Claußov znak je izraz nevrologa za piramidalni trakt, ki je tesno povezan s Strümpellovim znakom. Znak Clauß je so-gibanje falang in se pojavi, ko se koleno upogne proti uporu. Znak lahko kaže na poškodbe motoneurona.
Kaj je znak Clauß?
Claußov znak je premik falang in se pojavi, ko se koleno upogne proti uporu. Znak Clauß je znan kot piramidalni znak poti. Gibanje je najtesneje povezano z znamenjem Strümpell. Znak Clauß je preizkušen skupaj z znakom refleks skupine Babinski med nevrološko diagnozo. Pri odraslih ima pozitivna ugotovitev patološko vrednost. Za razliko od refleksnih gibov skupine Babinski znak Clauß pravzaprav ni refleksno gibanje. Namesto tega gre za patološko sočasno gibanje okončin stopala, ki se pojavi med upogibanjem v kolenski sklep proti odporu. Znaka Strümpell in Clauß sta povezana z refleks skupine Babinski s tem, da so zanje značilni enaki nehoteni gibi stopalnih nog. Pri Strümpellovem znaku upogib kolena proti odpornosti povzroči hrbtno upogibanje palca, ki ga spremlja supinacija stopala in širjenje preostalih prstov. V znamenju Clauß poleg dorzifleksije palca na nogi supinacija stopala se ne pojavi. Namesto širjenja preostalih prstov se namesto tega pojavi plantarni upogib prstov II do V v smeri podplata stopala. Claußov znak lahko pomeni poškodbo osrednjih motoričnih nevronov.
Funkcija in naloga
Diferencialnega gibanja posameznih mišičnih skupin se do neke mere naučimo. Dojenčki, mlajši od enega leta, še ne morejo premikati posameznih sosednjih mišičnih skupin. Šele po prvem letu življenja nadzor nad motoriko na višji ravni oblikujejo preklopna mesta, kot so osrednji motonevroni. Osrednji motoneuroni so nevroni osrednjega živčni sistem. Povezani so s piramidnimi trakti in nadzorujejo vse gibalne funkcije človeškega organizma. Zgornji motoneuron se nahaja v možganov. Spodnji motoneuron se nahaja v sprednjem rogu hrbtenjača. Piramidalni trakti povezujejo oba motonevrona padajoče. The živčne celice procesi osrednjih motonevronov konvergirajo v piramidnem sistemu sesalcev. Izvor sistema je v primarni motorični skorji. Poleg prostovoljne motorične aktivnosti se od tu nadzira tudi refleksna motorična aktivnost. Tako bruto gibalni kot finomotorni gibi so med seboj povezani s piramidnim sistemom. Ker centralni nadzor vseh gibov po piramidalnem sistemu pri otrocih, mlajših od enega leta, še ni zrel, premikajo mišične skupine skupaj in imajo tudi različne refleks ki jih pri odraslih zaradi nadzora na višji ravni ni več. Iz tega razloga malčki med upogibanjem kolena proti uporom premikajo tudi ekstenzor palca na nogi. V skladu s tem lahko malčki premikajo le posamezne mišice spodnjega dela noga skupaj. Upogib kolena za spodnji del noga mišica tako aktivira tudi preostalo spodnji del noge mišice, od katerih se ena razteza v nožni palec. Sočasno gibanje mišice palca na nogi aktivira gibanje preostalih okončin prstov. Če ta pojav opazimo pri odrasli osebi, je neuspeh nadzora na višji ravni s strani osrednjih motonevronov ustrezna domneva, ki bo podrobneje proučena z nadaljnjimi testi. Vsi refleksi skupine Babinski so refleksi falange stopala in refleksi piramidnega trakta. Zato jih običajno pregledamo skupaj. Razlikujejo pa se po svojem pomenu. Ker sta Clauß-ov znak in Strümpellov znak zelo tesno povezana, se v pozitivnem testu navadno poroča le o enem od njih.
Bolezni in pritožbe
Znaki piramidnega trakta v obliki skupine Babinski niso stoodstotno zanesljivo diagnostično orodje. Nevrologu pa lahko vsaj dajo nekaj začetnih podatkov o lokaciji nevrološke poškodbe. Če se le nožni palec premika v enem od Babinskih refleksov ali na primer v Claußovem znaku, potem test ni ocenjen kot pozitivna ugotovitev. V tem primeru je verjetneje, da bo ugotovitev poročana kot vprašljiva ali paradoksalna. Znak Clauß samo po sebi ne omogoča neposrednega zaključka o motoneuronalni poškodbi. Tako kot znak Strümpell je tudi Clauß v določenih okoliščinah prisoten pri zdravih odraslih. Če pa je poleg tega nekaj refleksov skupine Babinski pozitivnih, je očitna nevrološka poškodba. Vendar pa mora bolnikova splošna klinična slika ustrezati motoneuronalni poškodbi za sum diagnoze. Mišična oslabelost, spastičnost, ali ohlapna in spastična paraliza označujeta sliko motoneuronskih lezij. Splošna okornost se lahko prilega tudi klinični sliki. Vzrok za poškodbe motoneurona je odvisen od lokalizacije. Na primer, če je motoneuronsko živčno tkivo prizadeto v možganov, potem a kap po srednjem možganskem arterije okluzija je lahko odgovoren za škodo. Če je hrbtenjača je prizadeta, so vzrok travma, infarkt hrbtenjače ali nevrološka bolezen. Avtoimunska bolezen multipla sklerozana primer vzroki vnetje po celotnem osrednjem živčni sistem in tako lahko tudi poškoduje živčne poti v hrbtenjača. Degenerativna bolezen ALS lahko povzroči tudi motoneuronalno škodo. Pri tej bolezni je motor živčni sistem razgradi se kos po kos. ALS lahko povzroči lezije v motoričnih živčnih poteh možganov pa tudi hrbtenjače. MRI slikanja lobanja in slikanje hrbtenice dajo nevrologu dokončne informacije o motoneuronalni leziji. V posameznih primerih lahko piramidalne znake, kot je Claußov znak, povzročijo tudi prostorske lezije, kot so ciste.
