Katera zdravila pomagajo pri koronavirusu?
Za bolnike s covidom-19, ki se morajo zdraviti v bolnišnici, zdravniki pri akutni terapiji z zdravili uporabljajo dve strategiji zdravljenja:
- Imunomodulatorna zdravila: Ta zdravila upočasnijo prekomerno (samopoškodovalno) reakcijo imunskega sistema.
- Protivirusna zdravila: upočasnjujejo razmnoževanje koronavirusa v telesu.
Poleg tega lahko zdravniki po individualni presoji v posameznih primerih uporabljajo druga sočasna zdravila.
Imunomodulatorna zdravila
Protivnetna zdravila (imunosupresivi) pomagajo pri hudih primerih Covid-19. Preprečujejo, da bi bil imunski sistem prizadetih bolnikov v takšnih primerih pogosto napačno usmerjen v obrambo pred virusom in napadel tudi lastno telo.
Deksametazon: bolnišnični bolniki, ki imajo na primer povečano potrebo po kisiku ali potrebujejo umetno dihanje, trenutno prejemajo kortikosteroide kot standardno zdravljenje. Pri tem ima ključno vlogo učinkovina deksametazon. Zmanjšuje tveganje smrti zaradi resne okužbe.
Antagonisti interlevkina-6 (antagonisti IL-6): Druga skupina protivnetnih zdravil so tako imenovani antagonisti interlevkina-6 – zlasti učinkovina tocilizumab. Vendar pride v poštev le pri bolnikih s hitro slabšajočim se zdravjem po individualni oceni tveganja in koristi.
Fluvoksamin: Pred nekaj leti so zdravniki odkrili, da nekatera zdravila za depresijo – tako imenovani selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI) – delujejo tudi protivnetno. Zdravniki lahko zato fluvoksamin uporabijo v posameznih primerih pri bolnikih z visokim tveganjem – torej pri starejših ali osebah s predhodnimi boleznimi – s potrjeno okužbo s Sars-CoV-2.
Podrobne informacije o zdravilni učinkovini deksametazon najdete tukaj.
Protivirusna zdravila
Od začetka pandemije so bila razvita različna nova protivirusna zdravila za zdravljenje Covid-19. Vendar pa so zdravniki že znana protivirusna zdravila preuredili tudi za zdravljenje covida-19.
Izraz protivirusna zdravila zajema širok spekter skupin zdravil. Segajo od klasičnih majhnih molekul (z individualno različnimi mehanizmi delovanja) do biotehnološko izdelanih pripravkov protiteles.
Monoklonska protitelesa
Ta zdravila z monoklonskimi protitelesi praviloma vežejo koničasti protein. Ker virusni delci potem ne morejo več prodreti v človeško celico, je to v strokovnih krogih znano tudi kot "nevtralizacija". Rezultat: razmnoževanje virusov je upočasnjeno ali v idealnem primeru popolnoma ustavljeno.
Znan pripravek protiteles, ki ga je odobrila Evropska agencija za zdravila (EMA), je Ronapreve. To je kombinacija casirivimaba in imdevimaba. Obe protitelesi sta običajno učinkoviti le v zgodnji fazi bolezni, zato ju je najbolje uporabiti v največ sedmih dneh po pojavu simptomov.
Vendar se je izkazalo, da je učinkovitost teh zdravil v nekaterih primerih bistveno nižja od učinkovitosti različice Omikron. Ker se je koničasti protein virusa spremenil zaradi mutacij, so protitelesa zdaj manj učinkovita pri njegovem prepoznavanju. Zdravilo s protitelesi Sotrovimab, ki je zdaj na voljo na evropskem trgu, naj bi zapolnilo to vrzel v ponudbi in ponudilo zaščito pred omikronom.
Podrobne informacije o zdravilni učinkovini Sotrovimab najdete tukaj.
Podrobne informacije o učinkovinah tixagevimab in cilgavimab najdete tukaj.
Poleg tega druga zdravila z enakim načinom delovanja trenutno potekajo klinična preskušanja in jih ocenjujejo pristojni organi.
Terapija s plazmo: Terapevtska protitelesa proti koronavirusu je mogoče pridobiti tudi z darovanjem krvne plazme prebolelih bolnikov. Vendar je ta možnost zdravljenja na voljo le v zelo omejenem obsegu. Tudi učinkovitost in prenašanje je zelo individualno in se zato zelo razlikuje.
