Corynebacterium Diphtheriae: Okužbe, prenos in bolezni

Corynebacterium diphtheriae je gram-pozitivna paličasta bakterija, ki spada v rod Corynebacteria. Povzroča bolezen davica.

Kaj je korinebakterija difterija?

Korinebakterije spadajo v gram pozitivne palice bakterije. Gram pozitiven bakterije lahko na madežu Grama obarvamo modro. Za razliko od gram negativnega bakterijeimajo le debelo plast peptidoglikana mureina in nimajo dodatne zunanje celične stene. Korinebakterije so nepremične in ne morejo tvoriti spor. Zaradi oteklih celičnih koncev imajo bakterije v obliki palice obliko palice. Imajo sposobnost rastejo tako v anaerobnih kot aerobnih pogojih. Corynebacterium diphtheriae ima premer 0.5 mikrometra. Dolga je med dva in štiri mikrometre. Za ta bakterijski sev je značilna združena razporeditev, ki spominja na V. Razločiti je mogoče štiri različne biotipe. Vrste gravis, belfanti, mitis in intermedius se razlikujejo glede na sladkorja fermentacijske reakcije, hemolitična aktivnost in v smislu njihovega nastajanja.

Pojav, porazdelitev in značilnosti

Okužbe s Corynebacterium diphtheriae se pojavljajo po vsem svetu. Največ bolezni opazimo v zmernem podnebju. Okužbe se pogosteje pojavljajo jeseni in pozimi. V zadnjih 50 do 70 letih so v zahodnih industrializiranih državah opazili močan upad okužb s Corynebacterium diphtheriae. Vendar davica še vedno pojavlja endemično v drugih delih sveta. Endemična območja vključujejo Afganistan, Indonezijo, Indijo, Haiti, nekatere afriške države in Rusijo. Zadnja večja nemška epidemija Corynebacterium diphtheriae je bila v letih 1942 do 1945, od leta 1984 pa so zabeleženi le posamezni primeri okužbe. Za Corynebacterium diphtheriae smo ljudje edini pomemben rezervoar. Prenos se zgodi, ko je grlo okuženo z kapljična okužba. Ta varianta prenosa se imenuje tudi kontakt iz oči v oči. V primeru kožnega davica, okužba nastane z neposrednim stikom. Asimptomatski nosilci, tako imenovani izločevalci, prenašajo patogena manj pogosto kot osebe, ki so dejansko bolne. Na vsakih 100 ljudi, ki so izpostavljeni patogenu, zboli približno 10 do 20. To ustreza kontaktnemu indeksu 0.1 do 0.2. Kontaktni indeks opisuje delež neimunske populacije, pri kateri pride do okužbe po stiku z ustreznim povzročiteljem bolezni. Čeprav je teoretično možna okužba s stikom z onesnaženim materialom, se zgodi precej redko. Okužbe se lahko pojavijo tudi poklicno v laboratoriju. Vendar se je zadnja poročana laboratorijska okužba s Corynebacterium diphtheriae zgodila v devetdesetih letih prejšnjega stoletja. Inkubacijsko obdobje okužbe z Corynebacterium diphtheriae je dva do pet dni. V redkih primerih se prvi simptomi pojavijo šele po osmih dneh. Nalezljivost traja, dokler je patogen zaznaven. Brez zdravljenja je večina bolnikov nalezljivih približno dva tedna. Redko se okužba po več kot štirih tednih še vedno pojavi. Ko se zdravi z antibiotiki, nalezljivost traja le dva do štiri dni.

Bolezni in simptomi

Corynebacterium diphtheriae lahko povzroči davico le, če lahko tvori toksine davice. Eksotoksin nastane le, če bakterijo okuži bakteriofag. Bakteriofagi so vrste virusov, ki so specializirane za okužbo bakterij. Okužbe s Corynebacterium diphtheriae v zmernem podnebju prizadenejo predvsem dihalni trakt. Primarna okužba se pojavi predvsem v mandljih in žrelu. Vendar primarna okužba larinks, noslahko so prisotni tudi sapnik ali bronhi. Difterija se običajno začne z a vneto grlo in težave pri požiranju. Simptome spremlja povišana telesna temperatura do 39 ° C. Kasneje bolniki trpijo zaradi hripavost in otekanje limfna vozlišča. Na tonzilah in v grlu nastane sivobela prevleka. Obloga se lahko zdi tudi rjavkasta in se imenuje psevdomembrana. Ta psevdomembrana pogosto preseže tonzile in se razširi na območje neba in na uvulaPri poskusih dviganja membrane z leseno lopatico se pojavijo pikčaste krvavitve. Ta pikasta krvavitev je pomembno diagnostično merilo za razlikovanje davice od drugih bolezni dihalni trakt. Sladkast vonj je značilen tudi za davico. Zaznati ga je mogoče tudi na neki razdalji. V predelu žrela se pojavijo močne otekline. Zaradi njih značilna podoba Cezarjeve vratu se oblikuje. Oteklina je lahko tako močna, da povzroči oviranje dihalnih poti. Zlasti pri davice grla, imenovani pravi krup, lahko pride do zadušitve. Drugi simptomi davice grla vključujejo kašelj in hripavost. Davka v nosu je veliko manj opazna. Tu je pogosto viden le rahlo krvav izcedek iz ene ali obeh nosnic. Najpomembnejši zapleti davice so zadušitev, vnetje od srce mišice in vnetje živcev. Tak polinevritis se lahko pojavi še tedne po dejanski bolezni. Redkejši zapleti vključujejo ledvice odpoved, cerebralni infarkt, encefalitisali pljučni embolija. Kožna ali rana davica se pojavlja pretežno v tropskih območjih. V zahodnih državah so prizadete rizične skupine, kot so brezdomci ali odvisniki. Na podlagi klinične slike se a koža okužbe s Corynebacterium diphtheriae ni mogoče ločiti od drugih bakterijske okužbe kože. Kljub zdravljenju umre pet do deset odstotkov vseh bolnikov z davico. Če se zdravljenje odloži ali je zdravstvena oskrba neustrezna, se smrtnost poveča na 25 odstotkov.