Compressio spinalis, oz hrbtenjača kontuzija, je najhujša oblika treh možnih stopenj resnosti poškodbe hrbtenjače. Običajno se pojavi kot posledica nestabilnosti telo vretenc Zlom povzročil nesreča ali travmatično Herniated disc. Hrbtenjača stiskanje vključuje nepopravljivo nevrološko škodo, kar povzroči trajne senzorične in motorične primanjkljaje, ki jih ni mogoče popraviti glede na trenutno stanje nevrološke medicine.
Kaj je compressio spinalis?
Hrbtenjača kompresija je izraz, ki opisuje poškodbo hrbtenjače, pri kateri je nepopravljiva poškodba živci se pojavi kot posledica akutne ali kronične kompresije hrbteničnih živcev. Je najhujša od treh kategorij kompresije hrbtenjače. Kompresija hrbtenjače se imenuje tudi kontuzija hrbtenjače. Dejansko najhujša oblika stiskanja hrbtenjače pomeni popolno izgubo senzoričnih in motoričnih sposobnosti na predelih telesa, ki jih poškodujejo in stisnejo telesa živci. To pomeni, da sta posledica paraliza mišic in popolna izguba občutka v prizadetih regijah. Takšne resne poškodbe hrbtenjače se lahko pojavijo kot posledica nesreč, ki vključujejo drobljenje vretenc ali ekstremno hernijo diska (prolaps diska). Trajno, močno stiskanje živci hrbtenjače je lahko tudi posledica zasedenega prostora modrica ali tumor.
Vzroki
Kompresijo hrbtenjače lahko povzročijo zunanji ali notranji učinki. Zunanji učinki so običajno posledica prometnih, športnih in gospodinjskih nesreč, ki vključujejo hude, nestabilne vretenc Zlom ali izpah vretenc, kar povzroči zmečkanje hrbtenjače (medulla spinalis, mielon). V skrajnih primerih demineralizacija teles vretenc zaradi osteoporoza ali druge bolezni lahko povzročijo nestabilno vretence Zlom tudi brez očitnega razloga. Zunanji učinki, kot je topa travma, lahko povzročijo compressio spinalis brez zlom vretenc. Na primer, v ali okoli njega lahko pride do krvavitve hrbtenični kanal, kar ima za posledico hudo stiskanje živci hrbtenjače zaradi prostorskih stres. Prostorski stres ki povzroča hudo stiskanje medule spinalis, je lahko tudi posledica tumorjev. Drugi vzroki za kontuzijo hrbtenjače vključujejo ekstremno hernijo diska ali zelo redko nenamerno zapletanje medicinskega postopka.
Simptomi, pritožbe in znaki
Akutni compressio spinalis spremljajo hude nevrološke motnje. Senzorični primanjkljaji v obliki otrplosti na prizadetih predelih telesa so simptomatski. Motorične okvare prizadetih mišičnih delov so enako značilne. Neaktivnost mišičnih predelov zaradi pomanjkanja živčnih impulzov zelo kmalu privede do atrofije mišic, razgradnje kontraktilnih mišičnih celic. Razgradnja mišičnega tkiva je običajen proces, kadar zadevne mišice bodisi ne uporabljamo bodisi je zaradi nevroloških ali drugih razlogov ni mogoče uporabiti ali premakniti. Običajno kontuzija hrbtenjače povzroči segmentne nevrološke primanjkljaje, odvisno od lokacije lezije. Pogosto se pojavi parapareza ali celo tetrapareza, paraliza nog ali vseh štirih okončin. Simptomatičen je tudi patološko povečan refleksni odziv pri nekaterih zaščitnih ukrepih refleks ker motoneuroni, ki služijo samoregulaciji refleksov, niso uspeli. V tem kontekstu so piramidalni znaki še posebej pozorni in jih je mogoče prepoznati po vrsti tipičnih refleksnih odzivov.
