Vključna bolezen telesa, bolezen virusa slinavke Citomegalija je nalezljiva bolezen, ki jo povzroča določen virus, in sicer humani herpesvirus 5 (tudi „Human Citomegalovirus“). Citomegalija se po vsem svetu pojavlja le pri ljudeh. V zahodnih industrijskih državah je virus (citomegalijo) mogoče najti pri približno 40% odraslih, v državah v razvoju pa je okužba še večja in znaša skoraj 100%.
Večina ljudi se okuži med otroštvo in nato virus (citomegalijo) neopaženo prenašajo. Človeški herpes virus 5 (citomegalija), odkrit v petdesetih letih prejšnjega stoletja, spada v veliko družino herpesviride. Skupaj 1950 različnih virusi tu razlikujejo, od katerih vsaka povzroča posebne klinične slike.
Vsem Herpesviridae je skupno, da lahko ostanejo pasivno v telesu prizadetega bolnika do konca življenja po okužbi. Glede na telesne celice, v katerih virus prebiva, ločimo 3 poddružine herpes virusiin sicer alfa, beta in gama herpes virusi. The citomegalovirus spada v poddružino beta, kar pomeni, da preživi v tako imenovanih limfocitih in granulocitih, ki so posebne celice imunske obrambe.
Virus (citomegalija) se razmnožuje le zelo počasi, zelo počasi pa se uničijo tudi prizadete celice prizadetega organizma. Človeški herpes virus 5 (citomegalija) se prenaša skozi slina in drugih telesnih tekočinah v tesnem fizičnem stiku, na primer med poljubljanjem ali spolnim odnosom. Poleg tega se lahko nerojeni otrok okuži prek placenta če ima mati veliko število virusi v njej kri.
Virusi se lahko med porodom ali dojenjem prenašajo tudi z matere na otroka. Transfuzije z okuženimi kri so tudi naravni vir okužbe (citomegalija). Približno 90% vseh okužb (citomegalija) je asimptomatskih.
To pomeni, da čeprav prizadeta oseba nosi virus, ne razvije nobenih znakov bolezni in se dejansko počuti zdravo, imunski sistem ohranja virus pod nadzorom. V nekaterih (precej redkih) primerih pa se simptomi lahko razvijejo po inkubacijskem obdobju (tj. Času med okužbo z virusom in prvim pojavom simptomov) v 2-6 tednih. Poleg splošnega občutka bolezni in nelagodja, povišana telesna temperatura in otekanje limfna lahko se pojavijo vozlišča, pa tudi glavoboli in boleče okončine.
Na splošno je potek citomegalije pri sicer zdravih ljudeh precej neškodljiv, vendar obstaja bojazen, da po eni strani okužba nerojenega otroka v maternici in po drugi strani okužba bolnikov, ki slabo delujejo imunski sistem. Če se nosečnica prvič okuži z virusom (citomegalijo) v prvi ali drugi tretjini nosečnost, okužba se prenese na nerojenega otroka v približno 40% primerov in lahko pri nerojenem otroku povzroči malformacije; v najslabšem primeru lahko takšna okužba povzroči celo smrt nerojenega plod v maternici. Če pa je bila ženska enkrat v življenju že okužena z virusom in zdaj znova zboli, je nevarnost prenosa na nerojenega otroka veliko nižja in znaša približno 1%.
Skupaj se domneva 5-10 okuženih otrok na 1000 živorojenih otrok in 10% teh okuženih otrok med rojstvom spet kaže znake bolezni (citomegalija). Morebitne napake v glavnem vplivajo na kardiovaskularni sistem in prebavil; te malformacije se lahko nekaj tednov ali mesecev kažejo kot poškodbe sluha, napadi, motorične motnje, povečane jetra in Vranicain vnetje žilnice ali mrežnica očesa. Poleg tega je pojav petehije, tj. zelo majhne krvavitve iz plovila v kožo, ki so videti kot rdeče pike in ne izginejo, ko pritisnete na kožo.
Ta krvavitev v kožo je posledica patološko povečane nagnjenosti k krvavitvam, ki jo povzroča virus (citomegalija). Sum CMV okužbe med nosečnostjo so gripapodobni znaki bolezni pri materi. Ker pa so simptomi tako podobni simptomom vplivajo, citomegalije pogosto ne prepoznamo.
