Hrbtenjača pretres možganov ali commotio spinalis je najblažja stopnja hrbtenjača poškodbe in se zgodi na primer v okviru nesreč. Za razliko od težjih oblik št hrbtenjača lezijo je mogoče zaznati pri radiološkem pregledu pri commotio spinalis. Pritožbe, kot so motnje motenj ali refleksni primanjkljaj, se same rešijo približno 48 ur po incidentu.
Kaj je commotio spinalis?
Hrbtenjača je del osrednje živčni sistem in s svojimi piramidnimi trakti igra pomembno vlogo pri nadzoru človeškega gibanja. Poškodba hrbtenjače je poškodba ali poškodba hrbtenjače ali okolice, ki je pogosto povezana z oslabljenim nadzorom gibanja. Na splošno so poškodbe hrbtenjače razdeljene na tri različne stopnje, ki se razlikujejo po resnosti. Poleg kontuzije hrbtenjače (Compressio spinalis) obstaja še kontuzija hrbtenjače (Contusio spinalis). Najlažja stopnja poškodbe hrbtenjače je hrbtenjača pretres možganov, znan tudi kot commotio spinalis. Za razliko od drugih stopenj so za to stopnjo poškodbe hrbtenjače značilni le prehodno prevladujoči primanjkljaji nevrološkega prenosa dražljajev zaradi uporabe mehanske sile.
Vzroki
Commotio spinalis ima za vzrok fizično mehansko uporabo sile na hrbtenico. V večini primerov hrbtenjača pretres možganov povzroča kratkoročna in posredna sila na hrbtenični kanal hrbtenjače. Ta vrsta sile se lahko zgodi na primer v prometni nesreči, nesreči pri delu ali športni nesreči. Odločilni dejavnik je časovna omejitev vpliva sile. Daljša ali neposredna sila na hrbtenjačo bo bolj verjetno povzročila kontuzijo hrbtenjače ali hrbtenjače modrica kot pretres možganov hrbtenjače. Za razliko od ostalih dveh stopenj pretres možganov ne kaže očitne poškodbe hrbtenjače z radiološkimi sredstvi. Z drugimi besedami, kratka izpostavljenost sili ni pustila nobenih dokazljivih sledi, temveč se lahko sumi le na podlagi simptomov.
Simptomi, pritožbe in znaki
Natančna simptomatologija commotio spinalis je po eni strani odvisna od resnosti in po drugi strani od natančne lokalizacije nasilnega vpliva. Blagi nasilni vplivi vodi simptomatsko do senzoričnih motenj, tako prednostno v okončinah. Nasilje srednjega razreda lahko spremlja motnja refleksne funkcije ali motnje mikcije, medtem ko lahko hudo nasilje na določenih predelih hrbtenjače vodi da se pokaže paraliza okončin. Za razliko od kontuzije hrbtenjače in hrbtenjače modrica, najkasneje po 48 urah vsi simptomi pretresa možganov popustijo sami. V večini primerov prizadeti posamezniki trpijo kvečjemu blago bolečina. Oboleli se pogosto srečujejo z drugimi travmami, saj je navadno posledica nezgode commotio spinalis.
Diagnoza in potek
Diagnozo commotio spinalis postavi nevrolog. Pri diagnozi je pomembno, da jo ločimo od drugih faz poškodbe hrbtenjače. Nevrolog poleg odvzema anamneze opravi tudi refleksni pregled. Neuspeh refleksnih fizioloških gibov lahko kaže na poškodbo hrbtenjače. Enako velja za refleksna patološka gibanja z ustrezno anamnezo. Diferenciacijo commotio spinalis od drugih poškodb hrbtenjače dosežemo izključno s slikanjem. Radiološko vidna poškodba hrbtenjače ni commotio spinalis. Če se zdi, da je hrbtenjača radiološko nedotaknjena, vendar so še vedno prisotni refleksni primanjkljaji ali podobni simptomi, je diagnoza pretresa možganov očitna. Napoved za bolnike s pretresom hrbtenjače je ugodna. Nepovratne škode ne pride.