Diagnoza in potek
Kadar je kompresio spinalis posledica nesreče zaradi nasilja, je običajno povezan z nadaljnjo fizično škodo, kot so zlomi, nezavest in podobni simptomi. Takrat je diagnoza običajno mogoča le ob upoštevanju drugih poškodb. Najpomembnejši znaki, ki lahko kažejo na kontuzijo hrbteničnega živca, so izguba senzoričnih in motoričnih sposobnosti, na primer v nogah. Seveda je mogoče preveriti sposobnosti le, če so poškodovane druge bolnice, ki so običajno v njem šok, dovolite. V večini drugih primerov je razvoj compressio spinalis postopen, tako da se najprej preidejo manj resne faze commotio spinalis in contusio spinalis. Ta dva predhodnika zmečkanin hrbteničnega živca opazimo z rahlimi nevrološkimi znaki, ki postopoma naraščajo glede na stopnjo resnosti. vzrok.
Zapleti
Pri stiskanju hrbteničnega živca se pojavijo zelo hudi in resni zapleti. Ti so običajno nepopravljivi in jih ni mogoče zdraviti ali popraviti. Zaradi poškodbe hrbtenjače običajni gibi za pacienta niso več mogoči, motorične sposobnosti pa so omejene. Kakovost življenja se izjemno zmanjšuje zaradi omejitev in v mnogih primerih je prizadeta oseba odvisna od pomoči drugih ljudi. V mnogih primerih pride tudi do poslabšanja mišic. Te lahko premikate delno ali pa jih sploh ne. Noge in roke so tudi ohromljeni, tako da bolnik trpi zaradi resnih omejitev gibanja in je običajno odvisen tudi od invalidskega vozička. Compressio spinalis lahko povzroči tudi psihološko nelagodje, kar pa lahko vodi do depresija ali samomorilne misli. Še posebej mlade zaradi omejitev prizadenejo psihološke težave. Zdravljenja compressio spinalis ni mogoče zdraviti medicinsko, zato mora prizadeta oseba do konca življenja živeti z omejitvami. Za mnoge bolnike je potrebna psihiatrična oskrba. Pričakovana življenjska doba se ne zmanjša, če pri vzroku za kompresijo spinalis ni prišlo do drugih zapletov.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Če opazimo odrevenelost in druge znake compressio spinalis v povezavi z a zlom vretenc ali hudo hernijo diska, je treba v vseh primerih takoj poiskati nujno zdravniško pomoč. V primeru okvare motorja nekaterih delov mišic je treba tudi prizadetega takoj zdraviti ali pa ga odpeljati neposredno v najbližjo bolnišnico. Če se pritožbe pojavijo kot posledica nesreče, običajno pride do nadaljnjih fizičnih poškodb, na primer zlomov ali raztrganin, ki jih je treba takoj zdraviti. Žrtev sam ali prvi posredovalci na kraju bi morali poklicati nujno medicinsko pomoč. Spremljevalni Prva pomoč je treba dati poškodovancu. Po začetnem zdravljenju compressio spinalis je običajno indicirano daljše bivanje v bolnišnici. Glede na resnost poškodbe je prizadeta oseba v mnogih primerih odvisna od pomoči drugih. Običajno je potrebno fizioterapevtsko zdravljenje, prav tako pa tudi medicinsko spremljanje poškodbe. Če so prisotni psihološki simptomi, je treba poiskati tudi nasvet terapevta.
Zdravljenje in terapija
Za vsako stiskanje hrbteničnega živca je glavni cilj razbremeniti nevrone tlaka stiskanja, če to dopuščajo druge poškodbe. Terapevtski cilj velja ne glede na resnost kompresije. A priori ni mogoče ugotoviti, ali so lezije živcev reverzibilne ali ireverzibilne. Da bi bili na varni strani, je treba najprej domnevati, da je škoda reverzibilna. Gotovost, ali je poškodba nevronov vsaj delno reverzibilna, pogosto ne obstaja že dolgo. V primerih, ko se kompresija hrbtenjače počasi razvija, obstaja možnost odziva na začetne znake. Začetni simptomi so običajno nespecifični znaki, kot so zmanjšana občutljivost, občasno »mravljinčenje« in motnje v delovanju motorja. Takšne simptome je treba jemati kot priložnost za natančno diagnozo vzrokov težav, tako da jih je mogoče odpraviti v zgodnji fazi. To pomeni, da lahko znake, ki kažejo na razvoj kompresije hrbteničnega živca, štejemo tudi za zgodnje indikatorje določene podlage stanje in odpirajo možnost zgodnjega zdravljenja diagnosticiranega osnovnega stanja.
