Cushingova bolezen

Definicija

Za Cushingovo bolezen je značilna povišana raven kortizola v telesu zaradi večinoma benignega tumorja hipofiza. Tumorske celice v velikih količinah proizvajajo sel, tako imenovani adrenokortikotropni hormon, oz ACTH na kratko. Ta deluje na celice v skorji nadledvične žleze in povzroči, da proizvajajo kortizol. Ker tumorske celice proizvajajo ACTH v izjemno povečanih količinah se tudi celice skorje nadledvične žleze spodbujajo, da jo prekomerno proizvajajo. To na koncu privede do močno povečanega pojavljanja kortizola, ki se v medicinski terminologiji imenuje hiperkortizolizem.

Vzroki

Vzrok za Cushingovo bolezen je običajno tumor v hipofiza. Tumor povzroča celična proliferacija ali neovirano celično razmnoževanje napačno usmerjenih celic. Tumorske celice so motene v svoji funkciji. V nasprotju z zdravimi celicami hipofiza, proizvedejo nenormalno velike količine ACTH, sel, ki vpliva na druge organe, zlasti na nadledvična žleza. To reagira na prekomerno ponudbo s povečano proizvodnjo kortizola, ki jo lahko v velikih količinah spremlja močno odstopanje in sprememba različnih telesnih funkcij.

Diagnoza

Diagnozo Cushingove bolezni običajno postavi a kri preskus. To vključuje iskanje kortizola v kri. Poleg tega je mogoče določiti vrednost ACTH, ki je značilno povišana pri Cushingovi bolezni.

Nekatere teste je mogoče izvesti za razlikovanje med Cushingovo boleznijo in drugimi boleznimi, ki so prav tako povezane s povišanim kortizolom. Tako imenovani deksametazon test se je v tem primeru izkazal za posebno učinkovitega. Povečano količino kortizola lahko zaznamo tudi v 24-urnem skupinskem urinu. Poleg tega slikanje Glava se izvaja. Praviloma je magnetna resonanca Glava je narejen, na katerem je nato mogoče posneti tumor v hipofizi.

Simptomi

Prekomerna proizvodnja kortizola, ki se pojavi pri Cushingovi bolezni, lahko povzroči različne simptome. V nadaljevanju so navedene najpogostejše spremembe, vendar je treba opozoriti, da niso nujno prisotni vsi simptomi, ki kažejo na Cushingovo bolezen. Še posebej značilna je prerazporeditev telesne maščobe, ki se kaže v tako imenovanem trupu debelost, obraz polne lune in bik vratu.

Kortizol vpliva tudi na kosti, ki izgubijo gostoto in osteoporoza razvija. Tudi mišice trpijo zaradi povečanega vpliva kortizola in se hitreje razgrajujejo, zlasti v okončinah. Telo se bolj občutljivo odziva na sladkor ali glukozo in kri raven sladkorja po vnosu sladkorja močneje naraste, kot je običajno pri zdravih ljudeh.

Prizadet je tudi koža. Tipični simptomi so redčenje kože, nastanek strije, celjenje ran motnje in kožne krvavitve. Psiha lahko trpi tudi zaradi povečane ravni kortizola.

Prizadeti lahko doživijo spremembe razpoloženja in celo depresivne epizode. V okviru Cushingove bolezni ni le povečana raven kortizola, temveč tudi sprememba ravni ACTH v krvi. To vodi do povečane produkcije seksa hormoni, zlasti moški hormoni, tako imenovani androgeni.

To je še posebej opazno pri ženskah, ki nato trpijo zaradi menstrualne motnje ali povečala lasje rast, zlasti na obrazu. Na to vpliva tudi ACTH ali kortizol krvni tlak. Skozi interakcijo z drugimi hormoni prihaja do povečanja krvni tlak, ki nato postane opazen kot visok krvni tlak.