Citomegalovirus (HHV 5) (sopomenke: CMV; okužba s CMV; citomegalovirus; citomegalija; vključitvena bolezen telesa; virusna bolezen slinavke; citomegalija; citomegalovirus; ICD-10 B25.-: Citomegalija) so DNA virusi ki predstavljajo podskupino herpes virusi (virusi človeškega herpesa, HHV). Ljudje trenutno predstavljajo edini ustrezni rezervoar za patogene. Pojav: Okužba se pojavi po vsem svetu. Okuženost odrasle populacije je v Evropi do 50%, v državah v razvoju pa približno 90%. V 0.5-4% nosečnosti se ženska najprej okuži citomegalovirus malo pred ali med nosečnost. Nalezljivost patogena je velika. Bolezen se pogosteje pojavlja poleti. Prenos patogena (pot okužbe) se v glavnem zgodi prek telesnih tekočinah kot slina, kri ali semenska tekočina. Diaplacentalni prenos ("prek placenta“) In v okviru presaditve organov oz kri odvisno od gestacijske starosti (starost pri nosečnost), stopnja prenosa maternofetalnega (prenos z matere na nerojenega otroka) znaša do 70%. Prenos z človeka na človeka: Da
Inkubacijsko obdobje (čas od okužbe do začetka bolezni) je v povprečju 1-2 tedna (2-35 dni), vendar ga zaradi običajno asimptomatskih potekov ni mogoče natančneje določiti. Trajanje bolezni je običajno približno 8 dni.
Lahko se pojavijo naslednje oblike okužbe s citomegalovirusom:
- Prenatalna okužba - okužba nerojenega otroka prek matere pred rojstvom (= intrauterina okužba).
- Perinatalna okužba - okužba otroka med porodom prek matere; poveča se tveganje za splav (splav) in malformacije; večina otrok se rodi zdravih
- Postnatalna okužba - okužba (po rojstvu) pri otrocih in odraslih; pri CMV pozitivnih materah je virus mogoče zaznati tudi v materinem mleku
Simptomi - pritožbe
V 80% primerov je okužba imunokompetentnih nosečnic s citomegalovirusom asimptomatska, torej brez povzročanja simptomov. Približno 20% nosečnic z gripapodobni ali mononukleozi podobni simptomi. Bolezen se lahko kaže z naslednjimi simptomi:
- Vročina
- Limfopatija
- Glavobol in bolečine v okončinah
- Hepatitis (redko)
- Polinevritis (redko)
Virus vztraja vse življenje, kar pomeni, da po okužbi virus ostane v telesu vse življenje in lahko vodi za ponovno okužbo, če imunski sistem oslabi.
Posebnosti med nosečnostjo
Bolezen je navadno neškodljiva za odrasle, vendar lahko resno škoduje nerojenemu otroku, zlasti v prvem in drugem trimesečju nosečnost. V približno 40% primerov začetne okužbe med nosečnostjo se virus prenese na nerojenega otroka. Možne posledice okužbe s citomegalovirusom so:
- Prezgodnji porod
- Retardacija - zmanjšana rast ploda (otroka).
- Neumnost
- Škoda na
Otrok se lahko z virusom okuži tudi po rojstvu, bodisi takoj med porodnim procesom bodisi z dojenjem. Znaki okužbe se lahko pojavijo tudi tedne ali celo mesece po rojstvu. Sem spadajo:
- Živčni primanjkljaji
- Hepatitis (zlatenica)
- Pljučnica (pljučnica)
- Petehije - krvavitev v koža, zaradi poškodbe žilne stene.
- Blood motnje strjevanja zaradi trombocitopenijo (pomanjkanje trombocitov).
- Hepato in splenomegalija - nenormalno povečanje jetra in Vranica.
Pri približno 30% okuženih otrok je bolezen usodna. Od tistih otrok, ki preživijo okužbo, se pri približno 90% pojavijo pozne posledice, ki nato ubijejo 30% otrok. Pojavijo se naslednje posledice ali pozni učinki:
- Gluhoto
- Poškodbe oči do slepote
- Duševne in motorične poškodbe
- Spremembe v možganov - epileptični napadi, paraliza.
Približno 10% asimptomatsko okuženih novorojenčkov razvije enostransko ali dvostransko senzorinevralno izguba sluha.
Diagnostika
S krvnimi preiskavami lahko ugotovimo, ali mati nosi novopečene protitelesa na citomegalovirus (CMV), to je, se je razvilo. Laboratorijski parametri 1. reda - obvezni laboratorijski testi.
- Citomegalovirus protitelesa tipa IgG.
Preiskave krvi je treba opraviti v Ljubljani zgodnja nosečnost (1.-4. Mesec) .Če št protitelesa so zaznavni, priporočljiv je kontrolni pregled v 20. do 24. tednu nosečnosti. Poleg tega an ultrazvok lahko se opravi pregled nerojenega otroka, da se ugotovi kakršna koli škoda, ki je morda že nastala otroku v primeru pozitivnih ugotovitev pri materi (= dokazi o okužbi s citomegalovirusom). Prav tako an amniocenteza (pregled plodovnica), popkovina kri ali a vzorčenje horionskih resic se lahko izvede, da se ugotovi ali izključi okužba otroka. Okužene otroke zdravimo z virostatičnim sredstvom (protivirusno sredstvo) in prejmemo tudi protitelesa. Vendar še vedno ni jasno, ali to lahko prepreči škodo na možganov.Zdravljenje v maternici še ni mogoče. Cepljenja prav tako trenutno niso na voljo.
prednosti
Če že imate protitelesa proti bolezni, je tveganje, da se vaš otrok okuži, zelo majhno. Pri prvi okužbi pa lahko po drugi strani zgodaj ugotovimo, ali je bila okužba prenesena tudi na nerojenega otroka.