Zapleti
V večini primerov commotio spinalis povzroči izgubo refleks in paraliza. Običajno se ne pojavijo takoj, ampak s časovno zamudo po nesreči. Commotio spinalis povzroča razmeroma hude senzorične motnje. Te se lahko pojavijo v različnih delih telesa in tako razmeroma močno omejujejo gibanje in na splošno vsakdanje življenje prizadete osebe. Okončine lahko ohromijo, zaradi česar je prizadeta oseba odvisna od sprehajalca ali invalidskega vozička. Ni redko za bolečina da se tudi zgodi. Vendar simptomi commotio spinalis ne trajajo trajno, ampak v večini primerov izginejo po nekaj dneh, tako da ni trajnih zapletov ali omejitev. Zapleti se lahko pojavijo predvsem kot posledica nesreče. Če se simptomi in bolečina commotio spinalis ne izginejo sami, zdravljenje z proti bolečinam ali so potrebne terapije. To običajno vodi do uspeha in nadaljnji zapleti se ne pojavijo. Vendar pa niso redki primeri, ko pacienti po nesreči potrebujejo psihološko oskrbo, da bi se spopadli s samo nesrečo in njenimi posledicami.
Kdaj je treba iti k zdravniku?
V večini primerov ta pritožba ne zahteva posebne zdravstvene obravnave. Vendar mora zdravnik preučiti pritožbe tega zdravnika, zlasti po nesreči, da se izogne nadaljnjim zapletom in morebiti trajni ohromelosti. Če pride do motenj v občutljivosti ali različnih ohromitev na pacientovem telesu, se je treba posvetovati z zdravnikom. Te se lahko pojavijo v različnih regijah. The refleks negativne posledice in jih je mogoče znatno omejiti. Zdravstveni pregled je še posebej potreben, če se ti simptomi ne umirijo sami v 48 urah. Običajno je bolezen mogoče odkriti med radiološkim pregledom. V prvi vrsti pa je nujen obisk splošnega zdravnika. Če pritožbe in simptomi ponovno izginejo sami, običajno ni potrebno posebno zdravljenje te bolezni in pride do pozitivnega poteka bolezni.
Zdravljenje in terapija
Pretres možganov najprej zahteva varčevanje. Bolnik je v idealnem primeru tiho in naslednjih nekaj dni uživa v postelji. Ker simptomi izzvenijo po dveh dneh, običajno ni potrebno nadaljnje zdravljenje. To razmerje razlikuje pretres možganov od drugih faz poškodbe hrbtenjače. Ker lahko bolnik trpi tudi za bolj ali manj hudo bolečino v primeru commotio spinalis, je treba konzervativno zdravljenje z proti bolečinam poleg terapevtskega varčevanja. Ta postopek pa je indiciran le, če je bolečina dejansko močna in če bolnikova kakovost življenja v naslednjih dneh očitno poslabša kakovost življenja. Blaga bolečina je na splošno lahko dober pokazatelj razširjenosti in razrešitve pretresa možganov. Ko blage bolečine popustijo, to kaže na to, da je bolnik popolnoma okreval. Refleksni pregled je treba ponoviti po 48 urah. Če je patološko refleksno vedenje še vedno prisotno, bo morda indicirano nadaljnje slikanje. V redkih primerih se hujše poškodbe hrbtenjače ne pojavijo na začetnem slikanju in se v resničnem obsegu razvijejo šele v dneh po izpostavljenosti nasilju. Če slikanje po 48 urah še vedno ne kaže na dejansko očitno poškodbo hrbtenjače, vendar nevrološki primanjkljaji še vedno obstajajo, je lahko prisoten psihosomatski vzrok. V tem primeru se pacientu naroči, naj poišče psihoterapevtsko oskrbo, da se spopade z nesrečo in njenimi posledicami.