Uporaba terapije s plazmo zunaj kliničnih preskušanj zato trenutno ni priporočljiva.
Protivirusna sredstva
Protivirusna zdravila neposredno ali posredno posegajo v mehanizem razmnoževanja virusov v človeški celici:
Paxlovid: Ta pripravek podjetja Pfizer se lahko jemlje kot tableta in združuje dve snovi: »dejansko učinkovino« nirmatrelvir, ki zavira replikacijo virusa kot tako imenovani zaviralec proteaze, in njegov aktivni ojačevalec ritonavir. Slednji preprečuje prehitro razgradnjo nirmatrelvirja v jetrih. Paxlovid je začasno odobren za evropski trg od januarja 2021.
Podrobne informacije o zdravilni učinkovini paxlovid najdete tukaj.
Molnupiravir še vedno ocenjujejo evropski organi. Zato v praksi še ni na voljo. Prav tako še ni mogoče podati dokončnih trditev o njegovi učinkovitosti, prenašanju in varnosti.
Podrobne informacije o zdravilni učinkovini molnupiravir najdete tukaj.
Remdesivir: Protivirusno sredstvo Remdesivir je bilo prvo zdravilo, ki ga je Evropska agencija za zdravila (EMA) prerazvrstila in tako tudi odobrila za zdravljenje covida-19. Odvisno od študije se ocene učinkovitosti proti Sars-CoV-2 zelo razlikujejo – koristi takšnega zdravljenja Covid-19 veljajo za sporne. Zato trenutno ni jasnih priporočil za rutinsko uporabo remdesivirja kot zdravila proti covidu-19.
Sočasna zdravila
Antibiotiki niso učinkoviti proti koronavirusu. Vendar pa je dajanje antibiotikov lahko koristno, če obstaja sum na sočasno bakterijsko okužbo ali septični potek (bakterijska zastrupitev krvi).
Podrobne informacije o uporabi antibiotikov najdete tukaj.
V nekaterih primerih zdravniki uvedejo profilakso trombembolije. To še posebej velja, če gre za hudo pljučnico, ki jo povzroča Covid-19. V takih primerih pogosto opazimo nastanek krvnih strdkov v tkivih pljuč.
Podrobne informacije o zdravilni učinkovini heparin najdete tukaj.
Katero zdravilo lajša simptome?
V veliki večini primerov cepljenja proti koronavirusu zdrave (imunokompetentne) ljudi zanesljivo ščitijo pred hudimi poteki. Kljub temu lahko celo domnevno "blag" potek spremljajo simptomi.
V tem primeru je dobro založen komplet prve pomoči. Vsebovati mora naslednja zdravila za lajšanje morebitnih simptomov
- Antipiretična zdravila - na primer acetilsalicilna kislina, paracetamol ali ibuprofen
- Dekongestivne kapljice za nos ali kapljice za nos na osnovi slane vode
- Pomirjujoče pastile ali raztopine za grgranje pri vnetem grlu
- bronhodilatatorna in pomirjevalna mazila (npr. z evkaliptusom)
- Kamilica, evkaliptus ali žajbelj za inhalacijo
- Izpiranje nosu z raztopinami slane vode
- Vitamin C, vitamin D in cink kot dodatek – po posvetu z zdravnikom
Pulzni oksimeter: Poleg kliničnega termometra vam lahko spremljate svoje zdravstveno stanje tudi pulzni oksimeter. Pulzni oksimeter je naprava, ki jo namestite na konico prsta, kjer meri nasičenost krvi s kisikom.
Če nasičenost s kisikom pade, to kaže na poslabšanje zdravstvenega stanja in povečano potrebo po kisiku.
To omogoča, da se v zgodnji fazi zagotovi potrebna oskrba v bolnišnici. Drugi pa opozarjajo na nenatančnost same metode merjenja in visoke stroške pridobitve. Zato ne vidijo splošne potrebe.
Zdravljenje z zdravili brez recepta (samo v lekarnah) lahko kvečjemu dopolni okrevanje Covid-19. Če simptomi trajajo dlje časa, se ne izboljšajo ali celo poslabšajo, morate vedno takoj poiskati zdravniško pomoč.