Obeti in napovedi
Compressio spinalis ima neugodno prognozo. Bolezen povzroča nepopravljivo škodo, tako da je zdravljenje mogoče izključiti s trenutnimi zdravstvenimi možnostmi. Funkcionalnosti poškodovanih živcev druga živčna vlakna ne morejo obnoviti ali prevzeti. Razvijajo se motorične motnje, ki vodijo v poslabšanje mišic moč. Ker številne mišice niso več aktivirane, atrofirajo in nazadujejo. Splošno počutje se zmanjša in pogosto je bolnik odvisen od invalidskega vozička ali pomoči v vsakdanjem življenju. Compressio spinalis povzroči veliko sprememb v življenju prizadete osebe. Poleg fizičnih sprememb se pogosto pojavijo socialne ali poklicne težave. Ti poslabšajo splošno stanje zdravje. Če se bolniku uspe prilagoditi okoliščinam in dobro prestrukturirati svoje življenje, se počutje spet poveča. Takrat postane mogoče dobro in zadovoljno življenje z boleznijo. V nasprotnem primeru poleg nadaljnjih telesnih okvar obstaja tudi tveganje za psihološke motnje. Tveganje za razvoj depresija ali melanholija se močno poveča. Pogosto se pojavijo samomorilne misli in smisel življenja se izgubi. Zaradi teh duševnih ovir se možnost izboljšanja splošnega stanja zmanjšuje. Bolnik ima veliko boljšo prognozo, če se kljub težavam sooči z optimizmom.
Preprečevanje
Neposredna preventiva ukrepe ki bi bili primerni za preprečevanje kompresije spinalis, so možni le v omejenem obsegu. Pogojno preventivno ukrepe vključujejo na primer pasivno zaščito pred nesrečami z uporabo zračnih blazin, zaščitno obleko (na primer zaščito za hrbet) in druge varnostne sisteme. Varnostno usposabljanje pri poklicnih in športnih dejavnostih, ki so nevarne za nesreče, lahko prav tako štejemo med posredne preventivne ukrepe ukrepe, ker je tveganje za nesrečo in nevarnost resne poškodbe hrbtenice čim manjše.
Tukaj lahko naredite sami
Če je prisoten compressio spinalis, so ukrepi za samopomoč omejeni. V vsakdanjem življenju je treba upoštevati zdravnikova navodila in navodila. V podporo procesu celjenja so počasni in nežni gibi. Fizično obremenitev je treba nadzorovati in ne sme biti premočna. Prav tako se je treba izogibati nepravilni drži ali enostranskemu nategu. Ti ukrepi obstoječih simptomov ne ublažijo takoj, preprečujejo pa njihovo povečanje in s tem nadaljnje poslabšanje. Koristno je, če prizadeta oseba ohranja svojo težo v območju običajne teže. Biti prekomerno telesno težo ali debeli obremenijo kosti in prispeva k premajhni oskrbi živcev. V primeru obstoječih kontuzij se proces celjenja upočasni takoj, ko je preveč telesne teže. Ker je bolezen pogosto povezana z izgubo radosti, zmanjšanim občutkom dobrega počutja in posledično s povečanjem psiholoških pritožb, bi si prizadeta oseba morala prizadevati za doseganje čustvene stabilnosti in ohranjanje stabilnega socialnega okolja. Optimizem in samozavest pomagata pri ohranjanju dobrega počutja. Dnevne rutine je treba prestrukturirati in prilagoditi razpoložljivim priložnostim. Če je mogoče, je to treba storiti s pozitivnim odnosom in v tesnem sodelovanju z ljudmi v bližnjem okolju.