Obeti in napovedi
Commotio spinalis ima ugodno prognozo. Simptomi niso trajni in se postopoma umirijo v nekaj dneh. Moči samozdravljenja osebe postanejo aktivne in lajšajo simptome brez nadaljnjega zdravnikovega posredovanja. Odvisno od resnosti škode lahko postopek celjenja traja en do dva tedna. Potem bolnik običajno nima simptomov. Takoj, ko bolnik upošteva zdravnikova navodila in nasvete, bo že po 48 urah opazil znatno izboljšanje svojega počutja. Trajnih okvar pri commotio spinalis ni pričakovati. Posledični simptomi se pojavijo tudi le v zelo redkih primerih. Običajno so posledica nadaljnje izpostavljenosti nasilju ali neupoštevanja zdravnikovih navodil. Bolnik potrebuje nekaj dni počitka in okrevanja, da se pozdravi. Če se v tem času pojavijo nadaljnje intenzivne telesne aktivnosti, zdravje se lahko poslabša in pritožbe se povečajo. Da bi ohranili dobro prognozo, se je treba izogibati zlasti vibracijam. Če bolnik trpi zaradi sekundarnega simptoma, je to običajno povezano z vzrokom nasilnega ali močnega dogodka. Motnje spanja, nočne more, travme ali anksiozna motnja se lahko razvije kot sprožilni dogodek.
Preprečevanje
Commotio spinalis je mogoče preprečiti le, če je mogoče preprečiti nasilje nad hrbtenjačo. Ker nesreč nikoli ni mogoče popolnoma izključiti, preventivno ukrepe so omejene. Kljub temu študije kažejo, da je usposobljeni hrbet bolj verjetno kos silovitim udarcem brez poškodb kot nepoučen hrbet. Zaradi tega razloga, trening hrbta ali obiskovanje a nazaj v šolo je lahko smiselno kot preventivni ukrep, povezan s commotio spinalis. Na primer tisti, ki imajo težave s hrbteničnimi diski, so toliko bolj dovzetni za pretres možganov ali celo hujše stopnje poškodbe hrbtenjače v nesreči. Iz tega razloga si v največji možni meri prizadevamo za izboljšanje nazaj zdravje se štejejo za preventivne ukrepe za poškodbe hrbtenjače.
Tukaj lahko naredite sami
Samopomoč ukrepe za zdravljenje je lahko omejeno na pretres možganov hrbtenjače. Zato si samopomoč pri tem stanje je namenjen podpornemu vplivu v procesu okrevanja. Zadostni počitek, varčevanje in le majhna obremenitev hrbta pomagajo čim hitreje ublažiti simptome. Pogoje med nočnim spanjem je treba kritično preučiti in po potrebi optimizirati. Hrbet potrebuje zdrav položaj za spanje, da pospeši proces zdravljenja. Vedno se je treba izogibati sunkovitim gibom zgornjega dela telesa. Prav tako telesa ne smemo trgati s skakanjem, skakanjem ali tek. Priporočljivi so počasni in enakomerni gibi. Glede drže je treba paziti, da ne bo ukrivljene drže ali nepravilnih enostranskih obremenitev. To postavlja nepotrebno stres na skeletni sistem in lahko vpliva na preskrbo mišic, živci or tetive. Ko se ukvarjate z rekreacijskimi aktivnostmi in se ukvarjate s športom, med postopkom okrevanja preverite, ali so koristni. Obisk voženj v zabaviščnem parku ni priporočljiv, prav tako ne udeležba v športih z žogo ali a fitnes telovaditi. Vaje ali okolja, ki spodbujajo sprostitev so koristni. To krepi počutje in preprečuje, da bi bil hrbet izpostavljen nepotrebnim stres. Poleg tega zdrav prehrana lahko podpira imunski sistem.
