Kuretaža

Predstavitev

O maternice Splav, znano tudi kot frakcijska abrazija ali kiretaža, je majhna ginekološka operacija, ki jo lahko pogosto opravimo ambulantno. Indikacije za a maternice Splav so na primer neredne in zelo močne menstruacije, nenadne krvavitve po Menopavza, nenormalnosti v transvaginalni ultrazvok, v okviru preventivnih zdravstvenih pregledov ali po splav. Postopek se lahko izvede po lokalnem anestezijo, vendar se pogosteje izvaja v splošni anesteziji in običajno traja največ deset do petnajst minut.

V primeru maternice Splav, z ostro žlico (kireta) se odstrani obloga maternice Iz materničnega vratu in maternice, nato pa v laboratoriju pregledajo drobno tkivo zaradi patoloških sprememb. Strganje maternice tako služi tako za diagnozo kot terapijo. Na ta način lahko dobimo tkivo za histološki pregled in hkrati patološke spremembe, kot so polipi, je mogoče odstraniti.

Indikacije za strganje maternice

Razlogi za splav maternice so na primer a splav če se plod ne odlepi sam in ostane v maternici, ali po rojstvu otroka, če obstajajo ostanki placenta v maternični votlini. Če je placenta se ne odstrani v celoti, lahko pride do dolgotrajne, zelo močne krvavitve, ki se ne ustavi sama in je lahko življenjsko nevarna. Druga indikacija za strganje maternice je močna, neredna krvavitev v predmenopavzi, ki je ni mogoče zdraviti hormoni. Predvsem pa je postopek indiciran v primerih nenadnih krvavitev po menopavzi ali opaznih sprememb sluznice maternice, ki jih lahko opazimo med ultrazvok pregledi kot del preventivnih ukrepov. Tu ima strganje maternice pomembno vlogo, saj se patološke spremembe hitro odstranijo in hkrati pridobijo tkivo, ki se uporablja za histološki pregled v laboratoriju in tako lahko zanesljivo zazna maligne ali benigne spremembe.

Postopek posega

Maternico običajno postrgajo ambulantno in na splošno anestezijo, pogosto v obliki kratkega anestetika s Propofol. Če pa ima bolnik druge sočasne bolezni, ki kažejo na povečano tveganje med operacijo in po njej, je za nadzor priporočljivo eno noč v bolnišnici. Na zahtevo pacienta se operacija lahko izvede tudi pod lokalno anestezijo, vendar je zaradi bolečega raztezanja priporočljiva splošna anestezija in ne lokalna anestezija materničnega vratu.

Po anesteziji je bolnica postavljena kot na ginekološki stol in kirurg jo še enkrat pregleda vaginalno. Nato se v nožnico vstavijo špekule (ginekološki instrument z dvema lopaticama za odpiranje nožnice) in nato portio (prehod materničnega vratu v nožnico) pod vizualnim nadzorom in cervikalni kanal se strga. Nato se notranji maternični vrat s pomočjo zatičev Hegar (majhni kovinski zatiči različnih velikosti) razširi na želeno širino, vstavi kireta (žlica z ostrimi robovi) in maternični vrat postrga.

Ker se tkivo odstrani v dveh frakcijah in histološko pregleda ločeno, se temu reče tudi frakcijska abrazija. To ima to prednost, da lahko s pregledom finega tkiva nato bolje ločimo, iz katerega dela maternice bolezen izvira, bodisi iz materničnega vratu ali materničnega telesa. To je še posebej pomembno za nadaljnjo terapijo.

Strganje maternice, še posebej, če sumimo na polip ali maligni tumor, lahko izvedemo tudi v predhodni vizualizaciji, imenovani histeroskopija. V ta namen se v maternično votlino vstavi majhna kamera, ki prikazuje patološke spremembe. Nato lahko kirurg odstrani nenormalno tkivo pod vizualnim nadzorom in nato s pomočjo histeroskopa zagotovi, da je bilo vse odstranjeno. Postopek traja približno deset minut. The mehurja običajno se pred postopkom izprazni s katetrom.