Drugo skupino ogroženih bolnikov poleg nosečnic sestavljajo - kot je opisano zgoraj - ljudje z oslabljenimi imunski sistem. To so lahko bolniki, ki so jim pravkar presadili organ in pri katerih nekatera zdravila posebej zavirajo imunski sistem, da telo ne zavrne tujega organa. AIDS bolniki imajo tudi imunski sistem, ki ne deluje dobro.
V tem primeru virus HI neposredno napada telesne imunske celice, zaradi česar so bolniki zelo dovzetni za dejansko neškodljive bolezni. Če imunski sistem ne deluje dovolj, okužba z citomegalovirus pogosto vodi v vnetje celotnega telesa, zelo pogosto hudo pljučnica. Če pri bolnikovi klinični sliki obstaja sum na okužbo s citomegalovirusom, lahko diagnozo postavimo z različnimi laboratorijskimi preiskavami in preiskavami.
V tem kontekstu je neposredno zaznavanje protitelesa proti virusu v pacientu kri je še posebej pomembno. Protitelesa so posebne beljakovin ki jih proizvajajo obrambne celice prizadetega organizma za inaktivacijo virusa. Poleg odkrivanja protitelesa, neposredna izolacija virusa igra vlogo tudi pri diagnostiki (citomegalija) Tipične za okužbo s citomegalovirusom so tako imenovane "očesne celice sove", torej endogene celice, ki se ob okužbi z virusom spremenijo tako, da so videti kot velika sova oči pod mikroskopom.
To značilnost virusa opisuje tudi njegovo ime: grški izrazi "kytos" = celica in "megalo" = velika tvorita izraz citomegalija. V primeru blage oblike citomegalije pri sicer zdravi osebi je običajno povsem dovolj, da simptomatsko ukrepamo proti znakom bolezni (npr. Znižanje povišana telesna temperatura) in ne za napad na sam virus. Vendar pa je pri imunsko oslabelih ljudeh pogosto priporočljivo zdravljenje z aciklovirjem.
Aciclovir je zdravilo, ki se lahko daje lokalno kot mazilo, tableta ali intravensko in ustavi razmnoževanje virusa v telesu. To deluje, ker je aciklovir zelo podoben določeni komponenti virusne DNA (nukleinska baza gvanin). Ta gradnik DNA, gvanin, se običajno aktivira s specifičnim virusnim encimom in nato vključi v DNA virusa, da se lahko razmnoži.
Če pa je tudi aciklovir prisoten v telesu, ga virusni encim aktivira zaradi velike podobnosti z gvaninom. Neaktiviranega gvanina ni mogoče uporabiti in virusi se ne morejo razmnoževati. Aciclovir se ne sme uporabljati med nosečnost, vendar na splošno nima veliko stranskih učinkov.
Na žalost virusi postajajo vse bolj odporni na aciklovir, zato se v nekaterih primerih zdravilna učinkovina ganciklovir uporablja tudi za zdravljenje citomegalije. Ganciklovir je strukturno soroden aciklovirju in je podoben gradniku DNA gvaninu; mehanizem delovanja je enak. Ganciklovir ima na žalost višjo stopnjo neželenih učinkov kot aciklovir.
Med drugim lahko vodi do motenj v krvna slika z zmanjšanim številom trombocitov poleg tega pritožbe na področju prebavil in motnje centralnega živca, kot so glavoboli, omotica in halucinacije so možni neželeni učinki. Na žalost še ni na voljo učinkovitega cepljenja proti citomegalovirusu, čeprav trenutno razvijajo različna cepiva. Ženske, ki nameravajo zanositi, lahko testirajo na prisotnost protiteles proti virusu v telesu, vendar to še ni sestavni del predporodne oskrbe in ni zajeto v zdravje zavarovanje (strošek je približno 13 evrov).
Če protiteles proti virusu ni, med virusom vedno obstaja nevarnost okužbe z virusom nosečnost. V takem primeru je priporočljiv kontrolni pregled v 20. do 24. tednu nosečnosti. Če pride do stika z virusom (citomegalija), lahko protitelesa proti virusu dajemo pasivno, čeprav ni gotovo, ali je tudi nerojeni otrok na ta način popolnoma zaščiten. Pred načrtovano nosečnostjo je vedno priporočljivo preveriti partnerja za citomegalovirus, saj lahko prenos na nosečnico pride še posebej hitro.
