v življenju ženske):
